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1、22年内科主治真题下载5章22年内科主治真题下载5章 第1章 对于DIC发病机制的描述，正确的是A.纤溶抑制物的减少B.组织损伤，组织因子()释放入血， 激活外源性凝血途径C.血管内皮损伤，F激活，启动内源性 凝血途径D.血小板活化，多部位促进凝血反应E.纤溶酶激活，致凝血、纤溶进一步失调正确答案：BCDE纤溶抑制物减少不是DIC的发生机制，为血栓形成机制。 本例正确治疗应是A手术取出肺动脉栓子B冠状动脉造影作紧急PTCA术C心包穿刺D大剂量抗生素静脉滴注E应用升压药以及强心、利尿剂正确答案：C 该患者尿白蛋白排泄率为190g/min，下列哪项正确（ ）A患者为糖尿病早期肾病B患者为糖尿病临床
2、肾病C患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD患者24小时尿蛋白可能大于0.59E患者肾小球滤过率下降正确答案：A 男性患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日13次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是A、肠结核B、克罗恩病C、小肠淋巴瘤D、溃疡性结肠炎E、阿米巴性肠病参考答案：B男性,17岁。受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳差、肌肉酸痛5天,用青霉素80万U肌内注射,每天2次,经4天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列哪一项药物治疗最合适 ( )A、庆大霉素B、左氧氟沙星C、红霉素
3、D、复方新诺明E、头孢哌酮参考答案：C 治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是A、纠正酸中毒，补充液体和电解质B、纠正酸中毒，足量胰岛素C、用中枢兴奋药，纠正酸中毒D、用中枢兴奋药和胰岛素E、补充液体和小剂量胰岛素参考答案：E 铁代谢异常障碍导致A.痛风B.肝豆状核变性C.血卟啉病D.含铁血黄素沉着症E.肥胖症参考答案：D22年内科主治真题下载5章 第2章 男性，30岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，脑神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为A、蛛网膜下腔出血B、偏头痛C、脑血栓形成D、神经官能症E、头痛性癫痫参考答案：A 患儿8个月，因发热，腹
4、泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便78次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。最可能的诊断是 ( )A、急性胃肠炎B、病毒性肠炎C、致病性大肠杆菌肠炎D、坏死性小肠炎E、细菌性痢疾入院24h内的补液总量及所选用液体应为 ( )A、80100ml/kg，1/2张液B、90120ml/kg，2/3张液C、150180ml/kg，1/3张液D、120150ml/kg，1/2张液E、160200ml/kg，1/2张液入院当晚小便2次，继水泻4次，半夜突然发生全身抽搐应
5、考虑何种情况 ( )A、低血糖症B、低镁血症C、低钾血症D、低钙血症E、低钠血症如第二日脱水纠正，大便减少至每天34次，不吐，胃纳差。补液原则为 ( )A、补生理需要量+继续丢失量B、补继续丢失量C、调整饮食，米汤喂养D、停静脉滴注，改用口服补液盐E、补生理需要量参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题 4 答案：A 男性、72岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：频发室早、部分二联律，应立即给予A.普鲁卡因胺B.去甲基肾上腺素C.维拉帕米D.利多卡因E.阿托品参考答案：D 服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于A.胃肠运动功能异常性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹
6、泻D.渗透性腹泻E.以上均不是答案：D 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600 g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压106 kPa，心率118次min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3 cm，移动性浊音(+)。此时应给予病人的首要处理是A配血，等待输血B快速输液，配血，等待输血C紧急胃镜检查明确出血部位D诊断性腹穿，明确腹水性质E急查红细胞压积正确答案：B亨廷顿病的遗传方式为( )A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X连锁显性遗传D、X连锁隐性遗传E、母系遗传参考答案：A 防治骨质疏松的关键是A预防性应用钙剂B早期应用二膦酸盐C提高峰值骨量D运动安
7、全E应用雌激素正确答案：C峰值骨量30岁左右达峰值，该指标由遗传因素决定，与营养及生活方式等因素相关联，成年后骨量随年龄下降，峰值骨量低可导致骨质疏松发病年龄提前。目前治疗方法较多，主要目的为降低骨折风险。22年内科主治真题下载5章 第3章 胰腺癌最好发部位A、胰腺头部B、胰腺体部C、全胰腺D、胰腺尾部E、异位胰腺参考答案：A 患者女，62岁。近3年感畏寒、乏力，动作迟缓，记忆力减退，表情淡漠，体重增加，双下肢非压凹性水肿。使用镇静药物后出现嗜睡；查体：T34.6，R12次分，BP70/50mmHg;HR50次分，四肢肌肉松弛，生理反射减弱。出现上述原因可能是（ ）A、镇静药物过量B、黏液性水
8、肿昏迷C、低血压休克D、酸中毒E、低血糖昏迷F、神经系统疾病为明确诊断，最有价值的检查是（ ）A、血常规B、血清FT3、FT4、TSHC、血电解质D、血气分析E、血糖F、心电图患者入院后，完善血生化及甲状腺功能检查，结果可能是（ ）A、低钠血症B、高钠血症C、呼吸性酸中毒D、低血糖E、TSH增高F、TSH降低G、T3、T4增高应立即采取的治疗措施是（ ）A、静脉注射L-T4B、口服左旋甲状腺片C、保温，供氧气，保持呼吸道通畅D、根据需要补液E、静脉应用氢化可的松F、气管内插管，机械通气参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：ACDE问题 4 答案：ACDEF 患者女，53
9、岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（）；空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.4 mmol/L。患者可诊断为A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、空腹血糖调节受损D、类固醇性糖尿病E、糖耐量异常首选降糖方案为A、磺脲类降糖药B、注射胰岛素C、饮食和运动双胍类降糖药D、饮食控制E、吡咯列酮以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是A、空腹血糖4.3 mmol/L，餐后2小时血糖7.2 mmol/L，糖化血红蛋白4.0%B、空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2小时血糖8.0 mmol/L，糖化血红蛋白6.5%C、空腹血糖7.2 mmol/L，餐后2小时血糖8.3 mmol/
10、L，糖化血红蛋白6.8%D、空腹血糖7.8 mmol/L，餐后2小时血糖8.3 mmol/L，糖化血红蛋白8.0%E、空腹血糖8.3 mmol/L，餐后2小时血糖10.0 mmol/L，糖化血红蛋白10.0%若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为A、140/90 mmHgB、100/60 mmHgC、120/70 mmHgD、110/60 mmHgE、130/80 mmHg参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：E急性坏死型胰腺炎,哪项不能提示预后不良( )A、血钙低于7mgB、血清淀粉酶1000UC、血清高铁血红蛋白阳性D、腰部及脐周皮下呈蓝色斑E、
11、休克、肠胀气参考答案：B乳头切开术前最需要胆管测压检查的是A、型SODB、型SODC、型SODD、型SODE、型SOD参考答案：C 男性，60岁。突发视物成双、口角歪斜及右侧肢体活动不灵2日。查体：血压150/90mmHg，左眼外展受限，左侧周围性面瘫，右侧中枢性舌下神经瘫及上、下肢瘫。考虑为A、Weber综合征B、Parinaud综合征C、Gerstmann综合征D、Millard-Gubler综合征E、Wallenberg综合征参考答案：D 最常与重症肌无力同时存在的疾病有A甲状腺炎B甲状腺功能亢进C胸腺肿瘤或胸腺增殖D系统性红斑狼疮E多发性肌炎正确答案：C22年内科主治真题下载5章 第4
12、章 疼痛放射至右肩背部常见于A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃黏膜脱垂症D.肠结核E.原发性肝癌正确答案：E如果肝癌病变侵犯隔，疼痛可牵涉右肩或右背部。 吉兰-巴雷综合征的颅神经损害最常见为A.动眼神经B.滑车神经C.双侧面神经D.舌咽神经E.迷走神经正确答案：C吉兰-巴雷综合征伴有对称或不对称的脑神经麻痹，以核下性面瘫最常见，其次是展神经，亦可累及双侧舌咽神经、迷走神经及舌下神经。 患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20 h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10 min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体:
13、T：36. 4，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。其他无明显阳性体征。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、血生化C、心电图D、颅脑CTE、超声心动图F、颈动脉彩超G、腹部B型超声H、尿常规导致此病发生的基因是(提示 患者心电图示: 窦性心律；长Q-T间期(0. 480. 64 s)；U 波明显(V2V6导联U 波振幅达0. 20. 9 mV)。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断:长Q-T间期综合征。)A、ApoC基因B、ApoE基因C、血管紧张素原基因D、KVLQT-1基因E、HERG基因F、AC
14、E基因G、SCN5A基因H、LQT5基因要实施基因治疗应具备的条件是(提示 对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。)A、选择、分离出治疗疾病的特异性基因B、选择、获得足够数量携带目的基因的载体和(或)细胞C、通过有效的基因转移途径将目的基因高效转染靶细胞、导入患者个体中D、目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达、治疗疾病E、安全、不产生不良反应F、细胞易于从体内取出，在体外能够用常规细胞培养法大量增殖G、现有的基因转移技术能高效将目的基因转染离体细胞H、细胞经过体外基因操作后能够存活下来，并能安全回输体内参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：DEGH问题 3 答案：ABCD
15、E 对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗RNP抗体E、抗Rol抗体参考答案：B 肝性脑病前驱期的临床表现是A、可有扑翼样震颤B、脑电图异常C、定向力减退D、计算力下降E、昏睡参考答案：A左侧视束损伤将导致A、左眼全盲B、双眼视野右侧半偏盲C、双眼右侧半视网膜感觉障碍D、双眼视野左侧半偏盲E、双眼视野颞侧偏盲参考答案：B 下列属于浅感觉检查的是A、运动觉B、温度觉C、振动觉D、定位觉E、图形觉参考答案：B22年内科主治真题下载5章 第5章多发性神经病下列哪项表述不正确A、属于周围神经病B、四肢远端手套-袜子型感觉障碍C、四肢远端弛缓型
16、瘫痪D、四肢远端皮肤发凉、少汗等E、脑脊液检查蛋白增高，细胞数明显增多参考答案：E有关肺脓肿的治疗,下述哪项错误 ( )A、早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈B、根据病情每天青霉素剂量240万U1000万UC、抗生素治疗不少于8周D、临床症状完全消失后即停药E、可用灭滴灵参考答案：D 高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B、左心室扩大C、心尖部舒张期奔马律D、室性期前收缩E、肝大、下肢水肿参考答案：C 下述哪种表现提示有皮肌炎的可能A布氏征B克氏征C鸡尾征DGottron征EMurphy征正确答案：DGottron征为皮肌炎特征性皮疹之一。 佝偻病A.小颅B.方颅C.巨颅D.尖颅E.变形颅参考答案：B 颅内压增高的主要临床表现为（ ）A视力减退、外展神经麻痹B剧烈头痛头晕C神志改变、血压升高D头痛、头晕及视神经乳头水肿E头痛、头晕、精神障碍正确答案：D 典型心绞痛患者，含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在A、几秒钟内B、几分钟内C、10分钟D、20分钟以上E、以上均不是答案：B