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1、口腔扁平苔藓 复方丹参注射治疗口腔扁平苔藓疗效观察 口腔扁平苔藓（OLP）是发生在口腔黏膜的一种慢性、浅表性的炎症病项，是较常见的口腔黏膜病，病程迁延，特殊是糜烂型扁平苔藓难受明显，影响进食，给患者带来很大的苦痛，其发病率约0.51%1，癌变率0.4%3.3%2。在临床上可分为网纹型、丘疹型、斑块型、水疱型、萎缩型和糜烂型6种3。其发病机理尚不清晰。探讨表明可能与免疫、感染、精神、遗传、系统疾病和局部刺激等有关等因素有关4，5。目前尚无特效药物及疗法，应用复方丹参注射液与曲安奈德的混合液对60例口腔扁平苔藓患者进行治疗，并进行疗效视察，现报告如下。 资料与方法 病例分组：口腔扁平苔藓患者60例
2、，男25例，女35例。 入选标准：依据病史、临床表现、病理学检查诊断为口腔扁平苔藓者；萎缩型、糜烂型口腔扁平苔藓。 解除标准：患有其他已确定的口腔黏膜疾病者；患有较严峻的系统性疾病、肿瘤患者；1个月内运用过抗生素、3个月内运用过免疫制剂；某些药物或银汞合金充填物可能引起苔藓样反应；3个月内吸烟、嗜酒；妊娠期、哺乳期妇女；不能遵医嘱用药或试验过程记录不完整，影响疗效推断。依据CASIOfx-3600产生的随机数字将病例分治疗组30例和比照组30例。 治疗方法：治疗组：复方丹参注射液（丹参、降香）2ml与曲安奈德2ml混合，对病损区进行黏膜下注射，7天1次。比照组：用曲安奈德2ml与2%利多卡因2
3、ml混合，对病损区进行黏膜下注射，7天1次。 疗效评定标准：运用口腔扁平苔藓疗效评价标准6进行评价。评价指标：平均病变期（天）：评价时段-各病变区持续时间总和除以病变区总数；疗效指数采纳直观类比标尺法visualanalogue scale，VAS），分10个等级，记录难受程度。采纳10cm的直线分5等份，运用体征（sign）记分：1cm处0分：无病损，正常黏膜；2cm处1分：稍微白色条纹，无充血、萎缩或糜烂面；4cm处2分：白色条纹伴充血或萎缩面小于是1cm2 ；6cm处3分：白色条纹伴充血或萎缩面大于是1cm2 ；8cm处4分：白色条纹伴糜烂面2 ；10cm处5分：白色条纹伴糜烂面1cm2
4、 。医生依据黏膜检查程度不同在直线的相应尺度作记录，1次/日。评价指标分级：D1-平均病变持续期缩短（t检验，P0.05），D-平均牙周病持续期无变更（t检验，P0.05）。评价标准：显效-D1P1；有效-DIP或DP1；无效-DP。疗效评价时段：经本次治疗，口腔扁平苔藓治愈后即可评价疗效。 远期病情视察：患者每3个月复诊1次，随访12个月。并依据患者每次复查状况在记录本上做好相关记录。 结 果 口腔扁平苔藓患者的年龄、性别比较，本组资料口腔扁平苔藓病患者共30例。治疗组与比照组在年龄性别方面比较，P0.05，说明本组资料有统计学意义，具有可比性，见表1。 治疗组与比照组口腔扁平苔藓愈合时间比
5、较：治疗组的愈合时间,14.6天，明显短于比照组的23.8天。两组比较差异有统计学意义（P0.01），见表2。 治疗组与比照组口腔扁平苔藓疗效评价分级比较，治疗组与比照组在口腔扁平苔藓疗效评价分级比较差异有统计学意义（P0.01），治疗组的口腔扁平苔藓疗效评价指标明显小于比照组。见表3。 治疗组与比照组远期复发状况比较，治疗组复发率14.5%，明显低于比照组的28.6%。两组比较差异有统计学意义（P0.01），见表4。 讨 论 口腔扁平苔藓发病因素困难，其治疗方法和治疗药物种类许多，目前，国内在临床的治疗上还没有较志向的治疗方法和药物，西医多采纳口服消炎药、维生素治疗，效果不志向6。 口腔扁平
6、苔藓的发病缘由许多主要有心理、内分泌、免疫、血液循环障碍等因素7。复方丹参注射液中的丹参有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神8。能改善血液循环障碍，反抗感染，且能止痛从而减轻患者难受，扁平苔藓与睡眠、内分泌、月经不调也有很大的关系，丹参对月经不调，失眠也有很好的效果，从而能加快扁平苔藓的愈合。降香也具有行气活血，止痛，止血等功效，也能加快扁平苔藓的愈合，减轻患者苦痛。曲安奈德是治疗扁平苔藓的有效药物，因此用复方丹参注射液与曲安奈德混合用药能达到优势互补，而大大提高药物的疗效，并能有效降低复发率。 表1 两组一般状况比较 表2 两组病例口腔扁平苔藓愈合时间的比较 表3 两组病例口腔
7、扁平苔藓疗效评价指标比较 表4 治疗组与比照组远期复发状况比较 1 陈谦明.口腔黏膜病学.北京:人民卫生出版社,2008. 2 Scully C,Beyli M.Ferreiro MC Update on oral lichen planus.etiopathogenesis and management,1998,9. 3 Mollaoglu N Oral lichen planus.a review,2000,4. 4 陈英新,孙宏晨,高文信,等.口腔扁平苔藓浸润细胞免疫组化分析.口腔医学纵横,1997,13（4）:241-243. 5 管志江.扁平苔藓的免疫治疗及其作用机制.国外医学口腔医学分册,1993,20（4）:204-207. 6 周刚,刘雄伟,林梅,唐国瑶.口腔扁平苔藓（萎缩型、糜烂型）疗效评价标准（试行）J.中华口腔医学杂志,2005,40:92-93. 7 陈慧敏,沈金虎.中西医结合治疗口腔扁平苔藓48例疗效视察.浙江中西医结合杂志,2002,12（9）:568. 8 孙星衍,孙冯翼辑.神农本草经.