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1、21年临床执业医师考试真题及答案6节21年临床执业医师考试真题及答案6节 第1节 男性，72岁，突然出现高烧(gt;39)寒战，头痛，心慌气短，查：T 39，P 110次/分，BP 90/60 mmHg，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞20109/L，最确切的诊断是（ ）。正确答案：B 氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是A三羧酸循环B鸟氨酸循环C丙氨酸一葡萄糖循环D甲硫氨酸循环EATP循环正确答案：C41.答案C 解析：考核“氨的转运”。本题旨在考查考生对血氨代谢的掌握情况。肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，再经血液运到肝释放出氨，用于合成尿素。在肝脏丙
2、氨酸转氨基后生成的丙酮酸又可经糖异生途径生成葡萄糖，再由血液输送到肌组织利用。这就是丙氨酸一葡萄糖循环，是氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制。三羧酸循环是糖、脂类物质和氨基酸等彻底氧化分解、互变和产生能量的机制。鸟氨酸循环是氨在肝脏生成尿素的机制。甲硫氨酸循环是甲硫氨酸的重要代谢途径，通过甲硫氨酸循环，将甲硫氨酸与一碳单位代谢、维生素B12和叶酸功能联系起来。因此正确答案是C，答案A、B、D和E 是错误的。 电子病案的优势包括A、完整性B、规范性C、时效性、灵活性D、节约性、多样性E、以上均是参考答案：E与牛奶相比较,母乳的优点是A.蛋白质总量高B.饱和脂肪酸较多C.乳糖量多SXB与牛奶相
3、比较，母乳的优点是A.蛋白质总量高B.饱和脂肪酸较多C.乳糖量多D.缓冲力大，对胃酸中和作用强E.含钙、磷高正确答案：C肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术A、血液透析B、血液滤过C、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤参考答案：D 室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是A窦房结的节律性兴奋延迟发放B窦房结的节律性兴奋少发放一次C窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢D室性期前收缩时的有效不应期特别长E窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期中正确答案：E解析：兴奋过程中兴奋性是发生变化的。正常情况下，窦房结产生的每一次兴奋传播到心房肌或心室肌的时间，都是在它们前一次兴奋的不应期终结之后，因此，整
4、个心脏能够按照窦房结的节律而兴奋。但在某些实验或病理情况下，如果心室在有效不应期后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，心室产生一次期前兴奋，引起期前收缩。由于期前兴奋也有它自己的有效不应期，这样，在紧接着期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传到心室肌时，常常正好落在期前兴奋的有效不应期内，所以不能引起心室兴奋和收缩，必须等到下一次窦房结的兴奋传到心室时，才能引起心室收缩，所以有一个代偿间歇。21年临床执业医师考试真题及答案6节 第2节 当临床及实验室检查确诊为Gmves病后，本例病人应选择哪项治疗A.丙基硫氧嘧啶治疗B.他巴唑治疗C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗D.过氯酸钾治疗E.碳酸钾治疗正确
5、答案：C胃溃疡穿孔小弯侧居多，急性穿孔诊断后8小时内手术治疗效果最好。 下列关寸：颈部肿块的叙述，哪项不正确?A甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一B甲状腺舌骨囊肿是先天性畸形C颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤D颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核E囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物正确答案：D解析：在颈部肿块中，甲状腺疾病(包括甲状腺腺瘤)占1/3。甲状舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形：胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的，甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行闭锁，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿。在颈部恶性肿瘤中，转移性肿瘤约占3/4。颈部肿块发牛坏死、溃破
6、、感染时不全是颈部淋巴结核，其它如肿瘤等都可发生。囊状淋巴管瘤也是先天性畸形，多位于颈侧区，常单发。 不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A.突发突止B.心率150次分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分有折返机制引起正确答案：D第一心音强弱不等为心房颤动的临床特点，也是频发性室性早搏的特点。 引起头痛的颅外病变是（ ）A、脑震荡B、脑栓塞C、偏头痛D、三叉神经痛E、蛛网膜下腔出血参考答案：D 男性，60岁，70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸34次/min，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol/L，血小板40109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的
7、诊断是ADICBMSOFCARDSDARFEAIN正确答案：B 微量生化反应系统的原理，不正确的是A根据细菌不同生物学性状及代谢产物的差异B可采用多种生化反应系统鉴定细菌C有商品化的成套产品D由1024项生化指标组合而成E得出一个两位数的数据，查阅编码可获得细菌名称正确答案：E21年临床执业医师考试真题及答案6节 第3节 脑梗死A梗死灶呈节段状B贫血性梗死灶呈锥体状C出血性梗死灶呈锥体状D梗死灶呈地图状E梗死灶呈液化性坏死正确答案：E患者男,30岁。骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意,但不能排尿,下腹部膨隆有压痛,无肌紧张,叩诊浊音,肠鸣音正常。应首先考虑A、后尿道损伤B、腹膜内膀胱破裂C、腹膜外
8、膀胱破裂D、尿道球部损伤E、尿道阴茎部损伤参考答案：A 当今医患关系民主化趋势对医德的突出要求是A. 在医患交往中，双方互相平等、尊重、信任、合作，强调维护患者各项自主权B. 在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益，强调惩戒性他律机制C. 在医患交往中，临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶D. 在医患交往中，医师救死扶伤，强调自我奉献E. 在医患交往中，医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场正确答案：A略 识别、杀伤与清除体内突变细胞，以防止肿瘤发生的功能称为A、免疫防御B、免疫自稳C、免疫监视D、免疫耐受E、免疫应答正确答案：C 关于大肠癌的叙述，错误的是A好发部
9、位以直肠最多见B肉眼大体以溃疡型最多见C左侧大肠癌以浸润型多见D直肠肛门附近以腺癌多见正确答案：D解析：大肠癌好发于直肠，占50%左右。肉眼观分隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型，其中以溃疡多见。左侧大肠癌以浸润型多见，易引起肠壁狭窄，早期就出现梗阻症状。右侧大肠癌以隆起息肉型多见。大肠癌以腺癌多见，但在肛门附近则以鳞状细胞癌多见(D错)。 请演示体重测量方法。参考答案：(1)方法正确（1分）嘱被检查者脱去鞋，站立于体重测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察体重测量仪上指针。(2)读数正确（1分）向考官报告测得体重，以公斤表示。21年临床执业医师考试真题及答案6节 第4节 下列物质含量异常可作
10、为痛风诊断指证的是A.嘧啶B.嘌呤C.B一氨基丁酸D.尿酸E.B一丙氨酸正确答案：D痛风又称“高尿酸血症”，嘌岭代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症。血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。D项正确。 （2022、2022）小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是A.前囟饱满B.性格改变C.凉厥D.意识模糊E.脑膜刺激征正确答案：B 以下哪项是WHO推荐使用的口服补液盐的钾浓度及液体张力钾 张力A01% 13B015% 2/3C02% 14D025% 12E03% 25正确答案：B
11、64.答案B解析：口服补液盐成分为氯化钠0. 35g、碳酸氢钠0. 25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml，为2/3张液，含钾0.15%。男,70岁。被诊断为抑郁障碍。某天得知其一位老朋友是心理治疗师,心想熟人好办事,遂向其求助,但却遭到了拒绝。该心理治疗师拒绝提供服务所依据的心理治疗原则为()A.回避原则B.中立原则C.真诚原则D.耐心原则E.保密原则A解析：心理治疗中往往涉及个人隐私，交谈十分深入，同时要保持中立，这些在亲友和熟人中都难以做到。因此，一般情况下要回避亲友和熟人进行心理治疗。 女性，18岁。突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性，
12、CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑A脑炎B脑膜炎C蛛网膜下隙出血D脑肿瘤E脑脓肿正确答案：C头痛，无局灶体征，有脑膜刺激征，结合CT、改变，蛛网膜下隙出血的诊断成立。 善于息风止痉，兼能化痰的药物为A蜈蚣B钩藤C地龙D远志E白僵蚕正确答案：E21年临床执业医师考试真题及答案6节 第5节 营养性缺铁性贫血的血象特点是A.RBC减少比Hb减少明显B.粒细胞分叶多C.MCH为32pgD.红细胞中央淡染区大E.粒细胞左移正确答案：D缺铁性贫血的血象特点：Hb、RBC均减少，以Hb减少更明显；红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大；网织红细胞大多正常或有轻度增多；白细胞计数正常或轻度减少；血小板计数高低
13、不一。 下列哪种物质是丙酮酸羧化酶的变构激活剂？( )A、柠檬酸B、ATPRC、异柠檬酸D、AMPE、乙酰辅酶A参考答案：E 透明大体标本的制作中，正确的血管灌注透明法是( )。A、先灌10葡萄糖冲洗血管及心内血液，再灌注标记血管的填充剂B、先灌注10的甲醛冲洗血管及心内血液，再灌注标记血管的填充剂C、先灌注蒸馏水冲洗血管及心内血液，再灌注标记血管的填充剂D、先灌注80的乙醇冲洗血管及心内血液，再灌注标记血管的填充剂E、先灌注3.8的枸橼酸钠或生理盐水冲洗血管及心内血液，再灌注标记血管的填充剂参考答案：E 臀横纹至腘横纹的骨度分寸是A19寸B12寸C14寸D16寸正确答案：C人院后应尽快完成如
14、下检查,除了A.凝血酶原活动度,肝、肾功能B.胃镜了解食管静脉情况S人院后应尽快完成如下检查，除了A.凝血酶原活动度，肝、肾功能B.胃镜了解食管静脉情况C.腹腔穿刺，化验腹水性质D.血气分析E.B超了解腹部情况正确答案：B患者目前无呕血病史，考虑食管静脉曲张不是目前主要矛盾，而应该针对患者肝性脑病的检查及肝硬化程度的评估。 腹外疝发病原因中最重要的是A腹水B慢性便秘C慢性咳嗽D腹壁强度降低E排尿困难正确答案：D27.答案D 解析：腹外疝发病原因为：腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性
15、或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。21年临床执业医师考试真题及答案6节 第6节 急性炎症性疾病时血浆蛋白质出现低下的是AC-反应蛋白B铜蓝蛋白C1抗胰蛋白酶D1酸性糖蛋白E前清蛋白正确答案：E 神经细胞动作电位的幅度接近于A.钾平衡电位B.钠平衡电位C.静息电位绝对值与局部电位之和D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和正确答案：E 复合性创伤患者出现以下情况，应首先抢救A.休克B.开放性气胸C.四肢开放性骨折D.昏迷E.肾挫裂伤正确答案：B有关早期胃癌的叙述,正确的是A.直径1.0cm的胃癌为早期胃癌B.浸润仅限于黏膜层有关早期胃癌
16、的叙述，正确的是A.直径1.0cm的胃癌为早期胃癌B.浸润仅限于黏膜层C.浸润不超过黏膜下层D.病理类型以未分化癌为多见E.多呈息肉状正确答案：C胃壁分四层，即黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。早期胃癌是指癌肿浸润仅限于黏膜层或黏膜下层的胃癌，而不论淋巴结转移与否，故选C，不选B。如直径小于1cm而病变浸润深度突破黏膜下层也不属于早期胃癌，故不选A，病理类型中年轻者多为凹陷型，年长者多为隆起型，组织学上，管状腺癌最为多见，故不选D、E。 重度肺气肿病人可发生ABCDE正确答案：A 下列哪项描述不符合膜增生性肾小球肾炎？( )A、系膜细胞和基质增生B、多由高分子量循环免疫复合物引起C、IgG和C3沉积于系膜区和基底膜D、多数患者预后良好E、可引起肾病综合征参考答案：D