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1、21年临床执业医师考试真题6节21年临床执业医师考试真题6节 第1节尿胆素原增加,尿胆红素阴性A. 溶血性黄疸B. 阻塞性黄疸C. 肝细胞性黄疸SXB尿胆素原增加，尿胆红素阴性A. 溶血性黄疸B. 阻塞性黄疸C. 肝细胞性黄疸D. 后天性卟啉症E. 多发性骨髓瘤正确答案：A略 最适用密集式病案架病案归档的是( )。A、单一编号的病案B、系列编号的病案C、系列单一编号的病案D、活动病案E、不活跃病案参考答案：E 治疗支原体肺炎应选用ABCDE正确答案：C解析：肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，红霉素05g，每日34次口服，罗红霉素015g，每日2次口服，克拉霉素02505g，每日2次口服
2、。此外亦可用四环素类抗生素。以上药物疗程一般为2周。 以细胞免疫为主的是A. 系统性红斑狼疮B. 结核病C. 大叶性肺炎D. 急性移植排斥反应E. 急性坏死性胰腺炎正确答案：B略 青蒿鳖甲散和清骨散同用的药物有A鳖甲B青蒿C生地D知母正确答案：ABD21年临床执业医师考试真题6节 第2节 甲状腺功能亢进的最常见病因是A.弥漫性毒性甲状腺肿B.多结节性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能球瘸D.亚急性甲状腺炎E.桥本氏病正确答案：A甲亢的主要病因是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤，其中弥漫性毒性甲状腺肿最多见。亚甲炎和桥本氏病是甲状腺功能低下 营养不良中度消瘦的中位数为A.-1
3、SDB.-1SD-2SDC.-3SD-4SDD.-2SD-3SDE.-3SD以下正确答案：D非间叶组织来源地肿瘤是A.乳头状瘤B.血管瘤C.淋巴管瘤D.脂肪瘤SX非间叶组织来源地肿瘤是A.乳头状瘤B.血管瘤C.淋巴管瘤D.脂肪瘤E.平滑肌瘤正确答案：A间叶组织包括：结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨、淋巴组织和造血组织等。 晨尿比密的参考范围是A1.0051.015B1.0151.025C1.0251.035D1.0351.045E1.0451.055正确答案：B能提示胎儿肝是否成熟的指标是A.肌酐值B.淀粉酶值C.卵磷脂鞘磷脂比值SXB能提示胎儿肝是否成熟的指标是A.肌酐值B.淀粉酶值C.
4、卵磷脂鞘磷脂比值D.胆红素类物质值E.脂肪细胞出现率正确答案：D略21年临床执业医师考试真题6节 第3节 冈崎片段是指A复制起始时RNA聚合酶合成的片段B两个复制起始点之间的：DNA，辛段CDNA不连续续复制时出现的DNA片段DDNA连续复制时出现的DNA片段Ecoli复制起始点Oric的跨度为245bp片段正确答案：C患者女,48岁,车祸致脾破裂,血压7046 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),液体复苏治疗后,血压8550 mmHg,心率123次分,且腹胀加重。此时最重要的处理措施是A、给予缩血管药物B、急诊手术止血C、继续补液治疗D、输血E、给予糖皮质激素参考答案：B 既有过敏
5、毒素作用又有趋化作用的补体活性片段是（ ）。正确答案：D 透明大体标本的制作时，标本的装缸和封口下面的方法不正确的是A、标本装缸前需要修整B、标本的支架根据标本的大小选择合适的玻璃棒C、标本的支架根据标本的大小选择合适的不锈钢棒D、标本装缸后可用松香蜂蜡封口E、标本装缸后可用玻璃胶封口参考答案：C 上臂外侧是ABCD正确答案：A解析：臂丛神经由颈5-8和胸1的前支组成，其感觉支配为：颈5支配上臂外侧；颈6支配前臂外侧及拇指、示指7颈，支配中指；颈8支配环指、小指及前臂内侧；胸1支配上臂内侧中、下部。21年临床执业医师考试真题6节 第4节 患者白细胞计数为12109/L，但分类100个白细胞中遇
6、到有核红细胞为20个，校正后白细胞应报告A10109/LB12109/LC15109/LD18109/LE20109/L正确答案：A 脓胸纤维板剥除术的适应证（ ）。A病程短的慢性脓胸，肺内无病变B急性包裹性脓胸C肺内有病灶，肺不能复张D伴支气管胸膜瘘E病程久，肺有纤维变性正确答案：A 足月儿出生后第1小时内呼吸频率约是A.110minB.90minC.70minD.50minE.30min正确答案：C略 普鲁卡因一般不用于A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.硬膜外麻醉D.表面麻醉E.传导麻醉正确答案：D普鲁卡因（奴佛卡因）属短效酯类局麻药，亲脂性差，对皮肤、黏膜的穿透力弱，毒性低，偶见过敏反应
7、。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。 糖原分解的关键酶( )。A.己糖激酶B.糖原合酶C.磷酸化酶D.丙酮酸羧化酶E.6-磷酸葡萄糖脱氩酶参考答案：A21年临床执业医师考试真题6节 第5节 二尖瓣关闭不全时后叶损害的杂音特点是A、音调高或粗糙B、传至心底部C、在呼气时增强D、伴第一心音减弱E、伴第一心音增强参考答案：B 伴癌综合征的症状不包括( )A、乏力B、食欲增加C、烦渴D、多尿E、嗜睡答案：B 哪种细胞的突起形成视神经A、双极细胞B、视杆细胞C、视锥细胞D、节细胞E、色素上皮细胞参考答案：D 排钠效价最高的利尿药是A氢氯噻嗪B呋塞米C螺内酯
8、D氨苯蝶啶E氨氯吡脒正确答案：A一位来访者要求心理治疗师帮助她做出决定,是否该与其男友分手,但心理治疗师并没有满足其 要求,心理治疗师这样做的原因是()A.出于对来访者的尊重B.没有这方面的经验C.保持客观中立D.要帮助来访者自立E.还没有考虑成熟C “中立”原则：心理治疗的目的是要帮助病人自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在 心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问： “我该与谁结婚?”“我应该离婚吗?”等问题时，要让来访者自己作出决定。21年临床执业医师考试真题6节 第6节 （109110题共用备选答案）A冠状动脉瘤B肾损害C关节畸形D
9、二尖瓣受累E虹膜睫状体炎109川崎病可出现110过敏性紫癜可出现正确答案：A,B(109 -110)答案109A 110B 解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。它往往出现心脏损害，发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。可伴发冠状动脉瘤，可导致心肌梗死、动脉瘤破裂。过敏性紫癜是一种微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前 13周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合
10、成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。 患者男性，25岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需做骨髓穿刺术。参考答案：(1)患者体位（1分）胸骨或骼前上棘穿刺时，模拟人仰卧位；棘突穿刺时，模拟人坐位或侧卧位；髂后上棘穿刺时，模拟人侧卧位。(2)选择穿刺部位（可选择任何一个正确穿刺点）（2分）骼前上棘穿刺点位于髂前上棘后12cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出的部位；胸骨穿刺点位于胸骨柄或胸骨
11、体相当于第1、2肋间隙的位置，胸骨较薄（约1.0cm），其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺；腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处。(3)消毒、局麻操作（7分）洗手、戴口罩、帽子，穿洁净工作服。（1分）常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心，消毒直径约15cm。（2分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至袖口上。（2分）铺消毒洞巾、2%利多卡因局麻至骨膜。（2分）(4)穿刺操作（8分）将骨髓穿刺针固定器
12、固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。（2分）拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.10.2ml为宜。（2分）将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速做涂片数张备送做形态学及细胞化学染色检查。（1分）如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤或皮下组织块塞阻
13、或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸。（1分）抽吸完毕，将针芯重新插入；局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压12min，再用胶布将纱布加压固定。（1分）向患者告知骨髓穿刺情况，骨髓穿刺后应注意的问题。（1分）(5)提问骨髓穿刺的禁忌证有哪些？（2分）答：对血友病患者禁忌做骨髓穿刺。 患儿，女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象Hb100g/L，RBC3.0810/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值A.骨髓穿刺B.红细胞游离原卟啉测定C.血清铁测定D.血清铁蛋白的测定E.总铁结合力测定正确答案：D 丹参饮的功用是( )A活血祛瘀，散结止痛B活血祛瘀，行气止痛C活血化瘀，缓消症块D活血祛瘀，疏肝通络正确答案：B 体检重点应是A肺部啰音B心脏听诊C胸膜摩擦音D肺下界位置E胸部叩诊音及呼吸音双侧对比正确答案：E