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1、 外伤性脾破裂 外伤性脾裂开常伴有失血性休克，发病急，病情危重。是外科急腹症中常见疾病，须要争分夺秒的抢救与耐性细致监护。我科对2010年112月入院的28例外伤性脾裂开患者运用了一次性防逆流留置针，进行有效地护理和视察，取得了满足的效果。现将防逆流留置针的特点、用法、护理要点、并发症的预防处理及体会介绍如下。 临床资料 28例外伤性脾裂开患者中，男22例，女6例。年龄958岁。单纯外伤性脾裂开18例，合并肋骨骨折6例，伴轻度脑震荡2例，伴股骨骨折1例，伴血气胸1例，血压80/50mmHg 21例，70/50mmHg 5例，50mmHg 2例。 一次性防逆流留置针的特点 其特别的防逆流性能设计
2、可防止血流逆流，避开穿刺部位污染或导管堵塞，同时，特别的防逆流开关使采血或排气敏捷便利，无需另外穿刺，同时具有一般静脉留置针的特点，输注速度快，可有效补充血容量，为抢救患者赢得珍贵时间，是抢救患者极为有效的措施。可为术后患者输液、输血供应有利条件，术前建立静脉留置针通道，在良好的护理条件下可保留35天，既削减了反复穿刺给患者带来的苦痛，也减轻了护士工作量。见表1。 防逆流留置针的操作流程：物品打算：依据不同年龄及穿刺血管状况选用不同型号（20号、22号、24号）的防逆流型静脉留置针及7cm8cm的无菌透亮敷贴，另备常用输液用药。穿刺部位的选择：应选择粗、直、弹性好、无静脉瓣、无炎症、易于固定的
3、静脉，避开关节。操作方法：以穿刺点为中心常观消毒8cm8cm待干，头皮针插入肝素帽内，排尽留置针导管内的空气，松动针芯（留意左右转动针芯，便于穿刺后撤回针芯，严禁上下拉动针芯，以免损伤导管），在血管上方以1530直刺血管，见回血后降低角度接着进针0.2cm，以确保导管进入血管中。左手持，右手后撤针芯送管，后撤针芯，用无菌透亮敷贴固定。留意，勿将防逆流开关固定，以便于视察与运用，敷贴上注明穿刺日期和时间，依据病情、药物浓度调整滴速并记录。疗效推断：留置48小时，无渗漏、肿胀者为留置胜利，否则48小时为失败。28例患者中，1例由于护士固定方法不当不牢，2例由于患者血管缘由、过度活动等，致使留置时间
4、48小时而留置失败，其余25例都留置时间长达35天，留置胜利。 护理要点 失血性患者抢救的关键是刚好补充血容量，时间就是生命，每秒关系到抢救的成败，护理人员要加强基本功训练，争取1次穿刺胜利。 心理护理：向患者及其家属讲明留置针的优点、目的、操作过程及留意事项，消退患者的恐惊心理，使患者主动协作穿刺，自觉爱护留置针，避开穿刺肢体过度活动，延长保留时间。 多巡察：加强患者巡察严格视察穿刺部位有无肿胀、难受，或出现滴速明显减慢，挤压输液管下段无回血，表明液体渗漏，应马上停止渗液，更换穿刺部位。 穿刺部位的护理：驾驭正确的穿刺方法，严格执行无菌技术操作，保持穿刺部位清洁、干燥，隔日更换无菌透亮贴1次
5、，用安尔碘消毒穿刺部位，避开局部感染。 并发症的预防与处理 静脉炎：常见症状为沿静脉走向出现索状红线，局部组织红肿热痛，严峻者伴畏寒、发热等全身症状。应马上拔管，局部用50%硫酸镁湿敷。只要规范操作，严格消毒穿刺部位，可降低静脉炎的发生。 有感染因素时，应首先考虑导管感染的可能，此时应马上拔除导管，并进行局部处理，遵医嘱应用抗菌药物，穿刺时严格无菌操作，贴膜污染时马上更换，避开导管留置时间过长（一般7天）以削减感染机会。 讨 论 防逆流型留置针具有一般留置针的韧性好可随血管走形而弯曲，其套管对血管壁的刺激性小。另外，其特别的防逆流开关设计可防止血流逆流，避开穿刺部位污染，削减感染的机会，使采血更便利，无需另外穿刺，使患者减轻苦痛，无需封管，减轻了护士的工作量，提高了工作效率，是一种更适合临床，更平安、更有效的留置针，28例外伤脾裂开患者，由于手术刚好，护理措施得当，全部痊愈出院。 表1 防逆流留置针与一般留置针对比