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1、膝关节镜手术患者的临床护理浅析:膝关节镜手术利与弊 R47 A1672-3873（2011）03-0147-01 目的 通过对172例膝关节镜手术患者临床护理探讨，探讨有效的护理模式。方法 在手术结束后的护理中，运用体位与局部护理、康复训练以及预防并发症。 结果 在本院治疗的172例膝关节镜手术患者均康复出院，未出现感染以及并发症。结论 科学合理的临床护理方式对于患者的康复必不行少。 膝关节镜手术；临床护理；康复 最近几年微创手术以其创伤小、康复快、并发症较少等优点得到人们的亲睐，关节镜手术就是其中的一种，它适合多数膝关节受伤患者，是目前膝关节疾病的常用的治疗方法。膝关节镜手术有着微创手术本身
2、的特点，对术后护理要求较高，而该手术的护理目前没有统一的模式。通过本院2007年6月至2009年2月172名患者膝关节镜手术后临床护理探讨，探讨该病有效的护理模式。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组共有172例患者，其中男性患者108例，女性患者64例，年龄在1870岁之间，患者平均年龄37.2岁；进行膝关节镜的手术中，116例为半月板损伤，30例为骨关节炎，14例为滑膜皱襞综合症，6例为膝关节游离体，6例为膝关节韧带重建。 1.2 治疗方法 患者需在硬膜外麻醉后，进行膝关节镜检查，待病情确诊后，依据检查结果以及患者的不怜悯况选择不同的手术方式，包括退变半月板边缘修整、骨赘磨削、游离
3、体切除等；手术结束后，为了润滑患者关节腔以便削减患者的难受，可在患者的关节腔内注射2ml1浓度为1%的透亮玻璃酸钠。 1.3护理 1.3.1 术后护理 由于膝关节镜手术患者的麻醉均采纳硬膜外麻醉，在手术结束后的6h内，患者在要平卧休息，将患肢抬高15左右，膝关节屈曲5左右，并且要时刻留意患者的生命体征改变；对患者的患肢要运用弹力绷带进行包扎，假如手术后伤口出现时渗血症状时，要对患部进行冷敷，在膝关节两侧放置冰袋，以便减轻患者的水肿和难受症状；手术结束后的824h内，若患者患肢出现难受症状，可不比运用镇痛剂，应一边处理和视察，一边弄清患者出现难受的缘由，不行胡乱运用镇痛剂。依据患者出现难受的部位
4、以及持续的时间，应先确定是否是并发症所致，有的病人在术后包扎时会因不舒适而说疼，这时应对患者做好说明，以便削减患者的心理压力；手术后运用弹性绷带对患处包扎的目的一是为了止血，二是为了防止患者出现深静脉血栓，医护人员要留意视察患者患处血运状况，出现异样时应通知医生进行处理。 1.3.2 术后复原熬炼 患者术后功能熬炼包括肌肉训练以及功能熬炼。在患者手术麻醉消退后，护理人员应指导患者做股四头肌等熬炼，以便促进患处的血液循环，避开出现深静脉血栓；在患者手术1d后，可以指导患者做直抬腿练习，防止患者膝关节处的肌肉萎缩；术后3d后，患者可以借助仪器进行膝关节屈伸熬炼，每次45min左右，每天都熬炼1到2
5、次，依据每天熬炼状况适当增大屈膝角度；在患者手术后4天左右，患处的肿胀、难受等症状基本消逝，这时患者可依据自身状况进行主动的屈曲复原熬炼。 1.3.3 出院前的指导 一些患者在患处拆完线后便出院，这时应做好患者的出院指导，应向患者具体交代出院后进行复原熬炼的重要性，并介绍复原熬炼的方法，而且要定期对患者进行回访。 2 结果 在本院治疗的172例患者均康复出院，1年后回访结果显示均无感染、并发症发证，患者复原效果良好。 3 结论 膝关节镜手术对于膝关节疾病具有很好的疗效，它创伤小，术后出血少，患处组织损伤轻，对患者膝关节的正常功能影响较小；这种治疗方法手术后护理的重点不仅包括防止患处出现感染、预
6、防伤口出血，而且要留意促进患者半月板的愈合以及相关功能的复原，膝关节处组织在损伤后会较早出现纤维化现象，如不留意造地熬炼，大约5d后患者关节活动就会受到限制，2周后患者的损伤关节可能会出现纤维融合性现象，进而导致患者关节丢失功能，所以应当注意患者术后的早期功能熬炼。 患者关节的功能复原训练不行能一蹴即就，是一个渐渐复原的过程，时间也较长，在每一个阶段的复原过程中患处都会有难受的症状，这就要求患者具有肯定的心理承受实力和毅力；作为医务护理人员要为患者细心讲解功能复原训练的重要作用，主动主动的向患者进行指导；在复原后期还可以激励患者参与一些活动，以便患者能早日适应社会生活。大多数患者关节复原训练并
7、不在医院进行，一般是待伤口线拆除后就出院，这时在患者出院前，应对患者进行出院指导，告知患者如何进行复原训练，而且要建立病人档案，一段时间后要对患者进行回访，了解患者膝关节复原状况，并对须要指导的患者进行复原训练指导。 综上所诉，膝关节镜手术对于膝关节疾病具有很好的效果，在临床护理上不仅要留意预防患者伤口感染、出血，而且要注意患者膝关节功能的复原训练，以便患者膝关节能早日复原运动功能。 参考文献 1王元姣康复护理学M.杭州：浙江高校出版社，2011.1 2刘春丽，何志晶膝关节镜手术的术后护理J中国矫形外科杂志，2006(21)，1672-1674 3张凤清，方军膝关节镜手术患者并发症的早期预防及护理J护士进修杂志，2008(14)，1315-1316 4 顾晓秋膝关节镜手术132例的护理J中国误诊学杂，2008(6)，6468-6469