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1、膝关节镜手术配合 膝关节镜手术的护理配合 摘 要 目的:探讨膝关节镜手术的护理协作。方法:回顾分析100例膝关节镜手术,术前术中术后护理协作。结论:膝关节镜手术的护理协作特别重要,娴熟驾驭膝关节镜手术器械仪器设备是提高护理质量的重要方法。 关键词 膝关节镜 护理协作 手术 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001 回顾我院100例手术护理协作状况,现报告如下。 临床资料 2005年3月2010年5月实施100例膝关节镜手术,男58例平均年龄42岁,女42例平均年龄38岁,其中半月板手术28例,游离体手术30例,膝关节十字交叉韧带损伤修复30例,骨性关节炎
2、12例。 护 理 术前打算:做好术前访视。手术间打算:每日用空气消毒机消毒,定期做空气细菌培育,在指标达到规定标准的状况下方可进行手术。为防止室内光线太亮影响荧光屏显像清楚度,需在手术间挂上质地薄、颜色浅的窗帘。做好心理护理。器械用物打算:关节镜镜头,纤维光束,摄像设备,关节镜器械(电动刨削器,关节钳,兰钳,钩剪,探针等)气囊止血带,负压吸引器,绷带,驱血带,一次性无菌中单12块,0.9%氯化钠溶液(3000ml)若干,棉垫45块,检查术前各种管道仪器设备是否齐全,备用。 术中协作:手术体位:病人硬腰联合麻醉后取平卧位,患侧大腿根部上止血带,止血带气囊缠绕松紧相宜,平整无皱褶,压力成人4006
3、00mmHg,时间11.5小时,以免肢体因长时间缺血引起神经麻痹及血液循环障碍。儿童酌减,留意视察病情。患肢屈膝90,便于术者变换关节位置,做各个方位的检查和治疗。显像设备放在患肢对侧,便于视察。消毒铺巾:按下肢常规消毒铺巾,由于关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔,以保持手术野清楚,为了防止手术野潮湿保持无菌,我们常在铺布类无菌敷料上面铺上1层无菌贴膜,规格(45cm45cm)在膝关节处铺1块有两侧安有塑料引流袋的手术薄膜,并将引流液体的塑料袋放在集污桶内,避开灌注液渗湿敷料而导致术后感染,有效提高手术室的护理质量。连接管道,协作手术,打开光源,调好显示屏,将刨削系统调至往复转,将脚踏开关置于操
4、作者便捷方位。镜头及光源线用爱护套隔离,调整大小选择亮度。妥当悬挂灌洗液,持续灌洗,传递术者11号刀,在膝前内下分别切小口(5mm)放置关节镜鞘及套针,取出套针置入镜头,在膝前内上导针穿刺胜利后连接冲洗管与进水管,在膝前上置入操作器械,关掉手术无影灯,打开灌注液保持视野清楚,帮助术者进行钻、磨、切、削等手术操作。器械护士协作手术时,留意力要高度集中,严格执行无菌操作,手术台上器械放置有序,亲密留意手术步骤,传递器械时要快速,精确。 术后护理:手术结束后,在松止血带之前,器械护士用消毒棉垫在大腿患处做加压包扎,术中取下的标本及过滤的标本应遵医嘱固定后做病理诊断或交给术者妥当处理,携带物品护送患者回病房,向接班护士交班。终末处置:进行房间全部物品器械的终末处置,用清水细致擦洗器械腔隙,用软毛刷刷洗擦干,器械表面涂润滑剂,纤维光束,摄像头连接线圆形盘绕,避开折叠扭曲变形,专人管理和保养。 讨 论 关节镜治疗膝关节病,创伤小,组织损伤轻,术中出血少,对膝关节正常生理干扰不大,机体复原快1。因而受到广阔患者的欢迎,膝关节镜手术较为困难,要求协作护士应娴熟驾驭关节镜器械的运用及手术协作的各个环节,严格执行无菌操作,熟识手术步骤及特别要求,做到操作娴熟、仔细,确保手术顺当进行。器械属珍贵精密仪器,需专管专用,定点放置,建档保存,建立登记本,定期实行仪器的维护。特殊是纤维光束,盘绕直径不得