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1、2022外科主治历年真题和解答9章2022外科主治历年真题和解答9章 第1章 患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。首要的处理是A、查血型，配血B、行胃镜检查C、迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克D、准备三腔双囊管压迫止血E、查血常规、肝肾功能下列措施不正确的是A、输血抗休克B、应用垂体加压素C、三腔管压迫止血D、硬化剂注入曲张静脉E、行贲门周围血管离断术如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项错误的是A、插入深度5060cmB、
2、先充气食管囊，再充气胃囊C、悬以0.25kg重的物品做牵引压迫D、放置时间一般为13天E、注意防止吸入性肺炎参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：B 较大的骨科手术应预防使用抗生素，下述什么时间使用是最有效的A、术前3天B、术前1天C、术前0.51小时D、术后立即E、与用药时间无关参考答案：C 下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是A、进行性血胸B、食管裂伤C、胸内异物存留，严重咯血D、创伤性窒息E、气管、支气管断裂参考答案：D小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是A、进行性意识障碍血压升高、脉搏为慢患侧瞳孔散大B、瞳孔不等意识障碍脉搏变快，血压上升C、出现局灶性定位体
3、征瞳孔不等大意识障碍D、意识障碍，双侧瞳孔缩小心率变慢，血压下降E、意识障碍去大脑强直呼吸暂停参考答案：C 各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是()A.多环碳氢化合物B.芳香胺类C.氨基偶氮染料D.霉菌毒素E.亚硝胺正确答案：E多环碳氢化合物与皮肤癌和肺癌的发病有关，芳香胺类、氨基偶氮染料与膀胱癌和肝癌有关，霉菌毒素主要引起肝癌，亚硝胺与食管癌、胃癌、肝癌有关，且致癌力强。 女性，50岁。十年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第二天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：血钾5.8mmo
4、lL，Scr300L，BUNl5mmolL。急诊重点检查哪些项目A、血糖B、血脂C、肝功能D、血气分析E、血电解质+肾功能提示：B超示右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后及盆腔无液性暗区。首先应考虑损伤哪个脏器A、肾上腺B、肾脏C、输尿管D、膀胱E、肠道F、尿道提示：经上述某些正确方案治疗后，血钾降至正常，Scr156molL。急诊先做何种处理A、手术探查B、血透C、大剂量静推速尿药D、应用活血化瘀+保护肾功能药物E、静滴胰岛素F、观察下一步应采取哪种正确处理方案A、手术探查B、继续血透C、静推小剂量速尿药D、应用活血化瘀+保护肾功能药物E、静滴胰岛素F、观察参考答
5、案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：ACD 高渗氯化钠(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正确的是A、凡有大出血者，立即应用B、用量为46ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加C、输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果D、作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量E、与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长参考答案：A2022外科主治历年真题和解答9章 第2章 (题干) 患者男，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。为明确诊断
6、，首先要做的检查是A.胸部PETB.CT检查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.支气管造影患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是A.转移性肺癌B.周围型肺癌C.中央型肺癌D.肺不张E.原发性肺结核患者出现上述症状，是由于病变侵犯了A.膈神经B.喉返神经C.颈交感神经D.臂丛神经E.上腔静脉请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：B此为“Pancoast”瘤的临床表现，从病变起源来讲，应属周围型肺癌。问题 3 答案解析：C 下列不属于关节腔内镜应用绝对禁忌证的是A、脓毒症者B
7、、关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄者C、凝血机制异常者D、手术野皮肤感染者E、滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而浮髌试验阴性者参考答案：E （题干）某女孩，5岁，腹痛、呕吐2天，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛(+)，肌紧张(+)。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是A.腹腔液细菌培养B.阑尾病理检查C.腹腔内脓液量D.继发感染性休克E.以上都不是该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于A.5ml/hB.10ml/hC.15ml/hD.20ml/hE.25m
8、l/h入院后抢救该患儿最首要的措施是A.注射镇静剂B.毛花苷丙强心C.抗生素防止感染D.补充血容量E.镇痛剂止痛请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：D 女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼03，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。该患者考虑诊断为A、前颅凹肿瘤B、中颅凹肿瘤C、后颅凹肿瘤D、枕叶肿瘤E、多发性硬化首先应检查A、视野B、脑电图C、脑脊液免疫蛋白D、头颅CT或MRIE、脑血管造影为检查结果证实，最初诊断，治疗应A、转眼科B、激素治疗C、开颅病灶
9、切除D、脱水降颅压E、继续观察参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C 婴幼儿腹股沟斜疝最恰当的手术方式为A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼(Bassini)法疝修补术C.佛格逊( Ferguson)法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.无张力疝修补术正确答案：C对于婴幼儿腹股沟疝，因其腹肌在发育中可逐渐强壮而加强腹壁，只需行单纯疝囊高位结扎即可获得满意的效果。 明确血尿的出血部位及原因，检查宜采用A.EUSB.十二指肠镜C.膀胱尿道镜D.纤维胆道镜E.关节腔内镜参考答案：C 椎管内麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是A.温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B.血管舒缩
10、神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D.血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E.运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力正确答案：B2022外科主治历年真题和解答9章 第3章应将跟腱与瘢痕挛缩严重者,大腿小腿部分粘连切开瘢痕后创面较大,以下处理哪项是错误的 ( )A、直至膝关节伸直到150160时，再将剩余创面用中厚皮片修复B、行骨牵引，牵引的重量可自12kg开始增至45kg，逐渐加重C、用石膏夹板固定D、在大腿及小腿屈侧创面先各植一块皮片打包包扎固定，两皮片之间留下一小段创面不植皮，用凡士林纱布覆盖E、创面愈合后两周，开始关节活动与运动练习
11、，逐步开始下地活动参考答案：A 患者头晕，困，乏力，一年余。上午时重，晚上感到轻松。常感到压抑、委屈，哭泣，觉得生不如死，有轻生的感觉。自我评价低。早醒，睡眠时好时坏，一般睡5个小时。该患者可以初步诊断为A、心因性精神障碍B、强迫性神经症C、神经衰弱D、抑郁性神经症E、自我防御过强按照心理现象分类感到压抑、委屈，哭泣，觉得生不如死，属于A、认知过程障碍B、意志行为障碍C、感觉障碍D、情感过程障碍E、以上均不是患者自己感到痛苦，不能适应工作生活，因此主动就医，根据此患者认为可能具有心理障碍，采用了何种判断标准A、内省的经验标准B、统计学标准C、医学标准D、社会文化标准E、以上均不是参考答案：问题
12、 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：A 女，60岁，因溃疡性结肠炎住院。行锁骨下静脉穿刺置管胃肠外营养，置管后半小时患者感胸闷，呼吸困难，首先应考虑的是A、局麻药过敏B、锁骨下静脉破裂出血C、营养液输入纵隔内D、空气栓塞E、损伤性气胸参考答案：E高渗性缺水的病人,最典型的早期症状是A、头痛B、口渴、口干C、尿少D、眼窝凹陷E、皮肤弹性差参考答案：B 有些免疫学检查可用于癌症的普查，如AFP可用于普查的恶性肿瘤是( )。A、大肠癌B、胃癌C、乳癌D、肺癌E、肝癌参考答案：E 前列腺增生的易发部位A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是前列腺电切的重要标志是A.中央区B
13、.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是前列腺炎和前列腺癌的易发部A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是前列腺癌手术时应切除A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C前列腺解剖结构前列腺由移行带(围绕尿道精阜部位的腺体)、中央带和外周带组成。分别占前列腺组织的5%、25%和70%。前列腺病变的常见部位前列腺增生起始于移行带。问题 2 答案解析：E经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜、问题 3 答案解析：B前列腺癌多起发于外周带。问题 4 答案解析：D良性前列腺增生切除增生部，前列腺癌时切除整个腺
14、体 下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤参考答案：B2022外科主治历年真题和解答9章 第4章 疑有急性粟粒性肺结核时，检查首选A.胸部透视B.胸部正侧位片C.胸部CTD.支气管造影E.胸部cT和支气管造影参考答案：B 患者，女，18岁，1个月前左肘尺侧被刺伤，当时只行局部伤口清创缝合，以后出现左手畸形，肌电图提示尺神经完全性损伤，查体应能发现哪一种典型的畸形（
15、）A.银叉样畸形B.猿手畸形C.纽扣畸形D.鹅颈畸形E.爪形手畸形参考答案：E 应用电视胸腔镜下胸交感神经切断术可用于治疗以下疾病中的A.膈神经B.迷走神经C.胸交感神经D.喉返神经E.臂丛神经正确答案：E破伤风病人的治疗原则是:()。A、预防和抢救休克B、早期行气管切开术C、消除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛D、高压氧治疗E、应用破伤风类毒素答案：C McMurray试验阳性提示有A、前交叉韧带损伤B、后交叉韧带损伤C、半月板损伤D、软骨损伤E、侧副韧带损伤参考答案：C 常合并有主动脉瓣环扩张的马方综合征的病因是A.动脉硬化B.严重的减速性损伤C.主动脉囊性中层坏死D.细菌性感染E.梅毒
16、参考答案：E 下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点A、均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱B、腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症C、肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高D、毒素吸收引起中毒性休克E、纤维蛋白沉积，利于损伤修复粘连性肠梗阻参考答案：A2022外科主治历年真题和解答9章 第5章 伤口放置引流拔除的时间，一般在术后A.2小时B.12小时C.2448小时D.6072小时E.45天正确答案：C 癌与肉瘤的主要区别在于A、组织来源不同B、细胞形态不同C、分化程度不同D、发生部位不同E、发病年龄不同参考答案：A急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的A、全身
17、支持疗法B、早期联合应用大剂量抗生素C、早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位D、卧床休息，增加营养E、局部减压引流加植骨术参考答案：E 急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是A、腹式呼吸减弱或消失B、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛C、腹胀D、肠鸣音减弱或消失E、移动性浊音阳性参考答案：B 按脑动静脉畸形团的大小，采用Drake的标准进行分类，下列不正确的是A、小型：5cmD、巨大型：6cmE、特大型：7.5cm参考答案：E 烧伤创面感染的最主要来源是A.创面污染B.消化道细菌感染C.呼吸道细菌感染D.空气中的细菌传播E.人员的接触感染正确答案：A严重大面积烧伤患者致死最主要的原因是A、烧伤创面大量
18、失液引起低血容量性休克B、烧伤后继发脓毒血症C、能量不足及负氮平衡引起机体衰竭D、呼吸道烧伤导致呼吸道狭窄，引起呼吸衰竭E、多脏器功能衰竭参考答案：E2022外科主治历年真题和解答9章 第6章 以下处置错误的是A.胃肠减压，静脉输液B.立位腹平片C.抗感染治疗D.术前准备E.手法还纳正确答案：E略 有关颈段食管损伤的特点，下列不正确的是A、涎液和食物从伤口流出，口服亚甲蓝可协助诊断B、颈部疼痛、僵直，呕吐带血性的胃内容物C、可导致颈部严重感染D、重者发生化脓性纵隔炎E、合并主支气管损伤可有呼吸困难参考答案：E 下列急性胰腺炎，不需要外科手术干预的是A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并A
19、RDSC、暴发型急性胰腺炎D、腹腔穿刺液为血性或脓性E、腹痛剧烈，恶心呕吐频繁参考答案：E 患儿男，10岁。近一月来时常出现阵发性腹部绞痛伴呕吐，近3天解暗红色血便。既往有肠套叠病史。查体：贫血貌，唇颊黏膜和手指尖掌侧面散在蓝褐色色素斑，腹部轻压痛。根据患儿临床表现，考虑哪种疾病的可能性大A.痔B.痢疾C.肠套叠复发D.多发性胃肠道息肉病E.过敏性紫癜正确答案：D乡发性胃肠道息肉病(Peutz-Jeghers综合征)为常染色体显性遗传病，息肉可发生于全消化道，以空肠、回肠发病率最高。皮肤黏膜色素斑为本病特征。临床上可出现发作性腹绞痛、呕吐。息肉脱落或继发炎性溃疡引起消化道出血，并可导致失血性贫
20、血。尿路梗阻伴残尿量增加,尿液不断从尿道流出,应属哪种情况( )A、压力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、真性尿失禁D、充溢性尿失禁E、混合性尿失禁参考答案：D 内痔分期的主要依据是（ ）A、脱出B、疼痛C、便血D、患病时间E、嵌顿参考答案：A常用先天性巨结肠诊断的方法是A、B超B、钡灌肠C、腹部X线检查D、CT或MRIE、直肠测压参考答案：BCE2022外科主治历年真题和解答9章 第7章 如上述病人行Halsted修补术，精索的位置是A腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧B腹内斜肌下，腹横肌外C皮下，腹外斜肌腱膜外D腹内斜肌内侧，腹膜外E没有改变精索位置正确答案：C 下列胸导管损伤的特点，正确的是A.往往
21、合并其他损伤，易被掩盖B.临床表现乳白色乳糜自伤口流出C.乳糜流量大时可致脱水和营养不良D.以上都是E.以上都不是正确答案：D 患者男，毕氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛()，全腹肌紧张。病因最可能是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、胃肠吻合口破裂D、十二指肠残端破裂E、腹内疝形成此时最合适的治疗应是A、输液，抗炎治疗B、即行胆囊切除术C、即行破裂处修补术D、即行空肠Roux-y吻合术E、即行手术，置引流管外引流术假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩腹放射，体温38，有呃逆。最可能的诊断是A、术中迷走神经损伤B、膈下脓肿形成C、胃空肠吻合口排空障碍D、输入
22、段梗阻E、输出段梗阻参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：B 以情志抑制，胸胁或少腹胀痛为主要表现的证候是A、肝阳上亢证B、肝郁气滞证C、肝火炽盛证D、肝胆湿热证E、胆郁痰扰证参考答案：B 胸部外伤后少见出现胸壁皮下气肿的是()。A.张力性气胸B.闭合性气胸C.开放式气胸D.多根肋骨骨折E.分支气管破裂答案A 烧伤后成人每小时尿量低于多少常示血容量不足()A.10mlB.15mlC.20mlD.30mlE.50ml答案：C 顶枕沟位于A.胼胝体干的上方B.大脑半球底面C.大脑半球内侧面后部D.距状沟下方E.大脑半球背外侧面正确答案：C2022外科主治历年真题和解答9章
23、第8章 有关九分法计算成年人烧伤面积的说法，错误的是A.双前臂为6B.两上臂为8C.双手为6D.双下肢为46E.两大腿，两小腿，两足为41正确答案：B略 女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。查体：双侧乳房弥漫性增厚，可触及分布不均的结节状肿块，轻触痛。根据患者症状、体征，可诊断为A、乳腺炎B、乳房纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤参考答案：D骨折切开复位内固定的适应证是A、手法只能达到功能复位B、骨折端之间有软组织嵌夹，手法复位失败C、并发主要血管损伤D、关节内骨折，手法复位对位差E、并发主要神经损伤参考答案：BCDE 女，38岁。因右上腹痛、
24、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm,触痛明显。Murphy征(+)，最可能的诊断是A.胃息肉出血B.胃癌出血C.胆道出血D.食管静脉曲张破裂大出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C疼痛(右上腹疼痛，可向右肩部及背部放射)、黄疸及胃肠道出血，是胆道出血典型的三联征。 女性，58岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感应诊断为A、左侧腹股沟斜疝B、左腹股沟脂肪瘤C、左腹股沟肿大淋巴结D、隐静脉曲张结节膨大E、左侧股疝如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
25、A、Ferguson法修补术B、大隐静脉高位结扎术C、物切除术D、McVay法疝修补术E、Halsted法疝修补术此病人于手术前必须A、高蛋白高维生素饮食B、卧床休息C、镇痛D、肿物穿刺活检E、治疗慢性支气管炎参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：E 与食管癌发病因素无相关性的是A.亚硝胺类化合物及真菌B.环境、气候与季节C.不良饮食习惯和卫生习惯，缺乏维生素、微量元素D.遗传因素E.Barret食管正确答案：B 下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A、吻合口出血B、十二指肠残端瘘C、残胃排空障碍D、倾倒综合征E、吻合口梗阻参考答案：D2022外科主治历年真题和
26、解答9章 第9章男性农民,22岁,因破伤风并发肺内感染而入院,为限制输液量每日只补2000ml,日体温高达39C,持续大量出汗,血Na155mmol,调整输液时首选( )A.0.9%NaclB.0.45%NaclC.5%GlucoseD.10%GlucoseE.10%kcl答案：AAVM头痛的原因 ( )A、供血动脉、引流静脉或窦的扩张B、AVM出血C、脑积水D、颅内压增高E、术后脑血管源性水肿参考答案：ABCDE 预防应用抗生素的指征，错误的是A、65岁以上的患者B、肠道手术C、切口临近感染区的手术D、操作时间长的手术E、污染的创伤正确答案：A 内生软骨瘤（ ）正确答案：B 下列哪种疾病最容易引发膀胱挛缩A.膀胱结石B.膀胱炎C.膀胱挫伤D.前列腺增生E.泌尿系结核正确答案：E 小腿远端内侧，跟腱与胫骨之间组织紧张，有压痛，屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛,胫后神经分布区皮肤感觉丧失。( )A.小腿外侧间隔区B.小腿后侧浅部间隔区C.小腿前侧间隔区D.小腿后侧深部间隔区E.小腿后侧间隔区参考答案：D 男，35岁，右侧甲状腺单发结节3cm乘以2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的进一步处理应该是（ ）A化学药物治疗B术后放射性碘治疗C缝合切口，结束手术D右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除E双侧全切加颈部淋巴廓清术正确答案：D