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1、颈性眩晕与耳石症_推拿配合中药治疗颈性眩晕体会 上海市静安区石门二路地段医院 上海市绵江饭店保健站 关键词颈性眩晕推拿治疗中药治疗 椎动脉型颈椎病是颈椎病较多见一种,又名颈性眩晕,该病从相识到接受也只是2030年时间。过去往往把颈性眩晕误认为眩晕症、内耳眩晕症;有于相识上偏差,治疗效果欠佳。笔者经过30多年临床探究,以推拿为主协作中药,内外合方法治疗颈性眩晕,疗效及疗程均志向,现就其病因病机及治疗方法论述如下。 1病因病机 1.1现代医学认为颈部内外不平衡而产生颈性眩晕,主要缘由是有长期颈部慢性劳损,使颈椎间盘变性、椎间孔变窄、关节囊松弛、颈椎后关节错缝、颈椎增生性变更,全部这一些都能使正常生
2、理弧度变更,破坏了颈椎内在平衡,长期慢性劳损也引起颈部四周软组织退变,使颈椎内外失去平衡。此外长时间低头或仰头疲惫工作,或者长时间风口工作、睡眠,或因疲惫后睡眠姿态不当等诱因,导致颈部肌肉韧带血管痉挛失稳,进一步导致颈椎内外不平衡,诱发和加重椎动脉受压而出现脑部供血不足产生颈性眩晕、恶心、呕吐,甚则猝倒,但无意识障碍,症状常与颈部转动有关。 1.2中医认为本病病变组织在骨,部位在督脉与手足太阳经。多因肝肾精血亏损、髓海不足、督脉空虚。正如素问五邪曰:“病在肾,则骨痛阴痹,阴痹者,按之而不得,肩背颈项强痛,时眩。”素问长刺节论曰:“病在骨,骨重不行举,骨髓酸痛,寒气至名曰骨痹。”由此可见这是造成
3、颈椎病变主要缘由,督脉为阳脉之纲,统督一身之阳,督脉空虚,阳气虚损,简单因各种诱因而导致颈部软组织痉挛而发病;或因风寒湿邪乘虚袭表,或因颈项肩背部位长时间劳作,或因长时间劳作、思虑过度等各种因素诱发督脉、手足太阳经经气不舒、经络阻隔、气血运行不畅,而造成颈部软组织痉挛、脑供血不足而出现脊痛、项强、眩晕、呕吐等症。正如灵枢经脉篇曰:“小肠手太阳经之脉是动则病不行以顾。”赤水玄珠曰:“有因劳力、看书、着棋而致脊背痛。” 2治疗 依据颈椎内外不平衡,使之复归平衡。针对肝肾精血亏损、督脉空虚等主因以及诱因劳伤筋骨、风寒外袭。实行急则治标、缓则治本,实行不同治法;发作期治标以祛风散寒、活血化瘀、舒筋通络
4、。症状缓解后再以温经散寒、补益肝肾、平降肝阳、健脾化痰、舒筋通络等标本兼治。 2.1点按穴位治疗:2.1.1取穴:以局部取穴和辨证取穴相互协作原则进行取穴。 2.1.1.1局部取穴:以前额、两颞、后枕为主取太阳、头维、角孙、率谷、百会、四神聪、风池、风府、颈夹脊、大椎、大杼、风门、肩中俞、肩外俞、天宗、内关、后溪、绝骨诸穴。 2.1.1.2辨证取穴:依据发病缘由,实行标本兼治辨证取穴。 2.2.2.1肾精亏损,伴头晕眼花,耳鸣耳聋,腰膝酸软,舌红少苔,脉细弱。加肝俞、脾俞、肾俞、关元俞、气海、关元以补法为主。 2.2.2.2气血两虚:面色苍白,少气懒言,劳累即发,心悸失眠,神疲乏力,舌淡、脉细
5、弱。加肝俞、脾俞、胃俞、内关、足三里、三阴交以补法为主。 2.2.2.3肝阳上亢:腰膝酸软,口苦咽干,头胀头痛,烦躁易怒,舌红少苔,脉弦细而数。加肝俞,太冲用泻法,肾俞、三阴交、太溪用补法。2.2.2.4痰浊中阻:头重如裹,胸闷恶心,时吐痰,纳谷不馨,倦怠乏力,舌淡苔白腻,脉濡滑,加肺俞、脾俞、胃俞、中脘、气海、足三里,用平补平泻法,丰隆用泻法。 2.2手法治疗:以推、拿、按、摩、抹、勾、揉、擦等诸法。分常规操作法和辨证操作法。 2.2.1常规操作法:分仰卧法、俯卧法、坐法。 2.2.1.1仰卧法:以推抹法拉前额,按睛明、鱼腰、头维、太阳、角孙、率谷、百会、四神聪。推按颈夹脊,点按风府、风池。
6、揉按内关、后溪、足三里、绝骨。 2.2.1.2俯卧法:推按风府、风池、天柱、颈夹脊。用法、擦法施于背部督脉、夹脊、膀胱经。推按大椎、大杼、风门、肩中俞、肩外俞、天宗。按压夹脊及膀胱经穴。亦可在颈背部加拔罐法。2.2.1.3坐法:揉按太阳、头维,用扫散法于两颞,用抹勾法拉两颞,重点在太阳、角孙、率谷。推按风府、风池、颈夹脊。用法、擦法施于背部督脉、夹脊、手足太阳经。推按大椎、大杼、风门、肩中俞、肩外俞、天宗、夹脊诸穴。提风府、风池。揉拿肩井结束。 2.2.2辨证操作法:在常规操作法基础上辨证施治并在三法中加减操作,以期达到补益肝肾、补气养血、平降肝阳、健脾熄风化痰之目的。 2.3中药治疗:分急性
7、发作期和缓解期治疗:2.3.1急性发作期:以桂枝葛根汤、半夏白术天麻汤、降泻汤加减出入,起到祛风散寒、和营解肌、健脾化湿、熄风化痰之作用。 2.3.2缓解期:以半夏白术天麻汤、杞菊地黄汤、当归补血汤加减出入,起到健脾燥湿、熄风化痰、补益肝肾,补气养血的作用。 3体会 3.1推拿治疗颈性眩晕有简、便、廉、捷的优点,而且往往可以很快见效,因此很受病人欢迎。3.2在辨证施治方面:颈性眩晕不外本虚复感外邪,而且本病多发于中老年,多有肝肾亏损,气血两虚。正如灵枢海论:“髓海不足则脑转耳鸣、胫疲眩冒”。景岳全书眩晕:“眩运一症,虚者居其八、九而兼火兼痰不过十中一、二。”故历代都有无虚不作眩之说。此外颈性眩
8、晕大多有长时间劳作、思虑过度和失眠导致肝肾阴虚、肝阳上亢。正如素问至真要大论:“诸风掉眩皆属于肝。”也有劳作过度、失眠、胃纳不香影响脾胃消化,使运行水湿功能失职聚湿成痰。正如李东垣睥胃论:“痰浊上逆,乃脾胃气逆。”丹溪心法头眩:“此症属痰者多,盖无痰不作眩。”故有无痰不作眩之说。此外空调风口下劳作或睡眠,或因疲惫过度,或因睡眠姿态不当,而导致气滞血瘀,经络阻隔。或阳虚卫外失职,风寒湿邪乘虚而入造成督脉、手足太阳经经气不舒经络阻隔,也是造成颈性眩晕发生重要缘由,使颈部肌肉、血管痉挛而造成脑部供血不足。因此在治疗颈性眩晕同时要依据发病缘由、症状加以辨证施治,在运用基本操作法基础上加以辨证施治,使之取得更好疗效。 3.3推拿手法协作中药治疗颈性眩晕是内外合治有效方法,有提高疗效、缩短疗程的作用,是治疗颈性眩晕行之有效手段,在此愿与同道对颈性眩晕沟通,使之能更完善、更有效。以上是我们肤浅介绍,意在共同学习、共同提高。