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1、聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎的护理体会 重组人干扰素a2b泡腾 摘要目的：探讨聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床疗效及护理体会，以提高护理质量。方法：对35例慢性丙型肝炎患者运用聚乙二醇干扰素每周180ug抗病毒治疗，做好心理护理、各种并发症的护理及出院指导。结果：应用聚乙二醇长效干扰素治疗慢性丙型肝炎，除1例在注射48针2个月复查抗一HCV再次阳性外，总有效率为97.1%。结论：进行心理护理干预和健康宣教，能提高患者对丙肝学问的相识，增加患者治疗的依从性、战胜疾病的信念，提高疗效，改善生活质量，促进患者康复。 关键词聚乙二醇干扰素；慢性丙型肝炎；护理 AbstractObjective:
2、 The aim was to improve our quality by studying clinical effect and nursing experience for chronic hepatitis C treated with pegylated interferon.Methods: 35 patients with chronic hepatitis C were treated with pegylated interferon antiviral therapy 180ug per week. At the same time we did good psychol
3、ogical care, complications care and discharge guidance. Results: Long-term pegylated interferon treatment of chronic hapatitis C, just one patient showed positive in review of HCV antibodies after 2 months later. The total effective rate was 97.1%. Conclusion: Psychological nursing intervention and
4、health education could improve understanding of hepatitis C patients, enhance patient adherence to treatment, improve the efficacy ,improve quality of life and promote rehabilitation of patients. Key wordspegylated interferon; chronic hepatitis C; nursing 丙型肝炎病毒（HCV）的感染是一个隐匿的过程，据WHO估计，目前全世界约有18亿HCV感
5、染者1，各国抗一HCV阳性率多在13之间，我国为322。HCV感染所致的丙型肝炎慢性化率高达7585，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对人类的健康和生命构成了严峻威逼3。随着医学科学的发展和进步，丙型肝炎已经是基本可以治愈的疾病，目前公认的治疗慢性丙肝感染的首选方法是联合应用聚乙二醇干扰素和利巴韦林4，我科2007年1月2009年10月应用聚乙二醇干扰素治疗慢性丙肝35例，愈后较好，现将护理体会报告如下。 1.临床资料： 本组慢性丙型肝炎35例，其中男性22例，女性13例，年龄20-63岁，平均年龄45.3岁，HCV-RNA检测均为阳性，35例均无严峻肝功能
6、障碍或失代偿性肝硬化，无慢性心肺疾病，无精神病。均符合中华医学会感染学会拟定的丙型肝炎诊断标准及疗效判定标准。 2.方法： 运用聚乙二醇干扰素注射液180ug，每周1次，皮下注射，疗程52周除3例因白细胞下降后不易复原改为每周90ug完成治疗疗程，1例疗程为48周，其余全部根据180ug/周完成系统疗程。 3.结果： 35例患者中共34例完成52周疗程，35例均完成24周随访。常见的不良反应有疲惫、头痛、流感样症状、食欲下降、体重减轻等。少数病例试验室检查出现贫血、中性粒细胞削减症、血小板削减。 4.护理： 4.1心理护理。患者的心理问题：（1）不良反应多且明显；（2）治疗时间长且费用太高；（
7、3）对远期效果没有信念。在驾驭患者的心理问题后，我们敬重患者，主动与患者谈心，做好心理疏导，解除患者的焦虑、惊慌、恐惊心理，并做好回访工作，询问不良反应的详细状况，耐性说明其发生缘由，使患者减轻心理负担。另外，患者由于抗病毒治疗时间长，加上工作繁忙，不能长期住院治疗，护士应耐性教患者自己注射，减轻后顾之忧。对费用问题，使患者相识到与其长期携带丙肝病毒间断治疗，不如规范化抗病毒治疗，增加患者抗病毒治疗的信念。 4.2不良反应的视察与护理： 4.2.1：感冒样症状的护理：干扰素抗病毒治疗的早期不良反应是感冒样症状，如发热、寒战、全身酸痛等，要向患者说明这属于常见的副反应，一般无需特别处理。发热时可
8、多饮水，留意休息，肌肉酸痛可局部按摩，症状严峻者必要时口服非甾体类解热镇痛药。每日测体温4次，高于39者每4h测体温1次，运用退热药后1h复测体温。 4.2.2：白细胞、中性粒细胞削减：本组35例患者在干扰素治疗12周后均出现不同程度白细胞、中性粒细胞削减，此时应向患者做好说明工作，说明这是药物不良反应并定期试验室检查血常规、血象并刚好处理。3例患者因白细胞下降后采纳瑞雪欣注射和口服地榆升白片等升白细胞药物后仍不能复原，将干扰素改为每周90ug后均能坚持接着治疗。此期嘱患者多休息，保持心情安静及舒适体位，同时告知患者留意个人卫生，指导饭后漱口，保持口腔清洁，预防口腔溃疡。留意保持会阴清洁，预防
9、泌尿系统感染。避开去人多的公共场所，预防呼吸道感染。外出时嘱患者戴口罩，一旦发生感染，即刻就诊。 4.2.3：精神症状这经常是临床护理中简单被忽视的环节，且往往将其产生归因于其他副作用而相互混淆。轻者可表现为惊慌激烈、焦虑担心等，此时应主动关切患者，刚好劝慰沟通，加强心理疏导。对产生抑郁症状的患者需亲密监测，激励患者及家属、挚友熟识了解抑郁的常见行为表现和症状。严峻时停止治疗，必要时请精神科医师赐予治疗干预。 4.3.出院指导：由于长效干扰素的疗程必需在4852周，一般患者各项试验室指标均正常，待不良反应减轻后出院转门诊治疗并随访，所以应重视出院前的护理健康宣教，赐予患者用药的指导，嘱不行轻易
10、自行停药，每周注射干扰素，指导药物保存的方法。并留意规律生活，合理饮食，禁酒，避开过度劳累等，按时治疗接着视察病情改变，如有不良反应随时复诊。每月试验室检查血常规及肝功能12次，3个月后检查HCVRNA1次。 5.小结 慢性丙型肝炎是可治愈的疾病，我科35名患者通过联用聚乙二醇干扰素、利巴韦林获得持续的病毒应答。全部联合用药的患者都需经过有阅历医师的评估。在治疗中需亲密视察患者的不良反应，赐予细心护理和合理的健康学问宣教，刚好治疗处理不良反应，另外其表现可因患者的身体状况的差异、心理承受实力的不同、疾病的严峻程度等而不尽相同，故因人而异，实行个体化的护理，才能有效提高患者治疗的依从性，加强患者
11、治愈疾病的信念，保证治疗的顺当进行。 参考文献： 1Leone N ，Rizzetto M ，et a1Natural history of hepatitis C virus infection：from chronic hepatitis to cirrhosis，to hepatocellular carcinomaJ Minerva Gastroenterol Dietol，2005，51(1)：31 35 2中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会丙型肝炎防治指南中华肝脏病杂志2004，12：l94198 3洪忻，喻荣彬丙型肝炎病毒躲避宿主免疫的机制世界华人消化杂志2005，13（6）：772775 4马慧，王豪长效干扰素：聚乙二醇干扰素探讨进展J中华肝病杂志，2002，10：78