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1、2022主治类答疑精华9卷2022主治类答疑精华9卷 第1卷男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时最易出现异常的检查为A.血清心肌酶B.心电图C.胸部超声D.胸片E.血常规答案：B解析：对传染病的隔离，在一定程度上使个体活动受到限制，因此，有的患者家属不理解。下面家属提出哪点是有悖于医德要求的( )A.有利于患者的利益B.有利于医院隔离的执行C.有利于患者的行动自由的权益D.有利于社会公益E.有利于传染病管理条例的执行答案：C解析：女童，2岁，左侧完全性腭裂，行腭裂成形术。手术后如出现瘘口，最常见部位是A.近牙槽嵴处B.近腭垂根部C.硬腭前13D
2、.软腭中部E.硬、软腭交界处答案：E解析：动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支D.右冠状动脉心房支E.右冠状动脉后降支答案：C解析：动脉粥样硬化最容易累及左冠状动脉前降支。固定桥戴用后出现食物嵌塞可能的原因是（ ）A.接触点不良B.冠轴面外形不良C.面形态不良D.对牙有充填式牙尖E.以上都对答案：E解析：在公共场所摆放分类投放的垃圾箱，属于健康促进策略中的A.环境策略B.社会策略C.健康教育策略D.监测评价策略E.行为干预策略答案：A解析：通过改变社会环境、人文环境和自然环境来改变目标人群的行为属环境支持策略。2022主治类答疑精华9卷
3、 第2卷以下正确的描述是（ ）A.烤瓷金属全冠应选择高熔性瓷粉B.金属膨胀系数应小于瓷的热膨胀系数C.烤瓷合金与瓷之间的结合力高达0.016.39kg/mmD.机械结合力是金-瓷结合力中的主要组成部分E.热力学匹配性不是影响瓷层剥脱的重要原因答案：C解析：下列哪个不是固定桥结构的应力集中区 ( )A.牙槽嵴顶B.基牙根尖处C.桥体龈端下的骨突D.骨组织内固定桥的旋转中心E.连接体处答案：C解析：硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确A.应从小剂量开始B.可随时停药C.应建议间断用药D.可能出现反射性心动过速E.应注意低血压反应答案：B解析：有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞
4、痛。口腔生态系的影响因素不包括A.物理化学因素B.营养因素C.心理因素D.宿主因素E.细菌因素答案：C解析：口腔生态系的影响因素主要包括宿主与微生物之间物质、能量及信息交流的相关因素，心理因素对机体内分泌及整体状况有影响作用，但是对口腔生态系的动态平衡影响不大，因此答案应选C。诊断二尖瓣关闭不全最佳的方法是A、多普勒超声心动图 B、超声心动图 C、CT D、MRI E、X线胸片答案：A解析：多普勒超声心动图是诊断和评估二尖瓣关闭不全最精确的无创检查方法，多普勒超声还能测定肺动脉收缩压。一定时间内，某人群中发生某病新病例的频率为A.病死率B.发病率C.死亡率D.患病率E.治愈率答案：B解析：发病
5、率表示一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率。2022主治类答疑精华9卷 第3卷医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是( )A.革兰阳性球菌B.病毒C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌答案：C解析：下述哪一项检查不是生长激素缺乏症的确诊试验A、运动试验B、左旋多巴试验C、胰岛素低血糖刺激试验D、精氨酸刺激试验E、可乐定刺激试验答案：A解析：胰岛素低血糖刺激试验：方法：患者空腹过夜，建立静脉通道，静脉注射普通胰岛素0.1/kg体重，注射前及注射后30min、60min、90min、120min分别取血测定血浆血糖及生长激素浓度。病人多在注射后15-45min发生低血糖，对症状严重者可在取血后静脉注射
6、50%葡萄糖注射液40ml，并提前终止试验。临床意义：下丘脑-垂体性侏儒症反应减弱。库欣综合征、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症可减弱。本试验血糖必须下降到小于基值50%，但生长激素上升程度并不与血糖下降程度直接相关。精氨酸刺激试验：临床意义：1临床意义同胰岛素低血糖刺激试验。2垂体性侏儒儿童峰值5g/L(5ng/ml）。3结合生长激素兴奋试验，可正确评价垂体前叶功能。可乐定刺激试验：可乐定口服，0.100.15mg/m2，抽血及其临床意义与精氨酸刺激试验类似。左旋多巴激发试验在生长发育迟缓儿童中的临床价值：方法：对生长发育迟缓儿童采用左旋多巴激发试验，生长激素测定采用化学发光法。结果（1）
7、生长激素的峰值在左旋多巴激发后30和60min出现最多（P0.01）；（2）生长激素完全缺乏者占29.8，部分缺乏占553，而完全不缺乏者仅占14.9。结论儿童生长发育迟缓大多数是由于生长激素缺乏或部分缺乏所致。左旋多巴激发试验可作为临床诊断侏儒症的方法之一。患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈下列外用药物中选用哪种最为合适A.炉甘石洗剂B.油剂C.溶液湿敷D.气雾剂E.软膏答案：C解析：患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑A.败血症B.流行性出血热C.泌尿系结石D.前列腺炎E.白血病答案：C解析：A.左侧叩
8、诊实音伴气管向左侧移位B.双侧肺下界下移C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音左侧阻塞性肺不张答案：A解析：A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素细胞毒药物男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP2112kPa(15790mmHg)，化验：Hb115gL，Scr246molL，尿蛋白(+)，红细胞(+)，治疗应首选答案：C解析：1.根据患者为男性，12岁，上呼吸道感染的前驱症状后，出现血尿、蛋白尿、高血压，考虑为急性肾小球肾炎，应卧床休息，青霉素抗感染治疗。
9、2.根据患者大量蛋白尿，血浆蛋白减少，考虑肾病综合征。治疗选用糖皮质激素治疗。2022主治类答疑精华9卷 第4卷腹痛的性质不正确的是A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关答案：D解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。婴儿唇裂手术后的饮食方法为A.半流B.术后24小时禁食C.普通奶瓶喂流汁D.小汤匙喂饲流汁E.吸吮母乳答案：D解析：男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压12080mmHg，脉搏88次分，血清淀粉酶50
10、0Somogyi单位最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.急性胃肠炎C.消化性溃疡急性穿孔D.急性胰腺炎E.急性心肌梗死答案：D解析：要获得一副满意的全口义齿，其效果主要取决于 ( )A.义齿的外形B.义齿的厚薄C.义齿的磨光度D.义齿的固位E.义齿的稳定答案：D解析：矫治前必须有记录患者牙情况的模型，称之为A.石膏模型B.记存模型C.终模型D.上颌模型E.初模型答案：B解析：足月妊娠时，正常胎心率的范围每分钟应是A.110150次B.120160次C.110180次D.100140次E.130170次答案：B解析：2022主治类答疑精华9卷 第5卷男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日56
11、次有血及黏液。查体：T37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC2030/HP，WBC35/HP为确诊应查哪一项A.大便培养B.自身免疫性抗体C.镜检查找溶组织阿米巴原虫D.大便毛蚴孵化E.乙状结肠镜检查答案：C解析：1.患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。2.确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。3.如确诊，治疗首选甲硝唑。某男，12岁，因外伤引起1冠部折断，髓室暴露，叩诊疼痛，前牙区咬合关系正常，X线片显示根尖尚未完全形成。如果患者需做桩冠修复，在根管充填后，选择桩冠修复的时间为A.3周B.1周C.4周以上D.立即E.3天
12、答案：B解析：患者因深龋，充填治疗一段时间后脱落。可能有以下几方面原因，除了A.未严格隔湿B.垫底物太厚C.继发龋发生D.接触点恢复不良E.充填材料比例不当答案：D解析：接触点恢复不良可引起充填后咬合痛而非充填物脱落。男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒下列不是其实验室的诊断指标的是A
13、.尿粪卟啉B.血、尿铅C.尿ALAD.白细胞计数E.诊断性驱铅试验答案：D解析：患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV130%。该患者的病情评估为A.间歇发作B.轻度持续C.中度持续D.重度持续E.以上都不是答案：D解析：记忆题。参考哮喘非急性发作期病情评估作出结论。患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（+ +）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。确诊最有价值的辅助检查是A.放射性核素肾图B.膀胱镜检查C.IVP及尿结核杆菌检查D.尿路B超E.MRI答案：C解析：4.男
14、性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。该患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及输尿管，由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分的引流，故药物抗结核治疗不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后行右侧肾脏切除术。手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，而使得膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。2022主治类答疑精华9卷 第6卷对医师有合理的
15、个人利益的正确理解是A.医师的正当利益必须无条件服从患者利益B.医师的个人利益都是天然合理的C.医师的个人利益在伦理上是成问题的D.医师的正当利益能够得医德的支持E.医师的正当利益都应得到实现答案：D解析：男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190130mmHg，心率140次分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理A.普萘洛尔静脉滴注B.口服卡托普利C.酚妥拉明静脉滴注D.哌唑嗪静脉滴注E.去甲肾上腺素静脉滴注答案：E解析：颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为A.6小时B
16、.12小时C.24小时D.48小时E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可做初期缝合答案：E解析：以下哪一项不属于逆行性牙髓炎的感染途径 ( )A.发育畸形B.侧支根管C.牙周病深刮治疗后的根面D.根尖孔E.副根管答案：B解析：与牙周炎最为有关的牙周创伤为A.牙髓治疗创伤B.牙周治疗C.外科创伤D.咬合创伤E.牙震荡答案：D解析：下列哪些情况，不宜使用激素替代治疗A.子宫内膜癌B.围绝经期症状明显，影响生活C.泌尿道感染D.老年性阴道炎E.骨质疏松答案：A解析：2022主治类答疑精华9卷 第7卷对确诊囊尾蚴病帮助最大的是A.无其他原因可查的癫痫发作B.酶联免疫吸附试验检测血清中
17、特异性IgG阳性C.皮下结节活检发现囊尾蚴D.颅脑CT检查发现脑实质小占位病变E.在皮下触到弹性硬的直径为051cm圆形结节答案：C解析：女，58岁。左耳前核桃大小肿物一年，渐进性长大，时有疼痛，且向耳颞部放散。触肿物质硬，与周围组织似有粘连，界限不清。左侧闭眼明显较对侧迟钝该患者最有可能的诊断是A.腮腺混合瘤B.腮腺腺样囊性癌C.慢性阻塞性腺炎D.腮腺黏液表皮样癌E.腮腺区结核答案：B解析：腮腺腺样囊性癌无痛性肿块为多，少数病例在发现时即有疼痛，疼痛性质为间断或持续性。有的疼痛较轻微，有的可剧烈。病程较长，数月或数年。肿瘤一般不大，多在13cm，但有的体积也较大。肿块的形状和特点可类似混合瘤
18、，圆形或结节状，光滑。多数肿块边界不十分清楚，活动度差，有的较固定且与周围组织有粘连。肿瘤常沿神经扩散，发生在腮腺的腺样囊性癌出现面神经麻痹的机会较多，并可沿面神经扩展而累及乳突和颞骨。超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性，除了A.方向性B.直线性C.放射性D.折射性E.被介质吸收衰减性答案：C解析：超声诊断是应用了超声波的方向性、直线性、反射性、折射性、被介质吸收衰减性，以及多普勒效应等物理特性。故答案应选C。女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T 39.6，脉搏128次/分，血压70/45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有
19、压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC 2010/L，N0.92。最佳的外科治疗方案是A.加强抗感染和营养支持治疗B.使用生长抑素抑制胰酶分泌C.急诊行胆囊造瘘术D.急诊行穿孔修补术E.急诊行胆总管切开减压引流术答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻后继发的胆管感染，以Reynolds五联征为典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统受抑制等：典型的临床表现结合血象升高及B超显示胆道梗阻即可诊断。及时的诊断对于治疗尤为关键。患者有反复发作的胆管炎病史，现在出现了休克和神智改变，结合体查有腹膜炎体征，血象有升高，故答案为D；急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手
20、术解除胆道梗阻、引流及降低胆管内压力，手术的目的是挽救患者的生命，手术应力求简单有效。故此题答案为E。从病因学角度归类，提出真中、类中的医家是A.刘河间B.张景岳C.王履D.李中梓E.叶天士答案：C解析：全部为无细胞牙骨质的区域为A.牙颈部B.自牙颈部到近根尖13处C.根尖区D.牙本质表面E.以上都不是答案：A解析：2022主治类答疑精华9卷 第8卷口腔检查的特殊检查为A.叩诊B.扪诊C.问诊D.视诊E.温度刺激答案：E解析：患者，女性，62岁，反复泄泻10余年，时有脘腹胀满，食欲欠佳，四肢疲乏无力，大便溏泄，且稍食生冷及肥腻之物，即见大便次数增多，舌质淡，苔白，脉细。此证治疗宜选用A.藿香正
21、气水B.四神丸C.人参养荣丸D.柴胡疏肝丸E.参苓白术丸答案：E解析：本证是因脾胃虚弱，湿自内生所致。参苓白术丸可补气健脾、调中止泻。对于纤维瘤，下列说法不正确的是A.肿瘤生长的部位不同，可引起不同的症状B.可见于全身各部，大小不等，生长迅速C.是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤D.可发生恶变E.大体可分为软性和硬性两种答案：B解析：A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻E.消化功能障碍为主的慢性腹泻慢性胰腺炎时的腹泻( )答案：E解析：下颌升肌群包括 ( )A.咬肌、颞肌、翼外肌B.咬肌、颞肌C.咬肌、翼内肌、翼外肌D.咬肌、颞肌
22、、翼内肌E.翼内肌、翼外肌答案：D解析：男性，16岁，发热、腹痛、腹泻、呕吐1天r腹泻10余次，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38，P80次/分，BP120/80mmHg，诊断首选的检查方法是A.血常规B.尿常规C.便常规D.腹部B超E.结肠镜答案：C解析：考虑急性肠胃炎，首选大便常规及培养。2022主治类答疑精华9卷 第9卷A.从出生到满1周岁之前B.从3周岁到67岁C.从1周岁到满3周岁之前D.从受精到小儿出生E.从67岁到进入青春期F.从出生到满28天幼儿期( )答案：C解析：急性心包炎A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咯暗红色粘痰。电轴右偏，肺型P波C.心电图示ST段普遍弓背向下抬
23、高D.心影呈三角形，左右心缘变直E.水冲脉答案：C解析：缩窄性心包炎的X线检查示心影大小可正常，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认，上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。急性心包炎时心电图主要表现为ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，无病理性Q波，无QT间期延长，常有窦性心动过速。某年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师很同情他，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法应该是( )A.适当保密，让他住院隔离治疗B.完全替患者保密，把他留在医院治疗C.完全替患者保密，给他开一些对
24、症的药，让他在家治疗，以免别人知道D.介绍他去别的医院E.应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染答案：A解析：女性，22岁，孕30周，1周前出现头痛、四肢乏力。6天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红斑，淡红色，压之褪色，界清。2天前红斑遍布全身，红斑间不相互融合，无服药史，本患者最可能的诊断是A.妊娠合并白癜风B.妊娠合并淋病C.妊娠合并玫瑰疹（梅毒）D.妊娠合并牛皮癣E.妊娠合并巨细胞病毒感染答案：C解析：某医疗辅助生殖技术机构在没有通知某当事人的情况下，将其冷冻保存精子为一患者提供了人工授精技术，该机构违背了哪项伦理原则( )A.有利于供受者的原则B.知情同意的原则C.保密原则D.保护后代的原则E.社会公益原则答案：B解析：A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血传播D.母婴传播E.虫媒传播戊型病毒性肝炎的传播途径是答案：A解析：1.戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经粪一口途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，预后良好。2.丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。