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1、麻疹115例流行病学特征及病例分析|关于麻疹的流行病学特征正确的是 摘 要 20082010年收治麻疹患者115例，对其临床资料进行回顾性分析，了解麻疹流行病学特点、临床表现及预防措施。 关键词 麻疹 流行病学 发病特点 临床表现 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，我国施行安排免疫以来，麻疹的发生率已明显下降，但近年来随着流淌人口不断增多，各地麻疹病例呈上升趋势。现将近年来收治的麻疹患者的临床特点加以分析并报告如下。 资料与方法 一般资料：20082010年收治麻疹患者115例，全部患者均符合好用传染病学麻疹临床诊断标准1。住院病例行常规血、尿、便、肝肾功能、心电图、X线胸片等检查，并抽
2、血送市疾病限制中心进行麻疹IgM抗体检测（酶联免疫吸附法）。115例患者中，男60例，女55例，男女之比为1.2:1.1；年龄1个月48岁，其中18个月者16例（13.9%），8个月5岁为56例（48.7%），514岁为14例（12.2%），1418岁10例（8.7%），18岁及以上者19例（16.5%）。有麻疹疫苗接种史者22例，未接种者例69例，接种史不详者24例。13月份24例，46月份74例，79月份10例，1012月份7例。发病到入院天数112天，平均3.1天。 临床特征：115例住院病例均有不同程度的发热，体温大部分38.240.5，热程310天。其中104例（90.43%）患者有
3、咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等其他症状。Koplik斑阳性62例（53.91%）。全部患者均出现充血性斑丘疹（100%），其中109例（94.78%）患者有典型出疹及消退依次，出疹时间平均为4.8天，皮疹消退后均有浅褐色色素镇静。发热2天内出疹14例，4天出疹98例，发热5天后出疹3例，97.39%的患者在发热的4天内出疹。退疹时间411天，平均5.42天。 试验室检查：血常规，WBC计数10.0109 /L者29例，4.0109 /L者11例，余正常。肝功能检查ALT上升23例（20.0%），AST上升24例（20.87%），乳酸脱氢酶（LDH）上升45例（39.13%）。心肌酶学CK、CK
4、-MB高于正常值者13例（11.3%），62例心电图中T波及ST段变更仅5例（7.81%）。 并发症：12例（10.43%）患者并发肺炎；并发肝损害者47例（40.87%），并发肠炎者28例（24.35%）。 治疗与转归 按呼吸道传染病进行隔离，采纳综合治疗。赐予病毒唑抗病毒治疗。合并细菌感染的患者则赐予抗生素治疗，祛痰、止咳对症处理，115例全部治愈出院。 讨 论 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状表现为发热、咳嗽、流鼻涕、结合膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹1。我国自1965年实施麻疹疫苗的广泛接种，使得麻疹发病率和死亡率明显下降。但近年来由于常见的人口流淌各地麻疹流行的报道
5、增多，且有新生儿及成人流行增多趋势。本组病例成人发病率为16.5%，因为诞生时接种疫苗后免疫力渐渐减弱而未进行有效的再免疫，使得体内抗体滴度降低成为易感者2，这是近年成人麻疹发病率渐渐上升的主要缘由。这也提示麻疹一次免疫胜利并不能获得对麻疹的有效终生免疫，对高危人群的成年人还应加强免疫。 本组中8个月婴儿占13.9%，是因为在中国儿童安排免疫中，麻疹初种免疫的年龄为8个月，复种为7岁，目前的婴儿母亲许多没有自然感染过麻疹，虽然经过预防接种，但是麻疹的人工免疫产生的抗体弱，爱护期很短，又由于没有刚好加强再次免疫，随着时间的推移，体内抗体水平不断的衰减，传给婴儿的麻疹抗体较少，因而通过胎盘的抗体免
6、疫力不足，增加了所生婴儿麻疹的患病风险3。 本组病例中有22例曾接种过麻疹疫苗而后又感染麻疹，缘由可能与麻疹疫苗在转移过程中以及接种时未根据要求进行，或未按时复种等缘由影响到麻疹疫苗的免疫效果，有探讨4认为，麻疹疫苗的失效是因为麻疹病原存在变异。 参考文献 1 李梦东.好用传染病学M.第2版.北京:人民卫生出版社,1998:59. 2 孙荷,杜文慧,欧阳小梅,等.诞生至7月龄儿麻疹抗体水平的母婴配对检测J.中华儿科杂志,1994,32:272. 3 王联君,孙丽瑛,姜忠林,等.小月龄婴儿麻疹发病限制对策探讨J.中华流行病学杂志,2001,22（1）:49. 4 李淑华,居丽雯,淡逸云,等.2005年上海市麻疹流行株血凝蛋白基因变异及其对抗原的影响J.中华传染病杂志,2007,25:490.