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1、心理护理对经皮冠状动脉支架植入术中年患者焦虑的影响 冠状动脉支架植入术 摘要目的：探讨运专心理护理方案护理择期经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架置入术(STENT)中年患者的抗焦虑护理效果。方法：将60例择期行介入治疗中年患者随机分为两组，其中干预组按心理护理方案方案进行护理，比照组采纳常规方法护理，通过SAS评分比较两组病人术前及术后焦虑程度。结果：干预组在术前及术后SAS评分明显优于比照组，差异有统计学意义(P0.05)。 1.2心理护理方法 1.2.1建立心理护理干预基础：成立心理护理小组，心理护理小组成员包括病房护士长、责任护士、介入护士、康复医生，均接受心理护理学问、心脏康复学
2、问培训，学会查询文献，分析评价文献的科学严密性、结论的牢靠性和临床可行性，并与以往的护理阅历、病人的详细状况相结合，制订科学有效的护理措施。护理人员应利用各种机会多与患者及家属交谈，耐性地解答各种问题，仔细地听取患者的陈述，了解患者的需求以及心理状况，使其消退因环境变更而造成的孤独、恐惊、愁闷以及焦虑等心理，使患者感到生活的暖和，更能主动协作治疗。 1.2.2认知与干预：主要依据患者术前、术中及术后-的不同心理状态赐予不同的心理护理干预。术前由于大多数患者对该技术缺乏相识，加上疾病本身带来的不适感与难受，对介入手术治疗存在恐惊心理，担忧手术过程出现意外或自我揣测介入结果的轻重程度，导致心理压力
3、大，甚至产生恐惊、焦虑心理；另外，介入检查及治疗费用相对较高，须要长期服药，给患者带来经济负担，均可导致焦虑担心。针对这些状况，患者入院后由责任护士来介绍住院环境，主动了解患者的心理，对患者本人及家属应具有深厚的怜悯心和理解。协作医生说明冠状动脉造影对指导治疗和诊断的必要性，讲解治疗目的，针对患者病情和文化素养，因人而异地介绍疾病学问及手术治疗的重要性。科室目前从事心导管治疗专家及技术现状、导管室环境和主要仪器名称、性能。条件允许时术前可带领患者参观导管室，介绍同病患者既往手术治疗效果，主动供应有关冠脉介入的医学学问及心理卫生、心理治疗学问，强调心情安逸有利于疾病预后。向患者介绍术者的精湛技术
4、和胜利病例，让患者变被动为主动接受及协作。向家属介绍如何协作医生做患者的心理疏导工作，对患者及家属提出的各种问题要有针对性地、耐性地回答，使病人有思想打算。避开因高度焦虑、惊慌、极端担心心情造成心理障碍，导致机体整体调整功能减弱和抗病实力下降，给手术造成困难。对因惊慌担心影响夜间睡眠的患者预服安定。 术中导管室的温度调到相宜状态，常常询问病人的感受，此手术一般是在局麻下进行，患者始终处于醒悟状态。医务人员必需看法亲善，举止端庄，语言简练，动作灵巧灵敏，在最短的时间内完成消毒铺单工作，尽量削减病人身体袒露时间。对手术、抢救仪器或监护仪、吸氧操作等发出的声响，刚好给病人说明清晰，以消退病人的恐惊心
5、理，做好耐性细致地说明工作，具体说明术中协作及术后留意事项消退思想顾虑，同时将可能产生的感觉提前告知病人，如告知其股动脉穿刺就犹如输液一样的感觉、推注造影剂身体有发热感，这些都是正常反应。术中运用谈话的方式分散病人留意力，告知病人将不适感说给医生，以得到刚好处理。亲密视察患者的病情改变，发觉反应刚好处理，主动关切爱护和了解患者的心理活动。 术后因制动会给病人带来诸多不便，如床上排便的不习惯，长时间制动会出现腰背酸痛等，加上各种监护仪器在运用中发出的连续响声，均会影响病人的心情，而产生烦躁担心。某些患者由于过分自信，对疾病的危急性相识不足或虽有相识却不以为然，在自我感觉良好时简单不听医护人员的劝
6、说，不协作术后监护及治疗。此时应设专人看护，利用转移病人留意力的方式，与病人沟通，使其保持开心的心情，使惊慌焦虑等不稳定的心理状态得到松弛，从而减轻病人术后的一系列不适感觉，增加抗病的耐受力。 1.2.3术前术后评估：两组患者均于手术前1d晚、术日及术后晨采纳Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑程度。该表由20个项目组成，每项症状按14级评分，分数越高，说明焦虑程度越高。统计学处理均采纳SPSS13.0软件系统进行统计处理，P0.05)，组间具有可比性。干预组在手术当日及术后SAS评分明显优于比照组，差异有统计学意义(P0，05)。本探讨说明干预组可明显减-轻患者手术日及手术后焦虑程度
7、。 3、探讨 冠状动脉造影作为生活负性事务，对患者必定引起肯定程度的负性心理应激反应，产生恐惊、焦虑心理。中年人一系列生理及心理改变中，心理的变更比较困难，其结果会给中年人带来不行名状的苦恼。中年期对男性来说，因为他们是社会和家庭的中坚力气，承受着巨大的心理压力。同时，身体方面功能的衰退、苍老迹象的出现，社会竞争力下降，会造成沉重的心理压力，加剧中年男性的负担。中年妇女到了更年期，她们简单感到心情压抑、无谓的担忧、坐立担心、易激怒等。对中年病人的心理护理原则，是劝导他们真正接纳疾病并主动仔细对待疾病，使之相识到治疗自身疾病的当务之急，复原身体健康是家庭和事业的根本，在护病中，也可有意识地介绍一
8、些不够重视、不够耐性对待疾病而使疾病长期拖延难以治愈的实例，引起他们的留意。本次探讨表明，通过心理护理干预后，患者的焦虑心情得到改善明显，这主要与一系列详尽的疾病学问介绍使患者对疾病有了充分、精确的理解，同时与患者及其家属的主动有效的沟通，使患者处于一个良好的就医环境中，心情得到有效舒解亲密相关。通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理与健康教化，教会患者自我护理的学问和技术，有助于患者主动参加，主动协作治疗和护理，限制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能复原和心理健康，提高患者的生活质量同时，帮助建立良好的社会支持网，激励家庭成员及亲朋好友与患者在术前沟通，使之感受到家庭、亲友的关爱，对激发其珍惜生命、酷爱生活的热忱，克服焦虑心理起了肯定的确定作用。总之，强调综合护理的同时加强心理分析与护理，对保证心脏病介入诊疗的顺当完成和患者的康复有着主动作用，值得临床大力推广。