《[探讨儿科静脉留置针在不同室温下的最佳保存时间]小儿留置针进针手法图.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[探讨儿科静脉留置针在不同室温下的最佳保存时间]小儿留置针进针手法图.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、探讨儿科静脉留置针在不同室温下的最佳保存时间小儿留置针进针手法图 摘 要 目的：为儿科运用静脉留置针的最佳有效时间供应依据，使应用静脉留置针更加平安、牢靠。方法：在不同室温下为患儿应用静脉留置针，并按不同的时间分别随机抽取拔出的儿科（头皮）静脉留置针针头及肝素帽生理盐水冲洗后用细菌培育基进行细菌培育，视察细菌生长种类与数量推断静脉留置针针头及肝素帽内细菌生长状况，以确定最佳保留时间。结果：最佳保留时间为A组6天，B组4天，C组3天，D组5天。结论：不同的室温静脉留置针最佳保留时间是不同的，临床应用静脉留置针时要依据室温的不同确定静脉留置针的保留时间。 关键词 留置针 最佳保留时间 细菌培育 资
2、料与方法 2007年112月应用静脉留置针的患儿240例，按室温18、24、29、21分为4组，每组60例，年龄30天3周岁，性别、疾病用药经统计学处理差异无统计学意义，透亮敷贴，静脉留置针，肝素帽均为同一厂家，同一批号生产的无菌合格产品。细菌培育时应用细菌检验室的血琼脂平板培育基，肉汤培育基，S-S琼脂平板培育基斜面固体培育基。 方法：依据季节不同将240例应用静脉留置针的患儿分为4组，每组60例。A组：13月份，室温18左右；B组：46月份，室温24左右；C组：79月份，室温29左右；D组：1012月份，室温21左右。 静脉留置针留置时严格根据无菌操作方法进行留置，首先检查静脉留置针，肝素
3、帽及透亮敷贴包装完整性，无破损，漏气，在有效期内按无菌输液操作技术对头皮进行除发、消毒、穿刺，见回血后，降低穿刺角度，再沿血管方向平行推动5mm左右，使外套管进入皮下达针梗全长1/2，退针芯少许，左手绷紧皮肤连同穿刺血管，右手持静脉留置针外套管使软管保持始终线，全部推入血管内1拔出针芯，拧上肝素帽，重新消毒穿刺部位及周边皮肤，待干后贴透亮敷贴（留意不能污染敷贴内面）。用透亮敷贴袋内的无菌胶布贴固定好肝素帽，并注明穿刺时间，消毒肝素帽，无菌输液器针头插入肝素帽内进行输液治疗。 封管时用生理盐水（0.9%）开启后用碘伏原液消毒瓶口后，再用75%酒精消毒2遍，同样消毒肝素钠注射液安瓿（12 500U
4、/2ml）颈部后掰开，用5ml无菌注射器抽取全部肝素钠药液注入开启已消毒的生理盐水（0.9%）250ml，瓶内配置成肝素盐水稀释液即肝素封管液，后抽取5ml肝素封管液封管，用正压封管法2封管，即将抽有肝素封管液的注射器针头斜面刺入肝素帽内，缓慢注入，推注封管液剩0.51ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），使静脉留置针针管腔内全部充溢肝素封管液，肝素稀释液只用1次。输液完毕拔出输液器的针头后重新消毒肝素帽，再用无菌胶布贴贴好，再次输液时揭去肝素帽上的无菌胶布贴，用碘伏液消毒肝素帽，输液器针头刺入肝素帽内，调整输液滴速进行输液。 输液结束拔针时，先对患儿的室内进行空气消毒，后
5、给小儿头部铺无菌洞巾，消毒患儿留置针处透亮敷贴及四周皮肤、肝素帽，待干后戴无菌手套将患儿静脉留置针取下，用灭菌生理盐水冲洗针头及肝素帽内面，入无菌瓶内密封，将冲洗液摇匀送细菌检验室进行细菌培育。细菌培育时按分组分别对4组各60例患儿静脉留置针在不同时间拔针后进行。按细菌培育检验法无菌操作技术进行接种培育，尽量避开空气及人为因素污染而引起误差或失败。 结 果 A组：第4、5天拔针20例均无细菌生长，第6天拔针28例中有8例感觉静脉留置针处难受，细菌培育均阴性，第7天拔针12例只有1例经肉汤培育基培育，革兰涂色镜检证明为白色葡萄球菌感染，见表1。 表1 2007年13月份儿科静脉留 置针细菌培育结
6、果分析 B组：第3、4、5天拔针32例均无细菌生长；第6天拔针28例中因针眼处发红拔针14例，有1例经血琼脂培育、革兰染色镜检证明为绿脓杆菌感染，见表2。 表2 2007年46月份儿科静脉 留置针细菌培育结果分析 C组：1例因患儿躁动静脉留置针针头脱出未作培育；第3天拔针28例均无细菌滋生；第4天拔针16例，其中因见透亮敷贴内有水珠10例，皮下红肿6例，经肉汤培育基培育有2例有菌落生长；第5天拔针9例经血琼脂培育基S-S琼脂平板培育基培育、革兰染色证明1例为白色葡萄菌感染，1例为大肠杆菌感染，见表3。 表3 2007年79月份儿科静脉留置 针细菌培育结果分析 D组：第4、5天拔针20例无异样；
7、第6天拔针10例，有1例经肉汤培育基培育，革兰染色证明为白色葡萄球菌感染；第7天拔针30例有1例经血琼脂培育基培育，革兰染色证明为绿脓杆菌感染，见表4。 表4 2007年1012月份儿科静脉 留置针细菌培育结果分析 儿科静脉留置针在不同室温下状况分析，见表5。 讨 论 运用静脉留置针时，必需严格执行无菌技术操作规程。不同室温下小儿静脉留置针的留置时间不同。室温在18时，静脉留置针6天内无细菌生长，应留置6天；室温在24时，静脉留置针4天内无细菌生长，应留置4天；室温在29时，静脉留置针3天内无细菌生长，应留置3天；室温在21时，静脉留置针5天内无细菌生长，应留置5天。 参考文献 1 李晓燕,刘洋,陈卫红.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志,2000,35（5）:300-301. 2 张晓静.国内静脉留置针临床应用进展.中华护理杂志,2002,37（3）:220. 表5 2007年儿科静脉留置针在不同室温下状况分析