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1、21年内科主治考试试题及答案9章21年内科主治考试试题及答案9章 第1章 女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温392，贫血貌，浅表淋巴结(一)，胸骨压痛(+)，肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72gL，白细胞32109L，血小板28109L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占062(62)，为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查A骨髓血细胞组织化学染色B染色体组型分析C骨髓活检组织学检查D单克隆抗体检查E血培养正确答案：A 男,28岁,近3年来夜尿增多,浮肿,常头晕头痛,3天前昏迷,尿少,血压24/13.3kPa(180/100mmHg),心率130次/分,律齐,心
2、前区可闻及心包摩擦音,二肺底细湿啰音,肝肋下刚及,脾未及。尿比重1.010,尿蛋白1g/L,红细胞34/Hp,血红蛋白40g/L,血小板60109/L,以下哪项诊断最可能?A 肝昏迷B 高血压脑病C 慢性肾炎尿毒症D 糖尿病酮症昏迷E 再障合并颅内出血答案：C 核医学显像必须具备的基本条件是A、剂量仪B、液体闪烁计数器C、井形计数器D、肾图仪E、放射性药物和核医学显像仪器参考答案：E 该患者化验检查示类风湿因子阴性，(抗)CCP抗体阳性，诊断为A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C痛风关节炎D骨关节炎E干燥综合症正确答案：B(抗)CCP抗体对诊断类风湿关节炎特异性强，类风湿因子阴性不能除外类风湿关节
3、炎。有关鼠疫的诊断哪项不正确A、流行病学资料B、临床表现C、培养获得病原菌D、淋巴结活检E、实验室检查参考答案：D 卵巢肿瘤患者，如出现了腹股沟淋巴结转移，但无远处转移，该患者的分期为( )。A、c期B、c期C、b期D、a期E、期参考答案：A21年内科主治考试试题及答案9章 第2章 男孩，5个月，出生体重2.7kg，现在体重7kg，冬季出生，足月顺产，单纯牛乳喂养，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约1分钟，抽后一般情况好。体检：体温37，会笑，前囟平坦，颈无强直，面神经征可疑阳性，其余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查为( )A、中枢神经系统感染，做腰穿B、败血症，做血培养C、癫痫，做脑电图D、
4、低钙惊厥，查血钙E、低血糖，查血糖F、颅内出血，做头颅CT佝偻病的最主要病因是( )A、缺铁B、缺乏维生素DC、甲状旁腺功能不全D、缺钙E、婴儿生长速度快F、早产G、多胎H、日光照射不足1岁以内佝偻病活动期患儿多见的骨骼系统改变有( )A、方颅B、出牙延迟C、胸廓畸形D、颅骨软化E、手镯、脚镯征F、下肢畸形G、囟门迟闭H、肋缘外翻I、夜间哭闹J、多汗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：BEFGH问题 3 答案：ABCDEFGH诊断血源性肺脓肿,下列哪项错误 ( )A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E
5、、病灶常呈单发性参考答案：E诊断甲肝所依据的化验结果是 ( )A、血中检出甲肝抗原B、尿中检出甲肝抗原C、血中检出抗原抗体复合物D、甲肝抗体效价有4倍以上增高E、HBsAg阴性参考答案：D新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是A、不洁助产器械的应用B、原发性胎儿宫内感染的延续C、分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触D、静脉输血导致的医源性感染E、喂乳妇的乳头不洁参考答案：C11个月男婴,因腹泻4天,于2000年7月就诊,大便每日10余次,量中等,蛋花汤样,有时呕吐。体检:精神稍萎靡,皮肤弹性差,哭泪少,心肺(),腹软。大便常规:少量白细胞,其病原体最可能为A、轮状病毒B、致病性大肠杆菌C、真
6、菌D、痢疾杆菌E、绿脓杆菌参考答案：B 不属于细菌性痢疾临床表现的是A、发热B、腹膜刺激征C、腹痛、腹泻D、脓血便E、里急后重参考答案：B21年内科主治考试试题及答案9章 第3章 2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的A早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B早期时相增高，第二时相缺如或减弱C早期时相和第二时相缺如或减弱D生理效应低于预计正常水平E需要量增加正确答案：A 下列不是左心衰症状、体征的是A、夜间阵发性呼吸困难B、咯血C、劳力性呼吸困难D、心源性哮喘E、肝颈V回流征(+)答案：E 患者于某，男性，45岁。心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心欲吐，流涎，
7、舌淡胖，苔白滑，脉沉细而滑。该患者发病病机是A、脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心B、心脉瘀阻，心失所养C、痰火扰心，心神不安D、心阳虚衰，无以温养心神E、心虚胆怯，心神不安其治法为A、清热化痰，宁心安神B、活血化瘀，理气通络C、振奋心阳，化气行水D、温补心阳，安神定悸E、补血养心，益气安神其首选治疗方剂是A、苓桂术甘汤B、桃仁红花煎C、黄连温胆汤D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤E、安神定志丸参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：A 慢性进行性钝痛伴颅内高压应考虑的疾病是A、脑炎B、偏头痛C、蛛网膜下腔出血D、脑肿瘤E、鼻窦炎参考答案：D 患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按
8、时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230130mmHg可能的诊断为A、嗜铬细胞瘤B、高血压心力衰竭C、高血压危象D、高血压脑病E、高血压肾脏改变以上临床表现产生的主要原因是A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下10cm，血红蛋白140gL，白细胞180109L，血小板200109L，本例最可能的诊断是A急性粒细胞白血病B慢性粒细胞白血病C恶性组织细胞病D骨髓纤维
9、化E类白血病反应正确答案：B21年内科主治考试试题及答案9章 第4章短暂性脑缺血发作(TIA)的特点是A、有后遗症B、神经系统局灶体征多在1小时内恢复C、神经系统局灶体征数日至3周内恢复D、神经系统局灶体征至3天内恢复E、CT可见陈旧腔隙梗死参考答案：B 尿毒症患者发生手足抽搐的情况是A、肾衰静脉点滴氨基酸时B、输血时C、静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时D、口服碳酸氢钠时E、静脉滴入青霉素时参考答案：C 骨质疏松症的临床表现是()。A.椎体骨折危害最大B.无明显症状C.桡骨骨折是最常见的并发症D.疼痛是最常见、最主要的症状E.肋骨骨折可引起驼背和身材变矮正确答案：D 抗休克的根本措施包括()。A.
10、应用血管扩张剂，改善微循环B.积极处理原发病C.补充血容量D.纠正酸中毒E.抗凝治疗解除微细血栓正确答案：B结核性脑膜炎的以下哪项表述是正确的:A、急性或亚急性起病B、颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显C、脑脊液细胞数、蛋白升高，糖和氯下降D、脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色(+)E、常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗参考答案：ABCE 关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是A、为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难B、有时咳嗽可为唯一症状C、多在夜间及凌晨发作和加重D、哮鸣音可不出现E、严重哮喘患者可有奇脉参考答案：A21年内科主治考试试题及答案9章 第5章 劳动卫生学是预防医学
11、中的一个A.三级学科B.分支学科C.子学科D.一级学科E.重要学科正确答案：B 二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的部位及时期为A心尖区收缩期杂音B心尖区舒张期杂音C胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：B关于下丘脑的叙述,下列哪项是正确的A、位于背侧丘脑前上方B、上界是下丘脑沟C、下界是视交叉D、漏斗的下方与松果体相连E、与躯体运动的调节有关参考答案：B 下列哪项与多发性硬化的发病机制无关A、病毒感染与自身免疫反应B、分子模拟学说C、环境因素如高纬度地区D、脑白质缺血E、遗传因素参考答案：D 如果该病人抗“0”，红细胞沉降率，补体
12、C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA(一)，24小时尿蛋白定量058g，诊断考虑以下哪些病A非急链后急性肾小球肾炎B系膜增生性肾小球肾炎C急进性肾小球肾炎D尿路感染E系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：AB该病人抗“0”，补体C3、C4正常，可排除急性肾小球肾炎和系膜毛细血管性肾小球肾炎；肾功能、抗GBM抗体和ANCA正常，可排除急进性肾小球肾炎；ANA正常可排除系统性疾病肾受累。无尿路刺激征，可排除尿路感染。急性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A、以肉眼血尿为主要变化B、上皮细胞下驼峰状电子致密物C、上皮细胞足突广泛融合D、上皮下多数电子致密物E、短期内进行性肾功能
13、减退参考答案：E21年内科主治考试试题及答案9章 第6章 阵发性室上性心动过速的正确治疗是： ( )A、 腺苷快速静注B、 利多卡因静注C、 西地兰静注D、 Valsalva动作E、 维拉帕米静注正确答案：ACDE下列叙述中,不符合典型心绞痛的一项是( )A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常突然发生而迫使患者立即停止活动C、针刺样疼痛D、疼痛历时15分钟E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧参考答案：C不属于小脑出血的表现是:A、呕吐B、眼球震颤C、枕部疼痛D、共济失调E、瘫痪参考答案：E 男，50岁，发作性四肢关节痛多年，尤以蹠跖趾关节多发，局部红肿痛热，近1月来恶心呕吐，尿量减少，既往有肾绞痛史，
14、尿糖1g/L，尿蛋白2g/L红细胞56/Hp，白细胞25/Hp，尿比重1.011,血尿素氮14.28mmol/L(40mg/dl),血肌肝190.0mol/L(3.2mg/dl),血尿酸594umol/L(10mg/dl),血糖位6.16mmol/L(110mg/dl),诊断应考虑为:A 糖尿病性肾病伴氮质血症B 通风性肾病伴氮质血症C 肾动脉硬化伴氮质血症D 肾盂肾炎伴氮质血症E 肾结石伴氮质血症答案：B 题干：男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。 该例最可能的诊断是( )A.肺炎球菌肺炎B.浸润性肺结核C.肺真菌病D.支气管
15、肺癌E.支原体肺炎正确答案：D 男性,49岁，胰头癌whipple术后，行顺铂、5-氟尿嘧啶方案化疗3个周期，5个月后复查，腹部CT发现腹腔出现多个肿大淋巴结，下一步治疗应该选择A、5-氟尿嘧啶阿霉素甲氨蝶呤B、紫杉醇+足叶乙苷C、草酸铂+环磷酰胺D、去甲基长春花碱+卡铂E、健择+草酸铂参考答案：E21年内科主治考试试题及答案9章 第7章 急性主动脉夹层A.胸骨左缘第34肋间可闻及响亮的全收缩期杂音，常可触及震颤B.心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音C.周围动脉杂音D.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.心包叩击音参考答案：C 折返激动的病理基础是A、生理性干扰B、传导阻滞C、单向阻滞D、预激
16、综合征E、心肌兴奋性增高参考答案：C室间隔缺损并发充血性心力衰竭经治疗后病情好转,临床上表现为A、心率、呼吸减慢B、水肿消退，尿量增加C、食欲、精神好转D、肝脏缩小E、心脏缩小参考答案：ABCDE 男性，22岁，四肢瘫痪，诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述表现中哪些可能出现A.呼吸困难B. 腱反射消失C. 病理征阳性D. 感觉平面E. 构音障碍答案：ABE;病变累及呼吸肌可出现呼吸困难、累及第九、十对脑神经可出现构音不良，感觉平面是脊髓丘脑束受累、病理征是皮质脊髓束受累都属中枢神经系统，本病不会出现。关于肝下移的含义,下列哪一条不正确A、右锁骨中线的肝上界低于第5肋间B、肝下缘在
17、右锁骨中线肋缘下1cm，腹上角5cmC、肝质地柔软，表面光滑且无压痛D、肝下移常见于内脏下垂、肺气肿、右胸腔大量积液E、肝上下径间距离911cm参考答案：E 女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20/12kPa(150/90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无水肿，尿常规蛋白（），白细胞2025/HP，红细胞510/HP。此时询问病史最不重要的项目是A、以往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的？A、清洁中段尿培养B、静脉肾
18、盂造影C、B超双肾探测D、肾功能测定E、肾活组织检查此时首选的治疗方案是A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D、选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：D21年内科主治考试试题及答案9章 第8章 女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周觉气急、咳嗽来诊。查体：半卧位，心率110次分，频发期前收缩，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压150/94mmHg(20/12.5kPa)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。本例最可能的诊断是A、重症病毒性心肌炎
19、B、肥厚型心肌病C、风湿性心脏病D、围生期心肌病E、妊娠毒血症目前首先要处理的是下列哪种症状A、慢性心脏压塞症状B、肺部感染C、妊娠高血压D、充血性心力衰竭E、心律失常该患者经治疗以后心脏缩小，一般需休息多少时间A、13周B、13个月C、36个月D、612个月E、1年以上如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响A、洋地黄B、地西泮（安定）C、呋塞米D、维拉帕米E、多巴酚丁胺参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：D 多系统萎缩病损在A.中央前回B.黑质一纹状体C.颞叶D.枕叶E.锥体外系一锥体系一小脑正确答案：E考查帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多
20、巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。 本例首选治疗方案是ADA(柔红霉素加阿糖胞苷)BVDP(VCR加DNR加Pred)CVAP(VCR加ADM加Pred)D小剂量阿糖胞苷E维A酸(RA)正确答案：A6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的常见原因为( )A、慢性腹泻B、慢性疾病C、生长发育快D、未及时添加含铁食物E、储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽参考答案：D 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现()。A.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损B.肠壁边缘呈锯齿样C.病变部位呈跳跃征象D.结肠
21、袋消失，肠壁变硬E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状正确答案：C 素问举痛论云：“怒则”A.气乱B.气耗C.气上D.气结E.气泄参考答案：C21年内科主治考试试题及答案9章 第9章男性,40岁,有长期吸烟史。出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能 ( )A、双下肺湿啰音B、单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变C、反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎D、X线示段、叶肺不张E、原来慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变参考答案：BCDE 患者，女，52岁，近因操劳过度出现，心前区疼痛，症见心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔
22、薄，脉弦涩。辨证为A、心血瘀阻B、气阴两虚C、心肾阴虚D、心肾阳虚E、痰浊闭阻治法为A、活血化瘀，通脉止痛B、滋阴降火，养心安神C、补血养心，益气安神D、滋阴清火，养心和络E、滋阴降火，交通心肾代表方为A、血府逐瘀汤加减B、柴胡疏肝散加减C、天王补心丹合炙甘草汤加减D、生脉散合人参养荣汤加减E、六味地黄丸合交泰丸加减参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：A下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段 ( )A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、食管下段pH测定D、食管镜+活检E、食管测压检查参考答案：D 高血压的发生机制多数是由于（ ）A.肾素水平明显增高B.血管紧张素增高C.血管紧张素增高D.水、钠潴留E.肾素-血管紧张素水平增高正确答案：D 出现高铁血红蛋白血症的时候，可以应用什么药物治疗A.亚甲蓝B.乙酰胺C.碳酸氢钠D.大剂量维生素KE.大剂量维生素C正确答案：AE继发性近端肾小管酸中毒的原发病与下列哪个因素无关 ( )A、肝豆状核变性B、重金属中毒C、二性霉素B中毒D、过期四环素中毒E、多发性骨髓瘤参考答案：C