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1、内科主治考试真题及答案6卷内科主治考试真题及答案6卷 第1卷 女性，32岁。有风心史10年。超声心动图示二尖瓣瓣口面积为07cm2。近因心慌来诊，门诊心电图示房颤心室率140次min，服用地高辛每日0375mg(1片半)无效再次来诊A.苯妥英钠静脉滴注B.受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射 下列病例最适宜选用哪项治疗：正确答案：B溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为( )A、低血钾B、低血钠C、钡灌肠检查D、乙状结肠镜检查E、感染参考答案：AC下列不属于低钾血症临床表现的是 ( )A、心率增快B、肠鸣音15次/分C、腱反射减弱D、U波出现E、心电图示T波增宽，低平参考答案
2、：B 关于强直性脊柱炎的描述不正确的是A、90%的患者HLA-B27阳性B、病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致C、中轴关节及外周关节受累，不累及内脏D、骶髂关节是本病最早累及的部位E、后期脊柱可呈“竹节样”改变参考答案：C 诊断Hunt综合征最有意义的体征A.一侧听觉过敏B.一侧舌前23味觉丧失C.一侧BELL征D.一侧面部针刺觉异常E.一侧耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹正确答案：E 根据下列材料请回答 193194 题： （共用题干）患者女性，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。第193题：患者最可能的诊断是（ ）
3、A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C心脏神经症D胃炎E心肌炎正确答案：C心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点A、严重呼吸困难B、发绀C、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D、突然发作E、支气管解痉剂无效参考答案：C内科主治考试真题及答案6卷 第2卷感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有A、妊娠患者B、高血压患者C、肥胖患者D、消瘦患者E、年龄65岁的患者参考答案：ACE 女性，26岁，1周前出现尿频、尿急，尿检有白细胞35个高倍视野，服氧氟沙星1周无好转，并出现咳嗽时有尿液流出。其尿失禁为A、轻度到中度尿失禁之间B、中度尿失禁C、重度尿失禁D、轻度尿失禁E、中度到重度尿失禁之间参考答案：D 姜某，女，4
4、9岁。近1个月以来出现情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。其首选方剂是A、甘麦大枣汤B、柴胡疏肝散C、丹栀逍遥散D、半夏厚朴汤E、天王补心丹合六味地黄丸参考答案：E 下列哪项不是克山病的发病因素()A.肠道病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高发地区E.气候寒冷答案：E正常容量性低钠血症最主要的病因是A、腹泻、呕吐B、利尿药的大量使用C、急性肾功能不全D、脑性失盐综合征E、抗利尿激素分泌异常综合征参考答案：E 男性，41岁，发热、食欲缺乏、恶心、厌油1周，3天后体温正常，但出现眼及皮肤发黄。既往3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日
5、，查ALT480U/L，TBIL100mol/L，DBIL80mol/L。本病的传染源是A、牛B、家鼠C、急性患者D、无症状病原携带者E、恢复期病原携带者参考答案：C对反流性食管炎患者的生活指导不正确的是 ( )A、应睡前少量进食，以中和胃酸，减少夜间酸反流B、应避免进食高脂、咖啡、浓茶等降低1ES的食物C、为减少卧位及夜间反流，睡眠时可将床头抬高1520cmD、应戒烟、禁酒E、避免服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂参考答案：A内科主治考试真题及答案6卷 第3卷 关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确A、心率可作为衡量洋地黄药物的疗效B、出现左心衰时要用洋地黄C、以右心衰为主要表现而无明显感染者
6、D、用药前注意低钾血症E、感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者参考答案：A 虚劳证，心悸，气短，劳则尤甚，自汗，神疲乏力，苔薄白，脉弱。辨证应属A、肺阴虚证B、肺气虚证C、心气虚证D、脾气虚证E、肾气虚证参考答案：C 特发性家族性高钠血症(Liddle病)错误的是A. 患者有高醛固酮血症及相应症状B. 常表现为高血压低血钾C. 血醛固酮水平降低D.为常染色体显性遗传病E 编码集合管上皮钠通道(EnaC)的基因发生突变所致答案：A解析: 特发性家族性高钠血症(Liddle病)，伴有高血压和低血钾，临床表现与醛固酮增多症相似，但血醛固酮水平降低，又称为假性醛固酮增多症，基因检测可发现
7、编码集合管上皮钠通道(EnaC)的基因突变，家族史提示为常染色体显性遗传。 以下临床表现时提示恶性病变可能的是:A、有甲状腺髓样癌或MEN2家族史B、年龄大于20岁小于70岁C、女性D、结节大小短期内稳定答案：A 下列哪项不是自律性房性心动过速的特点A.心动过速的P波与窦性P波形态不同B.常伴有房室传导阻滞C.心动过速可被刺激迷走神经所终止D.心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速E.心动过速开始与终止时存在加温现象正确答案：C 男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg
8、)，超声心动图正常。肝肾功能正常。本例诊断应考虑是A、临界高血压B、混合型高血压C、收缩期高血压D、肾动脉硬化性高血压E、神经性高血压本例血压增高的可能原因是A、正常人年龄差异B、心脏顺应性降低C、大动脉弹性减退，顺应性降低D、老年性肾素增高E、失眠导致精神紧张经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，应考虑有A、大便所致迷走神经张力过高B、机体反射性调节血压功能减退C、降压药过量D、窦房结功能减退E、心功能不全如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400
9、mol/L，肌酐115mol/L。下列哪项治疗选择是错误的A、噻嗪类利尿剂B、受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、无需治疗若选用降压药物，下列哪种为最佳A、美托洛尔（倍他洛克）B、复方降压片C、苯地平控释片D、卡托普利（开博通）E、双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：E问题 5 答案：C 吸烟和被动吸烟损害体内几乎所有器官，可引发多种疾病，例如：( )A.癌症B.冠心病C.慢性阻塞性肺病D.阳萎答案：ABCD内科主治考试真题及答案6卷 第4卷肝硬化时,肝功能不全的表现有 ( )A、出血倾向B、食管下段静脉曲
10、张及破裂出血C、胃肠道淤血D、脾功能亢进E、腹水参考答案：A 加压素(抗利尿激素)的下述作用，正确的是A、使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B、调节体内水总量，使血浆渗透压增高C、加压素在生理状态上参与机体血压调节D、临床上常用加压素来提高血压、治疗休克E、肾性尿崩症可用加压素治疗参考答案：A 患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa(165/100mmHg)临床初诊最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、脑血栓形成D、脑肿瘤并脑
11、卒中E、脑栓塞临床辅助检查首先应作A、头颅CTB、血液流变学检查C、三维脑血管多普勒检查(TCD)D、超声心动图E、数字减影脑血管造影(DSA)该患此时较适当的治疗应是A、止血剂加20%甘露醇静脉点滴B、静脉点滴菸酸C、低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗D、尽早开颅手术E、低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C女性,71岁。左下肺鳞癌已顺利经过手术,淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪项不是判定预后的主要因素A、组织学类型B、TNM分期C、基础状态D、免疫功能E、肺功能参考答案：E Burkitt淋巴瘤与下列感染有关的
12、是( )。A、HPB、HT1V-1C、EBVD、HHV-8E、衣原体参考答案：C连续测压时,考虑有瓣膜狭窄时的瓣膜上、下收缩压差大于A、10 mmHgB、15 mmHgC、20 mmHgD、25 mmHgE、30 mmHg参考答案：C 男性患者，24岁，10天前患感冒，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射消失，感觉无明显障碍，双侧Babinski征阴性。治疗应首选A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮质类固醇E、新斯的明参考答案：C内科主治考试真题及答案6卷 第5卷法洛四联症的病理改变除外A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、主动脉骑跨D、左心室肥大E、右心
13、室肥大参考答案：D 男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧为明确阴囊肿大的原因首选下列哪项检查A、阴囊CTB、阴囊B超C、阴囊穿刺D、透光试验E、睾丸扫描作阴囊触诊会有下列何种特征A、有囊样感B、有结节感C、有压痛D、质地坚硬E、有波动感该患者阴囊肿大最可能的原因为A、阴囊象皮肿B、阴囊疝C、鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、阴囊水肿参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：B 关于痛风，说法正确的是A、原发性痛风患者中，尿酸排泄减少者不足10%B、限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出
14、超过1000mg，可认为尿酸生成过多C、尿酸排泄障碍中，以肾小管分泌尿酸减少最为重要D、酶的缺陷是导致尿酸排泄减少的主要原因E、多数高尿酸血症患者都要发生痛风参考答案：C胃食管反流时可以出现下列病症( )A、婴儿哭吵综合征B、慢性呼吸道感染C、哮喘D、慢性浅表性胃炎E、婴儿猝死综合征参考答案：ABCE双胍类降血糖机理是A、加速无氧糖酵解B、抑制糖原异生C、抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收D、刺激胰岛细胞释放胰岛素E、通过激活AMPK信号系统发挥作用参考答案：ABCE 何为心肌梗死后左心室重构?( )A.梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化;B.梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张;C.梗死区域膨胀，心肌萎
15、缩，整体左心室容积缩小;D.梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低;E.梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。正确答案：B 溃疡性结肠炎腹痛的特点是A.疼痛一进食一便后缓解B.无明显规律C.疼痛一便意一便后缓解D.便意一疼痛一便后缓解E.进食一疼痛一便后缓解正确答案：C克罗恩病腹痛常于进餐后加重，可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠断，引起局部肠痉挛有关，排便或肛门排气后腹痛可缓解。内科主治考试真题及答案6卷 第6卷 本例首选化学治疗方案是AVDPBDAC全反式维A酸(RA)DHOAPE小剂量阿糖胞苷正确答案：C 在闭合性气胸时，通常不出现下列哪个临床症状（
16、）A呼吸困难和发绀B突然发生C患区叩诊音亢进D患区呼吸音减弱E纵隔向患侧移位正确答案：E 患者水肿严重，辨证属水毒内阻，胃失和降，症见神昏，嗜睡，泛恶呕吐，口有尿味，不思饮食，小便短少，甚或二便不通，舌苔浊腻，脉细数，宜选方A、黄连温胆汤B、真武汤C、济生肾气丸D、六味地黄丸E、知柏地黄丸参考答案：A ( )为最严重的意识障碍。A、昏睡B、谵妄C、浅昏迷D、深昏迷正确答案：D 门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次min。下一步应进行下列哪项检查A直立倾斜试验B阿托品试验C普萘洛尔试验(心得安试验)D活动平板运动试验E双嘧达莫(潘生丁)试验正确答案：B患者已知为窦性心动过缓，心室率仅为41次min。此时必须要除外因病理性疾患所致的心动过缓。最简单的方法是做阿托品试验。直立倾斜试验、心得安试验、潘生丁试验不是检查心动过缓的相关实验。活动平板运动试验虽然对诊断可作一定提示，但不是常规项目。 P-R间期延长表明心脏传导系统哪个部位受损A、窦房结B、心室C、心房D、房室结E、希氏束参考答案：D以下属于皮质下失语的是:A、丘脑性失语B、底节性失语C、传导性失语D、命名性失语E、Wernicke失语参考答案：AB