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1、21年内科主治考试题目下载6辑21年内科主治考试题目下载6辑 第1辑男,65岁,5天前发生第3次中风,出现假性球麻痹症状,最不可能出现的症状及体征是A、吞咽困难B、下颌反射消失C、伸舌不能D、舌肌无萎缩E、讲话口齿不清参考答案：B 一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温393，呼吸频率32次分，右下肺可闻及较多细湿哕音。WBC：19109L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为A军团杆菌B金黄色葡萄球菌C流感嗜血杆菌D铜绿假单胞菌E革兰阴性杆菌正确答案：B晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主(铜绿
2、假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌)、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。 在润以醴泉中，醴泉是指( )A、甜酒B、厚味酒C、淡酒D、甘泉参考答案：D 过敏性紫癜最常见下列哪种类型()。A.肾型B.皮肤型C.关节型D.腹型E.中枢神经受累正确答案：B 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是A、肠结核B、盲肠肿瘤C、克罗恩病D、阿米巴痢疾E、梅毒对明确诊断，意义相对较大的是A、血沉B、血常规C、C-反应蛋白D、X线钡剂透视E、结肠镜检查参考答案：问题 1 答案：
3、E问题 2 答案：E 卵巢浆液性乳头状囊腺癌血清水平可明显升高的标记物为( )。A.CA125B.AFPC.hCGD.LDHE.CA19-9参考答案：A 经积极抢救，患者血压升高后又下降至9060mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在9060mmHg，血尿素氮较前升高至143mmolL，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为A内镜下注射1：10 000肾上腺素液B继续加大抑酸剂用量，联合生长抑素C手术治疗D输血补液，检测血常规变化E以上都不是正确答案：C有关消化性溃疡伴Hp感染,以下正确的是A、根除Hp可以促进溃疡愈合B、确定Hp是否根除的试验在治疗
4、完成后即可进行C、VacA蛋白和CagA蛋白是Hp毒力的主要标志D、Hp感染可引起胃酸分泌增多E、Hp感染可以引起高促胃液素血症参考答案：ACE21年内科主治考试题目下载6辑 第2辑关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释,以下哪项不正确 ( )A、减少细胞内钙离子潴留B、增高血压对食物盐摄入的敏感性C、加强对血管紧张素的加压和醛固酮反应D、降低Na+-K+ATP酶活性，增高Na+-H+泵活性E、增加肾脏对钠与水的重吸收参考答案：A癫痫的首选治疗方法为A、药物治疗B、病因治疗C、手术治疗D、心理治疗E、康复治疗参考答案：B 急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.
5、-溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌正确答案：C 酮症酸中毒患者呼吸困难的特点是A、深大呼吸B、呼吸浅慢C、常伴哮鸣音D、三凹症阳性E、咳粉红色泡沫痰参考答案：A 假设信息如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况A急性心肌梗死后，心绞痛持续发作B急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变C急性心肌梗死后30 d内发生心绞痛D急性心肌梗死后半年发生心绞痛E以上都不是正确答案：C 检测患者体液因子水平的变化，下列结果符合的是A脑钠肽降低B心钠肽升高C精氨酸加压素升高D醛固酮升高E血浆内皮素降低正确答案：BCD卡介苗接种后的PPD反应 ( )A、硬结直径多为59mmB、每次反应时间短，消失快C
6、、质地较硬，边界清楚D、有较明显的逐年减弱倾向E、反应在接种后23周出现参考答案：ABD 如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(一)，IgA(+)，IgM(一)，C3(+)，C1q(一)，FRA(一)，Alb(一)；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为A慢性肾炎B局灶增生性IgA肾病CIgA肾病合并高血压肾损害DIgA肾病合并肾间质和小管病变E弥漫增生性IgA肾病正确答案：B21年内科主治考试题
7、目下载6辑 第3辑 女性，35岁，高血压5年，血压在160180/100120mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未服用其他降压药，其诊断可能为A、肾动脉狭窄B、原发性醛固酮增多症C、高血压病D、皮质醇增多症E、嗜铬细胞瘤参考答案：B 患者，女性，6岁，4天来反复发热，体温最高为388，伴乏力、纳差、厌油、呕吐，尿呈浓茶色。查血：ALT1952UL，TBil80molL。曾多次接种过乙肝疫苗，患者最可能的疾病是A.甲型病毒性肝炎B.亚急性重型乙肝C.急性重型乙肝D.急性丙型肝炎E.重型戊型肝炎正确答案：A 1型糖尿病与2型糖尿病最主要的
8、区别在于A、症状轻重不同B、发生酮症酸中毒的倾向不同C、对胰岛素的敏感性不同D、血糖稳定性不同E、胰岛素的基础水平与开释曲线不同参考答案：E 高血压性心脏病A.心力衰竭控制后，心杂音增强B.心力衰竭控制后，心杂音减弱C.应用硝酸甘油后，心杂音增强D.心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音E.主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调参考答案：E 血友病A、B均是A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体隐性遗传性疾病C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性.复合性出血性疾病E.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案：A 心律失常的发生机制为A心肌缺血B自律性增强C心室重塑D触发活动E折返正确答案：BDE 下列疾病
9、，腹部视诊可见哪项体症：巨大卵巢囊肿A.平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状B.腹部膨隆呈球形C.腹部外形如舟状D.腹部外形略呈凸起状E.腹部外形限局性膨隆正确答案：B 女性，86岁，体重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程69个月）（ ）A异烟肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；链霉素0.75，肌注每日1次（强化期用）B异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每l次（强化期用）C异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次
10、顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（强化期用）D异烟肼0.3，每日1次：乙胺丁醇0.5，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日1次E异烟肼0.3，每日1次正确答案：CC；痰菌阳性患者应行短程化疗，需要多药联用。21年内科主治考试题目下载6辑 第4辑 抢救结束后护士应在( )小时内据实补记护理病历。A、2B、6C、12D、24正确答案：B 中枢性眩晕可见于A、晕动病B、位置性眩晕C、梅尼埃病D、小脑肿瘤E、迷路炎参考答案：D 男性，40岁。怕冷，寒战，高热，头痛及高热后大量出汗，反复发作10天，初为不规则发作，近2次为隔日发作，临床上考虑为
11、疟疾，但多次血涂片均未找到疟原虫A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.阿的平加伯氨喹E.氯喹加伯氨喹 下列病人的首选治疗是：正确答案：E 夏秋季伤寒主要的病理特征是A.全身单核巨噬细胞增生性反应B.回肠末端以淋巴结病变最显著C.第l周肿大的淋巴结坏死D.第3周溃疡逐渐愈合E.仅有脾的病变，肝无明显病变正确答案：A是全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。 男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压15090mmHg（2012kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次min，期前收缩6次min，可闻及S
12、4。心尖部闻及26级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、退行性心脏瓣膜病D、高血压型心脏病E、冠心病应与以下哪个疾病鉴别A、高血压心脏病B、心包积液C、缺血性心肌病D、退行性心脏瓣膜病E、风湿性心脏病主要鉴别要点是A、有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史B、有无高血压病史C、有无糖尿病史D、有无心律失常E、有无心力衰竭以下哪项对鉴别诊断至关重要A、超声心动图B、心电图C、动态心电图D、冠状动脉造影E、测定左室射血分数这两种疾病的最主要治疗不同点是A、抗心律失常治疗B、应用强心剂C、应用利尿剂D、应用血管扩张剂如ACEIE、介入治
13、疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：D问题 5 答案：E服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症,常见于首次服药后A、首次服药后即刻B、23月以内C、46月D、712月E、1年以后参考答案：B 某女，38岁，近一周来发热，体温378，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为A.尿路感染B.急性膀胱炎C.肾盂肾炎D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎正确答案：C 患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。初步诊断考虑A、系统性红斑狼疮B、系统性硬化症C、类
14、风湿关节炎D、骨关节炎E、混合性结缔组织病F、多发性肌炎为进一步明确诊断，下一步应做的检查是A、ANA谱B、肿胀皮肤活检C、RFD、双手X线摄片E、食管钡餐造影F、胃镜患者出现咳嗽、气短，胸片提示肺部线状纤维化条纹增多，应加用的治疗是A、免疫抑制剂B、前列环素C、秋水仙碱D、干扰素E、英夫利西F、抗生素参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：ABDE问题 3 答案：A21年内科主治考试题目下载6辑 第5辑关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是A、“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp140/90 mmHg）而动态血压显示白天血压增高（Bp135/85 mmHg）者B、“隐性”
15、高血压患者是指诊室血压正常（Bp150/90 mmHg）而动态血压显示白天血压增高（Bp130/80 mmHg）者C、“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp135/85 mmHg）者D、“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp140/90 mmHg）者E、“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp140/90 mmHg）而动态血压正常（白天Bp130/80mmHg）者参考答案：AC 可引起糖耐量低下的疾病有A糖尿病B甲亢C库欣综合征D肢端肥大症E伴瘤内分泌综合征正确答案：ABCD甲亢加速糖的氧
16、化利用和肝糖原的分解，故可以加重糖尿病；库欣综合征过多的皮质激素可以对抗胰岛素；肢端肥大症过多的生长激素也可以对抗胰岛素。 患者，男，75岁。既往有高血压病史。起病急骤，神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热，躁扰不宁，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A、化痰熄风，宣郁开窍B、熄风清火，豁痰开窍C、回阳救阴，益气固脱D、益气活血，化瘀通络E、滋阴潜阳，熄风通络参考答案：B 大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与大脑动脉环的组成A.大脑前动脉B.颈内动脉C.椎动脉D.前交通动脉E.大脑后动脉正确答案：C大脑动脉环的组成包括颈内动脉
17、、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。有关非甾体类抗炎(NSAID)药哪项是正确的 ( )A、诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B、长期服用者约50%有消化性溃疡C、可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D、为弱酸性水溶性药物E、可促进促胃液素分泌致消化性溃疡参考答案：C 患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑A、风湿性心脏病合并肺部感染B、风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C、风湿性心脏病合并上呼吸道感染D、风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急
18、性肺水肿E、风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应病情突然加重的诱因是A、输液过快B、抗生素过敏C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A 以下有关吗啡呼吸抑制的叙述哪一项是错误的A、病人呼吸频率下降即可判断出现呼吸抑制B、呼吸抑制是吗啡最严重的不良反应之一，反复给药时机体可以对此副作用产生耐受性C、一般而言，疼痛病人合理使用吗啡是十分安全的D、疼痛门诊应常规备用纳洛酮E、因为病人可出现撤药综合征或疼痛反复发作，故在病人出现症状性呼吸抑制时才使用纳洛酮解救参考答案：A根据一次性完整切除原则,不适合治疗胃窦2cm亚蒂腺瘤的治疗方法是A、圈套摘除术
19、B、黏膜切除术（EMR）C、微波灼除术D、热活检钳摘除术E、ESD术参考答案：CD21年内科主治考试题目下载6辑 第6辑 患者，女，78岁。持续胸骨后疼痛1小时来诊，查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图：胸前导联ST普遍抬高，可见室性早搏，在病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是A、心力衰竭B、心脏破裂C、心源性休克D、室颤E、脑出血参考答案：D 下列脉象属阴者为A、浮脉B、数脉C、洪脉D、滑脉E、迟脉参考答案：E 有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后，阿托品的使用原则是A大剂量使用12次后减量B维持原剂量C立即停用D减量后维持用药E减量并加大给药间隔正确答
20、案：DE 男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选AH2受体拮抗剂治疗B黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜正确答案：D多系统萎缩包括A、纹状体黑质变性B、Shy-Drager综合征C、进行性核上性麻痹D、橄榄桥脑小脑萎缩E、POEMS综合征参考答案：ABD产毒性大肠杆菌的特点正确的是A、多发于冬季B、潜伏期12天C、脓血便D、常发生脱水及电解质紊乱E、病程多自限参考答案：BDE 患者：女性，28岁，闭经一年，按压乳房有
21、乳汁溢出。采集病史时应注意询问A、分娩及哺乳史B、甲亢史C、既往手术史D、神经性厌食E、慢性肝病史确诊最有价值的检查是A、性激素测定B、T3T4测定C、子宫及附件B超D、PRL测定E、脑血管造影如果催乳素为178gL，则对确诊帮助最小的是A、T3抑制试验B、TRH、FT4测定C、头颅MRID、靶腺激素测定E、肾功能测定参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：A 吕某，男，57岁，患慢性肝炎5年，近日腹大胀急，按之如囊裹水，右胁胀痛，食少，便溏，双下肢水肿，神困倦怠，怯寒懒动，舌苔白腻，脉缓。其诊断为A、胁痛B、积聚C、鼓胀D、痞满E、水肿其证型为A、痰浊内阻B、肝气犯牌C、水湿困脾D、肝气郁结E、水湿泛滥其治法为A、活血化淤，利水消肿B、温中健脾，行气利水C、疏肝理气，攻下逐水D、化痰理气，运脾利湿E、疏肝健牌，化气行水其选方是A、逍遥散B、柴胡疏肝散C、二陈汤D、实脾饮E、五苓散若水肿较甚，小便短少，可加A、肉桂、猪苓、车前子B、泽泻、黄芪、木香C、泽兰、白茅根、益母草D、滑石、葶苈子、防己E、白术、苍术、藿香参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：D问题 5 答案：A