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1、21年内科主治考试题目下载9章21年内科主治考试题目下载9章 第1章 男性，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压8060mmHg，心率130次分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130次分，心音低钝，呈奔马律。最可能的诊断A、支气管哮喘B、自发性气胸C、肺栓塞D、急性左心衰E、急性心包炎首选的药物是A、利尿剂B、吗啡C、西地兰D、ACEIE、多巴胺为了进一步明确诊断，首选的检查是A、胸片B、心电图C、超声心动图D、胸部E、血气分析参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：B 女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大
2、1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞450109L，多核细胞8，单核细胞92，腹水总蛋白55gL，白蛋白43gL(血白蛋白45g/L)，腺苷脱氨酶75L。最可能的诊断是A结核性腹膜炎B自发性细菌性腹膜炎C继发性腹膜炎D肝硬化腹水E巨大卵巢囊肿正确答案：A本题题干中描述了典型的结核性腹膜炎的症状、体征和实验室检查的表现，很容易与其他答案鉴别。结核性腹膜炎的诊断依据是：(1)青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病的证据；(2)发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水和(或)腹部肿块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；(3)腹水为渗出
3、液性质，以淋巴细胞为主。本题条件均符合。而自发性细菌性腹膜炎(B)和继发性腹膜炎(C)均有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，而前者多是在肝、肾疾病基础上发生的，腹水为多核为主的渗出液，后者则有腹腔或盆腔内的原发病灶。 肝肾综合征患者血流动力学特征是A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环
4、血管阻力升高答案：A解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 癃闭肝郁气滞证治宜A.清泄肺热，通利水道B.清利湿热，通利小便C.行瘀散结，通利水道D.升清降浊，化气行水E.疏利气机，通利小便参考答案：E 心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( )A.心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解;B.心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解;C.缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常;D.心肌细胞萎缩;E.心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。正确答案：E 阵发性室上性心
5、动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下哪项不正确A、双侧颈动脉窦按摩B、Valsalva动作C、单侧颈动脉窦按摩D、压迫眼球E、刺激腭垂参考答案：A21年内科主治考试题目下载9章 第2章霍纳征由下列哪种病因引起A、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹D、眼副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹参考答案：A 下列是糖尿病酮症酸中毒补钾原则的是A、治疗酸中毒起初的2小时B、治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上C、治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上D、治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上E、治疗前，血钾高于正常参考答案：C下列哪项为锥体束损害的体征A、Kernig征B、Las
6、egue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征参考答案：E 痛风性关节炎的X线特征是A.骨质边缘反应B.多发性骨折和畸形C.痛风石沉积D.圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损E.骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙参考答案：D鼠疫患者血常规检查不出现哪种结果A、白细胞升高B、白细胞降低C、血小板降低D、血色素降低E、开始以淋巴为主以后中性红细胞显著增高参考答案：B 碱性磷酸酶活性明显增多见于A、慢性髓系白血病B、急性淋巴细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、类白血病反应E、多发性骨髓瘤参考答案：C21年内科主治考试题目下载9章 第3章 示例，老年男性，75岁。因情绪激动于4小时前突发极
7、度气急，咳嗽，痰中带血，烦躁不安。既往有慢性支气管炎病史20余年，高血压病史20年。查体发现，T36.5，P120次/分，R32次/分，BP180/116mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉无怒张，两肺散在哮鸣音和少许湿罗音，叩诊心界不大，心尖部2/6级收缩期杂音，P2增强。血气分析：pH7.30，PaO2 60mmHg，PaCO256mmHg。本患者最大可能的诊断是什么?( )A.COPD合并右心衰竭;B.COPD合并急性左心衰;C.高血压合并肺部感染;D.高血压合并急性左心衰;E.肺动脉栓塞正确答案：B 金黄色葡萄球菌肺炎A.痰中带血B.铁锈色血痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰
8、E.脓血痰参考答案：E下列有关风湿病的描述,错误的是( )A、属于变态反应性疾病B、发病与溶血性链球菌感染有关C、以心脏病变的后果最为严重D、风湿性关节炎常导致关节畸形E、以二尖瓣狭窄多见参考答案：D 男性，45岁。在一次火灾中烧伤面积达85%而入院。2周后发生大量呕血。其发病机制，下列哪项是错误的A、去甲肾上腺素分泌增多B、肾上腺糖皮质激素分泌增多C、前列腺素合成增多D、黏液分泌不足E、血栓素增多参考答案：E肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A.抑制肠道细菌,减少氨的形成B.预防原发性胃肠炎S肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A.抑制肠道细菌，减少氨的形成B.预防原发性胃肠炎C.预防继发性肠道感
9、染D.减少病毒繁殖E.减少肠道毒素产生正确答案：A肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉素、氨苄西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。青紫的病因,除了( )A、先天性心脏病B、哮喘C、新生儿肺透明膜病D、重症肌无力E、贫血参考答案：E21年内科主治考试题目下载9章 第4章 肝性脑病患者前驱期(一期)最早的临床表现是A扑翼样震颤B性格改变C脑电图异常D定向力、理解力障碍E以上均不是正确答案：B 糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE抑制剂正确答案：E刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射,但左侧不出现
10、间接反应,说明病变可能在A.右三叉神经刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在A.右三叉神经B.左三叉神经C.右面神经D.左面神经E.外展神经正确答案：D左侧面神经支配左侧眨眼动作。多发性肌炎的表现包括以下特点,但除外A、对称性的四肢近端肌、颈肌、咽肌无力B、肌肉假性肥大C、有明显的肌肉疼痛和压痛D、少数可以合并有皮疹、蝶型红斑、关节炎等自身免疫性疾病E、部分患者消化道、心脏、肾脏也可以受累参考答案：B关于肺肿瘤合并SIADH,叙述正确的有A、属于产肽激素瘤（APUDoma）B、最多见者为小细胞未分化肺癌C、半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高D、约2/3
11、的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损E、常伴其他激素分泌增多和相应症状参考答案：ABCDE钩端螺旋体最常见的临床类型是A、感染中毒型B、黄疸出血型C、肺出血型D、肾功衰竭型E、脑膜脑炎型参考答案：A21年内科主治考试题目下载9章 第5章 Barrett食管指的是A、食管鳞状上皮增生B、黏膜固有层乳头向表面延伸C、上皮层内淋巴细胞浸润D、黏膜糜烂或溃疡形成E、齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替参考答案：E 1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是A.发病年龄不同B.有无高血压和(或)心脑血管病变C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.临床表现不同E.有无糖尿病家族史者正确答案：C2型糖尿病与1
12、型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是主要的。Bourneville病又称A、神经纤维瘤病B、线粒体脑肌病C、脑面血管瘤病D、结节性硬化症E、腓骨肌萎缩症参考答案：D面神经丘深方有A、面神经核B、前庭神经核C、展神经核D、滑车神经核E、蜗神经核参考答案：C 脑栓塞溶栓治疗应争取在起病的( )小时之内。A、4B、6C、10D、24正确答案：B 男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺
13、满布哮鸣音，紧急处理方法是A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和2受体激动剂C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁 胺醇(舒喘灵)溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气正确答案：C21年内科主治考试题目下载9章 第6章 下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点A、胁肋灼热疼痛B、悠悠不休C、遇劳加重D、舌红少苔E、头晕目眩参考答案：A 治疗痰结血瘀之痿病，宜用何法A、疏肝理气，化痰祛瘀B、理气舒郁，化痰消痿C、理气活血，化痰消痿D、化痰散结，活血化瘀E、活血化瘀，祛痰消痿参考答案：E热病过程中病人出现抽捕、伴壮热,汗大出、渴欲饮冷、神昏谵语者,为(
14、)。A、肝阳化风B、血虚生风C、阴虚风动D、热极生风答案：D下列哪个解剖结构的供血动脉为脉络膜前动脉?A、内囊前肢B、苍白球C、大脑脚D、尾状核E、内囊后肢参考答案：C 确诊最有价值的辅助检查是A.血气分析B.腹部CTC.颅脑CTD.血氨测定E.肾功能检查正确答案：D关于动态血压监测的临床意义,以下哪几项正确( )A、指导降压治疗和评价药物疗效B、诊断特殊类型高血压C、预测靶器官损害D、疗效指标评定E、诊断日常类型高血压参考答案：ABCD21年内科主治考试题目下载9章 第7章复合(皮质)感觉包括A、定位觉B、振动觉C、图形觉D、两点辨别觉E、位置觉参考答案：ACD 检查正常人脾脏，下列哪项正确
15、()。A.坐位前倾可触及B.仰卧位可触及C.左侧卧位可触及D.右侧卧位吸气时可触及E.不能触及正确答案：E 女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体(+)。该患者呼吸困难属于A肺源性B心源性C中毒性D血源性E神经性正确答案：C中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。对NBG编码DDDRD的解释为( )A、房室全能型起搏器，不具有频率适应性功能，也不具有抗心动过速起搏及电复律一除颤功能B、房室全能型起搏器，不具有频率适应性功能，但具有抗心动过速起搏及电复律一除颤功
16、能C、房室全能型起搏器，具有频率适应性功能，不具有抗心动过速起搏及电复律一除颤功能D、房室全能型起搏器，具有频率适应性功能，兼具有抗心动过速起搏及电复律一除颤功能E、房室全能型起搏器，具有频率适应性和抗心动过速起搏功能，不具有电复律一除颤功能参考答案：D估计06个月龄配方奶喂养时,婴儿的奶量为A、每日约需牛奶100ml/kgB、每日约需配方奶粉20g/kgC、每日约需8%的糖牛奶100ml/kgD、每日约需配方奶粉30g/kgE、每日约需配方奶粉150ml/kg参考答案：BE下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿 ( )A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、慢性肺脓肿E、广泛性支气管扩张参考
17、答案：A21年内科主治考试题目下载9章 第8章 该患者下一步治疗A硝酸酯类药物B抗凝药C静脉注射西地兰D他汀类药物E钙拮抗剂正确答案：ABC 对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确（ ）A革兰阳性双球菌B我国流行菌群以B群为主C共l3群，以XYZ群最常见D内毒素是其重要致病因素E在外界抵抗力强正确答案：DD；是革兰阴性双球菌，我国流行菌群以ABC群最常见，外界抵抗力弱。 关于传染病的特征下列哪种说法是错误的A传染病都具有流行病学特征B传染病都有发热和毒血症症状C传染病都是由特异性病原体所引起D传染病通过不同方式向外界排出病原体，因而具有传染性E传染病恢复后人体可产生不同程度的免疫力正确答案：B 女性，
18、30岁。发热5天，四肢皮肤瘀点、瘀斑伴鼻出血3天，神志恍惚1天入院。化验：Hb80gL，WBC21109L，PLT42109L，血涂片有破碎及畸形红细胞，尿液检查：蛋白(+)，RBC1020HP，Coombs试验(一)A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.单纯性紫癜D.继发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜 以下患者均有紫癜，选择出正确诊断：正确答案：E 最佳治疗方法是A冠脉内支架治疗B射频消融手术C化学消融手术D口服药物维持E不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静脉注射正确答案：B 男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不
19、能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。此病人最可能诊断为A、肝豆状核变性B、小舞蹈病C、帕金森病D、慢性进行性舞蹈病E、帕金森综合征此病人治疗中应首选哪种药物A、L-多巴B、青霉胺C、硫化钾D、二巯丙醇E、苯海索（安坦）若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为A、头颅CTB、肝功能检查C、血清铜氧化酶活性测定D、查角膜K-F环E、体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量下列药物均可用于此病人治疗，除了A、青霉胺B、苯海索（安坦）C、二巯丙醇D、硫化钾E
20、、多巴胺参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：E21年内科主治考试题目下载9章 第9章中性粒细胞增多可见于A、流脑B、肺炎球菌性肺炎C、伤寒与副伤寒D、菌痢E、再生障碍性贫血参考答案：ABD 女性，43岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖3/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A、扩张型心肌病B、冠心病C、急性病毒性心肌炎D、风心病二尖瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂参考答案：A 原发性局灶节段性肾小球硬化，肾病综合征A.泼尼松4060mg/d治疗36月，以后慢减量B.糖皮质激素合用环磷酰胺C.血浆置换联合甲泼尼龙冲击及环磷酰胺D.ACEIE.对症治疗参考答案：B 蓄血发狂的病理基础是A、热陷心包B、痰火闭阻C、阴阳失调D、肝阳暴亢E、瘀热交阻参考答案：E 患者身热，微恶风寒，发热，少汗，头痛身沉，心烦，口干口燥，干咳少痰，咽痒，鼻干涕黏，舌红少苔，脉细数。治疗应A、益气解表B、滋阴解表C、发散风寒D、辛凉解表E、清暑化湿参考答案：B上消化道大量出血的最常见的原因是A、肝硬化食管静脉曲张破裂B、糜烂性出血性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂参考答案：C