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1、21年心理咨询师答疑精华6章21年心理咨询师答疑精华6章 第1章案例一（46）：心理咨询师：你把一个不确定的事当作确定的事对待，必然产生相应的行为和情绪问题，如果你能认识到这一点，并改变它，你的情绪问题就解决了。本句话中咨询师使用的技术包括（）多选A.解释技术B.内容表达技术C.指导技术D.鼓励技术答案：A,B,C解析：知识点:心理咨询技能/影响性技术一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱，所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是控制不住。案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没有洗手就吃苹果。被父母发现后训斥，告诉她不洗手就
2、吃东西就会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后，每次放学回家，都要认真洗手，这事就过去了，两年前当了出纳员每天与钱打交道总觉得钱不干净，上面有多少细菌啊，所以下班后反复洗手，明知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢?”，很耽误时问，为此十分苦恼，以至于近来无法上班，一个月前，开始担心自己会得精神病，情绪低落、失眠、经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用，父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家看养外婆对她保护得很厉害，不许她与
3、其他的小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，成绩优良，同学关系一般听父母的话，做事很认真，比较胆小，大学毕业后考研究生失败后。情绪一度低落睡眠不好，参加工作后较顺利，当出纳员，每天与钱打交道，总以为钱脏，洗手的次数越来越多。近来情绪低落，无法上班。对该求助者咨询时需关注的是（）。A.工作改变B.行为改变C.情绪改变D.认知改变答案：B,C,D解析：咨询工作的重点应放在纠正求助者不合理的认知，使其的强迫思维和强迫行为得以缓解，从而带来情绪上的改变，降低痛苦，改善情绪。心理咨询师的工作要以有助于求助者的成长为最终目的，不能借机满足自己的欲望和好奇心，这是心理咨询工作限制性观点中规定的()
4、。单选A.职责限制B.关系上的限制C.感情限制D.咨询目标限制答案：C解析：心理咨询是有某些限定的职业活动。职责限制。职业责任不是无限的。时间上的限制。感情限制，要以有助于求助者的成长为最终目的，不能借机满足自身的欲望或好奇心。咨询目标限制，必须根据心理问题或心理障碍的性质确定咨询目标，不是任意的。求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。 案例介绍：三个月前在学校操场上与一男老师撞到一起，男老师用一种微妙的眼神看她。当时自己就觉得脸火辣辣的烫，心跳也加快了。以后，只要见到异性就心慌，紧张，上课也无法集中注意力，无心上课。再后来发展到不敢与邻居、老师、同学对视。求助者心里很清楚没有什么可以
5、害怕的，但是自己却无法控制自己的情绪。而且现在基本不参加集体活动，与任何人都很疏远，觉得谁都不能理解、信任和帮助自己。现在感到自卑、孤独、情绪低落、不稳定。学习成绩下滑很多，已经无法去上学了。在家里正常，就是很少说话。 心理咨询师了解到的情况：求助者自小就胆小，家里有客人的时候自己就呆在自己的屋子里，吃饭也不上桌。朋友较少，很少与人来往。学习优秀。求助者衣着得体，懂礼貌，表情不自然，情绪低落，不敢与心理咨询师目光接触。本案例中求助者的社会功能( )。A完好 B不正常 C受损 D无法判断答案：C解析：根据案例，求助者现在不参加任何集体活动，不与人来往，所以求助者的社会功能受损。共用题干一般资料：
6、求助者，女性，36岁，博士，研究员。案例介绍：求助者。留学归来进入某科研单位成为学术带头人，业务能力强，好胜。半年前在内部网络上看到了其他同事对自己的批评意见，感到很生气，认为别人不应该与自己计较说话的态度和方式，大家应该以科研为重。因此，想到国外实验室工作。但是，求助者丈夫不愿出国，家庭开始出现矛盾，求助者内心痛苦、情绪不好，还能维持日常工作，但效率下降。常独自借酒消愁：体重下降了，还感到浑身发紧。无奈之下，寻求心理咨询师的帮助。心理咨询师了解到的情况：求助者天资聪颖，勤奋好学，成绩优秀。以前夫妻关系良好，育有一子。经体检没有发现器质性病变。以下是一段咨询谈话。心理咨询师：您的基本情况我知道
7、了。下面说说您最想解决的问题是什么？求助者：我就想劝我丈夫跟我一起出国，一切我都安排好了。心理咨询师；您非得出国不可吗？难道就不能在国内工作吗？求助者：是的。心理咨询师：为什么？求助者：我们单位的人谁也不从科研出发，没有科研气氛和环境。心理咨询师：那么，在您看来，大家都应该从科研出发考虑问题，而不应该计较您的态度？求助者：是的。心理咨询师：您认为只要从科研出发一切问题就都解决了？求助者：是的。心理咨询师：您认为别人应该从科研出发不计较态度：可似乎您很在意别人对您的态度，这怎么解释呢？求助者：（没有立即回答，停顿一会）心理咨询师：您觉得自己的做法是对的吗？求助者：（沉默）心理咨询师：您为什么不说
8、话了？根据凯利对临床交谈提问性质的分类，该咨询师的错误提问包括()A:多重性提问B:解释性问题C:修饰性反问D:责备性问题答案：A,D解析：求助者好胜，说明了求助者的个性特点比较强势。事件：其他人在内部网上对自己有批评意见、丈夫不愿意出国。认知：别人不应该计较自己说话的态度和方式。应该以科研为重。不合理信念：态度和说话方式不会影响科研，注意态度和说话方式的人就没有以科研为重。绝对化的不合理信念。情绪症状：生气（愤怒）、内心痛苦、情绪不好。社会功能受损表现：工作效率下降。行为症状：借酒消愁。躯体症状：体重下降、浑身发紧。时间：半年。求助者想脱离现在的工作环境，老公又不愿意出国，只能留下，属于趋避
9、式冲突。看求助者的情绪有没有泛化到其他人或事上，所以应该了解求助者的人际关系。求助者的负性情绪持续半年，内心冲突未变形，故考虑严重心理问题。阳性强化疗法采用的是正强化的方法。沉默即为掩饰，自我保护和自我辩解都是一种自我防御面质要以良好的咨询关系为基础，咨询师一直在使用封闭式提问问问题，突然进行一次面质，时机不当，也打断了求助者的思考。使用BRMS应注意其( )。多选A. 内在效度比较差B. 平行效度比较差C. 评定的是近一周的情况D. 仅能反映症状严重程度答案：C,D解析：知识点： 心理测验技能 /BRMS BRMS主要用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作。
10、注意事项：1，专业人员评定。2，BRMS一次评定需20分钟左右，评定时间为近1周的情况，再次评定时间间隔一般为2-6周。3，采用会谈与观察方式。4对精神分裂症的青春型不敏感，尽管兴奋明显而评分却很低。21年心理咨询师答疑精华6章 第2章对该求助者的初步诊断是()。单选A.一般心理问题B.抑郁症C.严重心理问题D.神经症性心理问题答案：C解析：社会功能没有提到，时间也没有提到。按照痛苦程度：求助者难下决心，觉得无助，内心苦恼，情绪低落。最近经常失眠、食欲明显下降，应该是严重心理问题。精神运动性兴奋常区分为（ ）。 (A)协调性 （B)不协调性(C)先天性 （D)后天性答案：A,B解析：共用题干一
11、般资料：李某，男性，58岁，某剧团演员。案例介绍：李某外表英俊，事业有成，经常在各地演出。妻子反映李某为人低调，态度谦和，但近来明显脾气暴躁，与同事和邻居产生严重的人际关系矛盾，遂强行将丈夫带来咨询。下面是心理咨询师与李某的一段对话。心理咨询师：你妻子希望我帮助你，你想得到什么心理帮助呢？李某：我没有什么心理问题，都是我们团里那些女人闹的，你还是去帮帮她们吧。心理咨询师：你能具体说说你们团里那些女士闹了些什么吗？李某：我（沉默）我都不好意思说。心理咨询师：这样的，我们有职业要求，为你所说的保密，我会按照职业要求去做，你可以把你内心的想法告诉我，我一定为你保密。李某：好吧，我告诉你是怎么回事。我
12、业务能力强，是团里的台柱子，别人都叫我“老帅哥”。我是正派人，有家有业，可这几年总有女的喜欢我，弄得我特别生气，很烦。心理咨询师：总有女的喜欢你，你是怎么知道的呢？李某：我们是个大剧团，有好几栋宿舍楼，团里的人再加上家属，人多，女士更多。我是“老帅哥”啊，走在路上，离我近的女人都使劲朝我笑，有胆大的还嘘寒问暖，离得远的就在那里议论我。我特别生气她们说“就是他，就是他”，我就上前质问她们，可这些人死活不承认。我气得没办法，我就去找他们的丈夫，可这些人不好好管管自己的妻子，反倒让我去看病，弄得我跟团里有些人矛盾重重，这叫什么事啊！心理咨询师：还有其他的吗？李某：还有很多呢，我现在都没办法出门了，我
13、一出门就发现总有女的跟着我，我下楼前她们就在车里等着，我出来后她们就在后面跟着，那天我跟家人到郊区玩，居然有我们剧团一个女的跟到那里。我气不过了，上前说了几句，她也不承认，险些打了起来。我报警了，警察来了没管她，反而说我，我向单位领导反映，弄得人际关系很不好。现在我也没法上班了，这些事气得我睡不着。心理咨询师：我听明白了，请问您以前做过精神科检查吗？李某：我又没有精神病，做什么检查啊？查出问题怎么办？根据对话，对李某的初步诊断可能是()。单选 A:严重心理问题B:偏执人格障碍C:心理生理障碍D:精神病性障碍答案：D解析：本题旨在考查考生对心理咨询技能中参与性技术的掌握情况。常见的参与性技术有：
14、倾听、开放式提问与封闭式提问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。开放式提问通常使用“什么”“如何”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明；而封闭式提问是指事先对求助者的情况有一种固定假设，而期望得到的回答只是印证这种假设正确与否。封闭式提问通常使用“是不是”“对不对”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案，不利于话题展开。一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但是，在特殊情况下，如为了确证某种现象是否存在，可用封闭式提问。具体化技术是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。摄入性会
15、谈是指通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭状况，求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。在本案例中，咨询师说“你能具体说说你们团里那些女士闹了些什么吗？”属于开放式提问，同时也属于具体化技术，由于该对话发生在咨询初始阶段，故属于摄入性谈话，旨在了解求助者前来咨询的原因。选项B的面质又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，属于影响性技术，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。常见的矛盾有：(1)言行不一致；(2)理想与现实不一致；(3)前后言语不一致；(4)求助者、咨询师的意见不一致。本题旨在考查考生对心理诊断技能中保密原则的掌握情况。心理咨询师应该在初诊接待及其他必要
16、的时候，向求助者说明保密范围及保密例外。保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。需要心理咨询师保密的内容包括：心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程。在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息；心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。保密的例外情况包括：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息；出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；求助者患有危及生命的传染性疾病。当遇到以上保密例外情况时
17、，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。遵守保密原则不仅尊重了求助者的自主性，而且体现了心理咨询师的诚信，可以避免对求助者造成伤害，同时使求助者获得安全感，利于建立良好的咨询关系。在本案例中，该求助者不好意思说有很多女性“喜欢”他，心理咨询师合理的做法是向求助者介绍保密原则，并对求助者提供的信息予以保密，不对无关人员（如亲属、同事等）泄露相关的信息。在本案例中，咨询师说“这样的我一定为你保密。表明咨询师在向求助者介绍保密原则，并向求助者做出承诺予以保密，体现了咨询师的职业道德修养。选项B的保密例外在此处并没有提及。本题旨在考查考生对变态心理学中妄想概念的掌握情况。妄想是一种脱离现实的病理性思
18、维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及通过自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。其中，夸大妄想是指患者夸大自己的能力、财富、地位、权利等；而关系妄想是指把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系，例如，患者会认为马路上陌生人之间的谈话是在议论他，咳嗽吐痰是针对他，是蔑视他，因而拒绝出家门，多见于精神分裂症；钟情妄想则是患者坚信某异性对自己产生了爱情，遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，多见于精神分裂症；被害妄想是指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷
19、害，受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为，多见于精神分裂症和偏执性精神病；最后，嫉妒妄想是指患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。在本案例中，李某“走在路上就在那里议论我。”属于典型的关系妄想，即把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本题旨在考查考生对变态心理学中各类认知障碍概念的掌握情况。幻觉是一种知觉障碍，是一种无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。妄想属于思维内容障碍，是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及通过自己的亲身经历来
20、纠正这种荒唐结论。李某的主要症状有：幻听（“就是他，就是他”）、关系妄想（“走在路上，离我近的女人都使劲朝我笑，有胆大的还嘘寒问暖，离得远的就在那里议论我”）、钟情妄想（“可这几年总有女的喜欢我，弄得我特别生气，很烦”）、情绪高涨易激惹（“我气不过了，上前说了几句，她也不承认，险些打了起来。我报警了”）。李某说“就是他，就是他”最可能是幻听。按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉两种。真性幻觉是指患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应；而假性幻觉则是指幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述的幻觉
21、不是通过相应的感觉器官感知到的。例如，患者说闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音。因此，李某的情况属于真性幻听。本题旨在考查考生对变态心理学中妄想概念的掌握情况。妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及通过自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。其中，夸大妄想是指患者夸大自己的能力、财富、地位、权利等；而关系妄想是指把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系，例如，患者会认为马路上陌生人之间的谈话是在议论他，咳嗽吐痰是针对他，是蔑视他，因而拒绝出
22、家门，多见于精神分裂症；钟情妄想则是患者坚信某异性对自己产生了爱情，遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，多见于精神分裂症；被害妄想是指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为，多见于精神分裂症和偏执性精神病；最后，嫉妒妄想是指患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。在本案例中，李某“那天我跟家人到郊区玩，居然有我们剧团一个女的跟到那里”是属于典型的关系妄想和钟情妄想。本题旨在考查考生对心理诊断技能中自知力概念的掌握情况。所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。自知力是指
23、患者对其自身精神病态的认识和批判能力。例如，神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称为自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，对此，医学上称为自知力完全丧失或无自知力。凡经过治疗，随着病情好转、显著好转或痊愈，患者的自知力也逐渐恢复。由此可知，自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。在本案例中，李某存在思维障碍（钟情妄想、关系妄想）和幻觉（幻听），精神活动脱离现实，自知力基本丧失且被动求治（“遂强行将丈夫带来咨询”“我又没有精神病，做什么检查啊？查出
24、问题怎么办”），因此，基本可以诊断该求助者自知力丧失，为精神分裂症患者，应及时转介。本题旨在考查考生对变态心理学中妄想概念的掌握情况。妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及通过自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。在本案例中，李某认为“离我近的女人都使劲朝我笑，有胆大的还嘘寒问暖，离得远的就在那里议论我”，表明求助者将他人普通的见面微笑和寒暄（客观事实）理解为有其他含义（对方喜欢自己），这属于典型的关系妄想和钟情妄想。本题旨在考查考生对变态心理学中各类认知
25、障碍概念的掌握情况。幻觉是一种知觉障碍，是一种无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。妄想属于思维内容障碍，是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及通过自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。在本案例中，李某的主要症状有：感知异常出现幻听症状（“就是他，就是他”）、出现妄想症状（关系妄想、钟情妄想）、行为冲动易激惹（“我气不过了，上前说了几句，她也不承认，险些打了起来。我报警了”）。李某并没有出现嫉妒妄想，故选项B错误。本题旨在考查考生对变态心理学中心理
26、正常与心理异常区别的掌握情况。心理问题可分为两大类：心理正常与心理异常，心理异常是指各类典型精神障碍症状的心理活动，如变态人格、确诊的神经症、躁狂症以及其他各类精神障碍；而心理正常又可以分为心理健康与心理不健康；心理不健康有三种类型：(1)一般心理问题；(2)严重心理问题；(3)部分疑似神经症的心理问题。在本案例中，李某存在思维障碍（钟情妄想、关系妄想）、幻觉（幻听），情绪高涨易激惹，精神活动脱离现实，自知力基本丧失且被动求治（“遂强行将丈夫带来咨询”“我又没有精神病，做什么检查啊？查出问题怎么办”），因此，基本可以诊断该求助者为精神分裂症（精神病性障碍）患者，故应及时转介。本题旨在考查考生对
27、变态心理学中心理正常与心理异常区分标准的掌握侵犯行为的影响因素包括个体的（）。A 、 情绪唤起水平B 、 道德发展水平C 、 自我控制能力D 、 所属的社会角色答案：A,B,C解析：咨询方案的内容不包括()。A:双方的责权义B:确定咨询、治疗方法C:评估手段D:将主诉、临床症状、心理测评结果进行分析比较答案：D解析：咨询方案是心理咨询实施的完整计划，它是心理咨询进入实施阶段时必备的文件。虽然，心理咨询方案随心理问题性质、采用的治疗方法、咨询的期限、咨询的步骤、计划中要达到的目的等的不同而不同，但是不管具体的治疗方案有怎样的区别，其一般原则和基本程序都是一样的，他必须包含以下几个方面的内容：1）
28、求助者的概括；2）诊断与鉴别诊断；3）与求助者协商制定咨询协议；4）确定使用的咨询、治疗方法；5）确定咨询的步骤和阶段；6）确定阶段性咨询预期目标及评估方法；7）确定最终预期目标和评估方法；8）确定预后：9）确定咨询意外和失败的对策及措施。10）确定本方案允许意外修改的可能范围。心理咨询技能中咨询方案的内容包括：1）咨询目标；2）双方各自的特定责任、权利和义务；3）咨询的次数：和时间安排；4）咨询的具体方法、过程和原理；5）咨询的效果及评价手段；6）咨询的费用；7）其他问题及有关说明。顺利、有效地完成特定活动所必须具备的心理条件是（ ）。(A)智力 （B)技能(C)能力 （D)知识答案：C解析
29、：顺利、有效地完成特定活动所必须具备的心理条件是能力。21年心理咨询师答疑精华6章 第3章一般资料：女性。24岁，未婚，大学毕业。求助者自述：我们刚拿到毕业证书本应该高兴，可是一想到要找工作，就心慌、头痛、晚上睡觉也不好，一个多月了，老是心慌静不下来。案例介绍：求助者是家里的独生女，父母都是教师，从小对孩子要求很严，坐、站、行、走都要有规有矩，所以从小就十分听话，学习认真，同学关系也很好。但是胆子小，不太敢在众人面前讲话，一讲话就脸红，心慌。上大学以后，胆子比小时候大了，还参加一些学生会活动。但还是当众或跟老师、领导讲话会心跳加快，脸红出汗。曾参加过一次求职面试，到一家公司应聘，结果因心里紧张
30、、心慌，说话不够流畅，表达不够准确，没有被录用。现在毕业了，不知道是找工作还是听父母的安排考研究生，更不知道能否找一个自己满意的工作。一想到找工作要面试，便更加心慌、头痛、入睡困难多梦。感到自己太胆小，没出息。也想了不少方法就是没法控制住。所以前来求助心理咨询师。对求助者的心理诊断最可能是( )。 (A)一般性心理问题 (B)神经症性心理问题 (C)严重性心理问题 (D)精神病性精神障碍答案：A解析：幼儿口语表达能力的发展主要包括（）。多选A. 对话语的发展B. 连贯语的发展C. 独白语的发展D. 情境语的发展答案：B,C解析：知识点： 发展心理学 /幼儿期 幼儿口语表达能力发展有两个主要趋势
31、：从对话语向独白语发展。从情境语向连贯语发展。区别于词汇的发展和句子的发展。刚刚能引起差别感觉的刺激的最小变化量叫（ ）。(A)差别感觉阈限 （B)差别阈限(C)最小可觉差 （D) j. n. d答案：A,B,C,D解析：沙利文认为（ ）是人格形成和发展的源泉。(A)环境因素 （B)人际关系(C)认知能力 （D)情感答案：B解析：般资料：郭某，女性，22岁，国企职员。介绍：近两个月来，郭某无明显诱因逐渐出现敏感多疑，坚信有人要谋害自已，非常害怕，甚至惊动了公安机关进行调查。调査结果表明没有人要谋害她，但郭某对自己的想 法仍坚信不疑，因此被家属送来求助。下面是心理咨询师与郭某的一段谈话： 心理咨
32、询师:你觉得有人要谋害你是吗？ 郭某：有人在我家的电话里偷偷装了窃听器！心理咨询师：你怎么知道你家的电话被装了窃听器？郭某：我拿起电话就听到嘟嘟声，这就证明他们在窃听。他们不仅在电话里装了窃听器，还在我家各处都放了监控器.，所以我在家就把电视开到最大音量，让他们窃听不到我说 的话！把袜子当头套戴在头上，让他们看不出我是谁。 心理咨询师：他们是谁？郭某：我楼上的邻居。他们派人跟踪我，我走到哪里，人跟到哪里。有时他们还让人假装向我问路，实际上就是想借机谋害我。心理咨询师：你怎么知道想谋害你的人是你楼上的邻居？郭某：我听到他们在楼上密谈怎样谋害我，他们计划把浸过毒药的衣服晾在阳台上，假 装衣服被风吹
33、到我家阳台上，然后借机毒死我。心理咨询师：他们因何要谋害你？ 郭某：因为我有超能力，能够知道他们的秘密。郭某目前的心理状态属于（ ）。单选 (A)心理健康(B)心理异常(C)心理正常(D)心理不健康答案：B解析：心理咨询师要根据郭念锋的三原则判断郭某是心理正常还是心理异常。郭某幻听和被害妄想的症状很明显，已经是心理异常范畴。一般资料：求助者，男性，24岁，大专毕业，中学教师。案例介绍：求助者兴趣广泛，富有爱心。两个月前去四川地震灾区做了一个半月的志愿者，目睹了许多惨烈的场面。求助者现在像变了一个人，情绪低落，不愿与人说话，吃不好，喝不好。与女朋友也矛盾重重，大吵一架后分手。总觉得有一口气出不来
34、，时常有打人的冲动，开始吸烟。一些惨烈的场景时常浮现在脑海里，晚上失眠，有恐惧感。感到人是那么脆弱，在灾难面前无能为力。开始怀疑人生，缺乏安全感，感觉自己无能，为此苦恼。父母和家人劝说无效，前来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者以往开朗活泼，家庭经济一般，从小就是一个好强的孩子。工作中人际关系较好。该求助者出现的症状包括（）。A.内心苦恼B.易激惹C.情绪低落D.无助感答案：A,B,C,D解析：根据案例描述“求助者现在像变了一个人，情绪低落时常有打人的冲动感到人是那么脆弱，在灾难面前无能为力感觉自己无能，为此苦恼”，可推断求助者表现出的症状有：情绪低落、易激惹、无助感和苦恼。21年心
35、理咨询师答疑精华6章 第4章与进食障碍不符合的是（ ）。(A)采取极端的节食手段 （B)无端地害怕体重增加(C)过分努力地增加体重 （D)否认体重是问题所在答案：C解析：一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱，所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是控制不住。案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没有洗手就吃苹果。被父母发现后训斥，告诉她不洗手就吃东西就会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后，每次放学回家，都要认真洗手，这事就过去了，两年前当了出纳员每天与钱打交道总觉得钱不干净，上面有多少细菌啊，所以下班后反复洗手，明
36、知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢?”，很耽误时问，为此十分苦恼，以至于近来无法上班，一个月前，开始担心自己会得精神病，情绪低落、失眠、经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用，父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。求助者父母反映：求助者是独生子女家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家看养外婆对她保护得很厉害，不许她与其他的小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，成绩优良，同学关系一般听父母的话，做事很认真，比较胆小，大学毕业后考研究生失败后。情绪一度低落睡眠不好，参加工作后较顺利，当出纳员
37、，每天与钱打交道，总以为钱脏，洗手的次数越来越多。近来情绪低落，无法上班。判断求助者心理正常与否的依据是（）。A.有否自知力B.主动求医C.症状严重程度D.社会功能受损答案：A,B解析：判断心理正常的依据有：正常与异常心理活动的三原则、是否主动求医和有无自知力。症状的严重程度和社会功能受损不是判断心理正常与否的依据。关于情绪情感，正确的说法包括( )。 (A)是一种心理过程 (B)可以直接观察 (C)以需要为中介 (D)伴随有生理变化答案：A,B,C,D解析：情绪和情感是人对客观外界事物的态度的体验，是人脑对客观外界事物和主体需要之间关系的反映，1）是不同于认识过程的一种心理过程，以人的需要为
38、中介，2）是主体的一种主观官守，或者说一种内心体验，3）可以从一个人的外部表现看出他情绪上的变化，4）还会引起一定的生理变化。 从业人员应该树立的正确理念是( )。(A)劳动是一种交易，劳资双方应该遵循等价交换的原则(B)时间就是金钱，员工花了时间，就应该得到金钱回报(C)追踪世界前沿，不断更新观念、知识和技能(D)奉行拿来主义，对外国的东西要全面大胆地汲取正确答案：C案例五：下面是某求助者16PF的测验结果：关于HAMA，正确的说法包括（）单选A.没有工作用评分标准B.大部分项目5级评分，少数项目3级评分C.全部项目都是对求助者的主观感受和诉说进行评分D.由经过系统培训的一名评定员检查答案：
39、A解析：考察知识点：国家心理咨询师(2级)/心理测验技能/HAMA患者不但正常情绪反应量减少，并且劳动感、荣誉感、责任感等逐渐受损，这种症状是()。单选A. 情绪低落B. 情绪迟钝C. 情绪淡漠D. 情绪倒错答案：B解析：知识点： 变态与健康心理学 /情绪障碍 以性质改变为主的情绪障碍：情绪迟钝（患者对一般情况下，能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡）情绪淡漠（患者对一些能引起正常人情绪波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应）情绪倒错（患者的情绪与现实刺激不相称）21年心理咨询师答疑精华6章 第5章关于沟通，下列说法中正确的包括（ ）。(A)人际沟通是以视听沟通为主的沟通
40、(B)背景是沟通发生时的情境，其影响沟通的每一要素以及整个沟通过程(C)反馈使沟通成为一个双向的交互过程(D)在沟通使用的各种符号系统中，最重要的是语词答案：A,B,C,D解析：咨询师：我有什么可以帮助你的吗？求助者：嗯我想退学，可是老师和朋友们都劝我，我心里很矛盾，老师建议我来咨询。咨询师：这种想法有多久了，能说说为什么要退学吗？求助者：有一个多月了，我扁桃体发炎了，想做个扁桃体手术咨询师：发炎严重吗？求助者：也不是很严重。咨询师：扁桃体手术是个小手术，你们是不是快要放假了，如果不严重，为什么不放假了再去做呢？求助者：因为要考试了，我最近晚上失眠，白天坐在课桌上一坐就是一整天，可是对老师讲的
41、东西，什么也听不懂，估计考试也考不过,所以正好退学，又可以倣手术。咨询师：能谈一谈为什么失眠吗？求助者：我躺在床上一动不敢动，怕打扰了下铺同学的休息，越不敢动，越睡不着。咨询师：你和宿舍其他室友的关系怎样？求助者：还可以吧,就是他们讲我最近老是早出晚归，打扰到他们休息了，可是我又不能像他们一样生活，因此很苦恼，也曾找过宿管科的老师，但没有调成宿舍。因此很苦恼咨询师：白天无法学习是因为晚上没有休息好吗？求助者：也不是，因为之前我当学生会的社团团长，拉下了不少课，现在老师讲的课都听不懂。咨询师：你的资料上讲你是学医的，医学的东西，识记的东西比较多，如果你静下心来记，应该不至于挂科的吧，而且你学习成
42、绩一直不错。求助者：老师和朋友都这样说可是他们不知道，我坐在那里，看着似乎很努力的学习，其实我只是坐在那里发呆，根本不知道老师在讲什么。咨询师：你觉得是什么原因让你坐在那里发呆吗？求助者：我也不知道，就是不想上课，觉得上课有什么意思呢，考的再好也不如有一张能说会道的嘴。咨询师：你是从什么时候开始有这种想法的呢？求助者：从我知道我们社团辛辛苦苦排的节目因为我没和领导搞好关系删棹时，我就很难过，所以就辞职了，有两个月了吧，咨询师：你认为你们的节目被删掉的原因是你没和领导搞好关系，所以很难过,是吗？求助者：是的 咨询师：你认为你没有一张能说会道的嘴，所以没和和领导搞好关系，所以节目被删掸了，所以只要
43、有一张能说会道的嘴，就能和领导搞好关系，节目就不会删棹，是吗？求助者：也不是，比我能说的，也有被删掉的。咨询师：你一直认为是你没和领导搞好关系，所以节目被删掉了，为什么现在又说不是呢？求助者：嗯他们也没有必然的联系。咨询师：我能理解您的现在的心情，您因为和宿舍同学的作息规律不一样，所以晚上无法入眠，因为社团的节目被删除枉费了你和大家的时间和精力而自责，又加上生病，所以心里很烦躁，有想要退学的打算，这很正常。可是你看你以前的学习成绩很好，又当上过社团团长，说明你无论在学习上还是在能力上都还可以，我相信你能够正确的看待自己的问题，解决自己的问题。 如果求助者在咨询过程中出现了阻抗，我们应该（）A.
44、通过良好的咨询关系解除求助者的戒备心理B.正确地进行心理诊断和分析C.以真诚的态度帮助求助者正确的对待阻抗D.使用咨询技巧突破阻抗答案：A,B,C,D解析：事件：想要退学理由：扁桃体轻度发炎、和室友关系未必处理好、晚上失眠，认为自己不够能说会道，学习没什么用，所以白天无法学习，马上考试时挂科。情绪针状：心乱、烦躁、分心。躯体症状：失眠、头痛、头晕、扁桃体炎。 ABCD一般资料：求助者，男，19岁，军人。案例介绍：求助者自述在汶川地震抗震救灾中，他们的任务是掩埋尸体，当时的情境很恐怖，他咬紧牙关，不能让战友说成是胆小鬼，坚持完成任务中突然晕倒。他醒来时，发现自己躺在野战医院里，想哭，但又哭不出来
45、，从那以后，情绪低落，睡眠也不好，不爱吃饭，身体疲乏。虽然领导和战友都表扬他，但他还是高兴不起来，总感觉自己不是个好兵，内心感到痛苦，也想找人好好说说，但又怕被笑话，反复考虑这个问题，明知不一定会笑话他，但还是控制不住地想，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复洗手，怕自己手上染上细菌，吃东西要生病，不敢用手拿东西。严重时每天洗手多达上百次，明知没必要，但无法控制。求助者为此非常痛恨自己，感到焦虑不安，情绪烦躁。晚上翻来覆去睡不着，白天没精神，严重影响日常工作，内心十分痛苦，迫切要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做什么事情都要做到最好。父亲务农，爱面子，要求他当
46、一个好兵，将来能提干。多选：在本案例中，求助者产生心理问题的原因包括（）。查看材料A.自我要求严格B.掩埋尸体C.青年男性D.反复思考洗手答案：A,B,C解析：对求助者产生心理问题的原因，可以从“生理、心理、社会”三个角度来分析和寻找。求助者“自我要求严格”是其心理学方面的人格因素；参加救援时“掩埋尸体”是社会学方面的生活事件；“青年男性”是生物学方面年龄和性别的因素，以上因素均在求助者的心理问题产生中起到一定的作用。而“反复思考洗手”是症状表现，不是病因。因此本题选ABC。 使用许又新神经症评定方法时，对精神痛苦程度的评定，在时间上至少要考虑( )(A)最近三周阻上的情况(B)最近三个月以上
47、的情况(c)是否曾经持续两周(D)是否曾经持续三个月正确答案：D二级技能P2，同基础P289 多选题 关于儿童的记忆策略，正确的说法包括（）。A.3岁的儿童已经能使用记忆策略B.5岁以前的儿童很难使用记忆策略C.5 8、9岁的儿童在成人的帮助下可以较好地使用记忆策略D.10岁以后的儿童能自觉地应用记忆策略答案：B,C,D解析：记忆策略是人们为了有效地记忆而对输入信息采取的有助于记忆的手段和方法。研究表明，儿童运用记忆策略经历从无到有、从不自觉到自觉的发展过程。这一过程可分为三个阶段：基本上没有记忆策略。5岁以前的儿童难以运用记忆策略。经指导能够运用记忆策略。58、9岁的儿童自己不太会主动运用记
48、忆策略，但能够接受指导，在成人的帮助下，可以较好地使用记忆策略。主动、自觉地运用记忆策略。10岁以后，儿童主动地运用记忆策略的能力稳定发展。如果心理咨询师对一般临床资料的评估没有把握时，应该()。A:集体讨论B:形成初步诊断C:尽快转介D:进行心理测验答案：A解析：对临床资料进行整理与评估时，需要注意以下两点：1）一定要仔细、严格和按技术要求去搜索和评价各类资料的内容。咨询师给出的评估有误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。21年心理咨询师答疑精华6章 第6章共用题干一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。案例
49、介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清，近一周来不敢到教室上课，也不敢待在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化，但从小对她要求非常严格，钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中