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1、21年内科主治历年真题9章21年内科主治历年真题9章 第1章诊断Wilson病的重要依据之一是神经内外科学A、血清铜B、尿铜C、血清铜蓝蛋白D、血清铜氧化酶E、肝功能参考答案：C 以下哪项不属于氯乙烯中毒观察对象()。A.关节疼痛B.长期接触氯乙烯的人员出现头晕、头痛、乏力C.肝区胀痛等消化功能障碍，但肝功能试验正常者D.恶心、食欲减退E.睡眠障碍正确答案：A 急性酒精中毒意识障碍期主要表现是A、瞳孔缩小B、肌束颤动C、呼吸受抑制D、欣快感E、动作不协调参考答案：C 男性患者，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难
2、的原因是A、支气管哮喘B、肺栓塞C、左心衰竭D、右心衰竭E、慢性支气管炎急性发作参考答案：C易出现四肢大片脱皮并不留下色素沉着的疾病是A、麻疹B、风疹C、猩红热D、水痘E、幼儿急疹参考答案：C 患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗O阴性,ck360u,心电图示窦性心动过速,房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、急性心包炎E、先天性心脏病答案：B21年内科主治历年真题9章 第2章 H
3、p可释放下列毒力因子来能抵抗胃酸A.黏附因子B.尿素酶C.磷脂酶AD.过氧化物歧化酶E.过氧化氢酶正确答案：B幽门螺杆菌可释放尿素酶分解尿素产生氨从而保持细菌周围中性环境，有利于抵抗胃酸。 对于恶性肿瘤的根治性手术的切除范围，哪项最恰当A、手术中应尽可能扩大切除范围，以免复发B、应根据肿瘤的大小来决定手术范围C、应根据肿瘤的分期、类型和部位来决定手术范围D、均应行根治性手术，清扫区域淋巴结E、应根据肿瘤的浸润程度来决定手术范围参考答案：C高血压患者靶器官损害不包括A、左心室肥厚B、颈动脉内膜增厚C、颈动脉内膜斑块D、心功能不全E、肾功能受损参考答案：D男性,23岁,1周前着凉后轻咳、低热、右胸
4、刺痛,近日来感活动后急促。查体:右下肺叩诊浊音,浊音区上方可闻支气管呼吸音,下方呼吸音显著减低。最可能的诊断是 ( )A、肺炎球菌肺炎B、渗出性胸膜炎C、干性胸膜炎D、干酪性肺炎E、胸膜增厚参考答案：B大量饮水后尿量增多,即所谓的水利尿,主要原因是 ( )A、醛固酮分泌减少B、ADH分泌减少C、血浆胶体渗透压增加D、肾小囊压力减少E、以上均不是参考答案：B下列疾病中,仅以淋巴结出血性炎症和凝固性坏死为主要改变的是A、肺鼠疫B、腺鼠疫C、败血症鼠疫D、肠鼠疫E、肺炭疽参考答案：B21年内科主治历年真题9章 第3章 下列选项中，Graves病患者单纯性突眼的表现不包括()。A.双眼上看时，前额皮肤
5、不能皱起B.眼球向前突出C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D.瞬目减少E.双眼看近物时，眼球轴辏不良正确答案：C 急慢性中毒均有A.铅B.一氧化碳C.苯D.氯化钠E.硫酸镁正确答案：C各种病变累及下丘脑时导致下丘脑综合征,可出现的临床表现有( )A、体温异常B、缺乏饱腹感，常常因暴食而体重显著增加C、多汗或无汗D、全垂体功能减退E、嗜睡参考答案：ABCDE 如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选A.手术治疗B.外放射治疗C.放射性131碘治疗D.口服甲状腺干制剂治疗E.化疗正确答案：A 1型糖尿病的治疗方法包括A、糖尿病教育B、合理饮食C、适当运动D、胰岛素治疗E、血糖监测正确答案：AB
6、CDE 下列哪项不符合原发性肺动脉高压()。A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别B.肺动脉楔压和左心房压经常升高C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D.羊水栓塞是一种假设的病原学机制E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力正确答案：B21年内科主治历年真题9章 第4章 化疗过程中易发生或加重DICA.急性早幼粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病正确答案：A 肝病A. 四肢对称性紫癜伴关节痛及腹痛.血尿B. 鼻出血.血尿.黑便C. 紫癜伴黄疸D. 自幼有轻伤后出血不止
7、，有关节肿痛和畸形者E. 以上都不是 紫癜的临床表现多样，下列疾病描述可出现何种情况。正确答案：C 一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列选项有关的是A、细菌B、病毒C、衣原体D、支原体E、以上都不是参考答案：B 洋地黄类的毒性反应最早出现的是A.恶心、呕吐B.食欲不振C.头晕、头痛D.视力模糊E.心律失常正确答案：B 关于急进性肾小球肾炎，哪项不正确：A 表现为急性肾小球肾炎B 肾功能急剧恶化C 中度贫血D 病理示新月体形成E 后期出现急性肾功能衰竭答案：E 重症肌无力的临床表现不包括A.通常晨轻晚重B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C.经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解D.脑神经支配肌肉
8、的无力多于脊神经支配的肌肉E.也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状正确答案：C重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。21年内科主治历年真题9章 第5章 麻疹A.虫媒传播B.疫水传播C.空气飞沫传播D.接触传播E.土壤传播 下列传染病的传播途径是：正确答案：C SLE患者活动期可以出现抗磷脂抗体综合征，其临床表现不包括A.习惯性自发性流产B.血小板减少C.动脉和（或）静脉血栓形成D.Coombs试验阳性E.血清抗磷脂抗体阳性正确答案：DCoombs试验阳性见于Evans综合征，即SLE合并
9、自身免疫性溶血性贫血。 患者女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是A、立即血压监测B、输血、补液C、垂体后叶素510U25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D、间羟胺10mg多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml，静滴E、氨甲环酸200mg25%葡萄糖20ml，静脉注射针对该患者，下列一般处理错误的是A、为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mgB、补液C、抗结核治疗D、防止大便干燥E、营养支持治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A 准确性的计算公式是 ( )A、真阳性例数(真阳性例数+假阴性例数)B、真阳性例数(真阳性例数+假阳性例数)C、真阴性例数(真
10、阴性例数+假阳性例数)D、(真阳性例数+真阴性例数)(真阳性例数+假阴性例数+假阳性例数+真阴性例数)E、(真阳性例数+真阴性例数)(假阳性例数+假阴性例数)正确答案：D某男孩,近2年发育明显迟于同龄儿童,近1个月出现咳嗽,低热,经抗感染治疗后无明显好转,PPD试验()阳性,应考虑该儿童患有 ( )A、营养不良B、上呼吸道感染C、原发性肺结核D、继发性肺结核E、血行播散型肺结核参考答案：C 就目前资料考虑，可能性最大的诊断为A.胃泌素瘤B.胃溃疡癌变C.胃溃疡伴幽门梗阻D.胃溃疡穿孔E.胃溃疡并瘢痕形成正确答案：B21年内科主治历年真题9章 第6章 男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，
11、肝、脾不大，血红蛋白56 gL，白细胞5109L，血小板12109L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多最可能的诊断是A再生障碍性贫血B急性白血病C血友病AD过敏性紫癜E特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血正确答案：E肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A、氧的弥散能力是二氧化碳的120B、氧的弥散能力是二氧化碳的201倍C、氧的弥散能力是二氧化碳的130D、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的110参考答案：A 化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A.脑脊液检查B.病史C.OT试验D.胸部X线检查E.血象检查正确答案：A化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显
12、著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。 该患者的心功能分级为A.I级B.I级C.级D.级E.级正确答案：E其夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，心功能级。 下列哪个不是HBV基因组中的开放读码框架A、S区B、E区C、C区D、P区E、X区参考答案：B 钱某，女，68岁，咳喘病30余年，现症见：呼吸急促，喉中痰鸣，痰涎黏稠，不易咯出，胸中窒闷，面色青紫，唇舌紫黯，苔白，脉滑数。中医证型是A.痰浊阻肺证B.肺肾气虚证C.脾肾阳虚证
13、D.痰蒙神窍证E.阳微欲脱证参考答案：A21年内科主治历年真题9章 第7章能引起深反射减弱或消失的有:A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、脊髓休克期C、周期性瘫痪D、小脑病变E、慢性脊髓压迫症参考答案：ABCDE 下列哪项是由于经旁路异常传导所致的心律失常A、逸搏及逸搏性心律B、室性期前收缩C、心房颤动D、预激综合征E、窦性心动过速参考答案：D 男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，嗳气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。应首先考虑的诊断是A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、急性糜烂性胃炎E、慢性肥厚性胃炎为明确诊断应选何种检查A、UBT试验B、血清胃泌素检查C、胃酸测
14、定D、胃镜检查E、X线钡餐检查若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生患者担心癌变，以下措施宜选用A、质子泵抑制剂治疗B、做解释工作，定期复查C、多进食酸性食物D、胃镜高频电灼除病灶E、预防性胃部分切除参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：B 在引起高血压的危险因素中，哪些是不可以改变的()A.年龄B.饮酒C.吸烟D肥胖答案：A 男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是A、右上肺叩诊浊音B、气管向左侧偏移C、右上肺触觉语颤增强D、急性病容E、脉率增快最可能的诊断为A
15、、胸膜增厚B、肺脓肿C、肺结核D、大叶性肺炎E、肺梗死该患者最有可能的致病菌为A、流感嗜血杆菌B、卡塔莫拉菌C、肺炎链球菌D、肺炎支原体E、肺炎军团菌参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C 胶艾汤证的病机是A.血虚肝郁，脾虚湿盛B.瘀血阻滞C.冲任虚寒，瘀血阻滞D.气滞痰凝E.冲任虚损参考答案：E21年内科主治历年真题9章 第8章脑血栓形成患者服用肠溶阿斯匹林为的是:A、防止头晕B、退热C、抗风湿D、防止血小板凝聚E、扩张血管参考答案：D 黄疸伴脾大A.败血症B.胆总管癌C.胆道蛔虫病D.甲型肝炎E.急性化脓性胆管炎参考答案：A 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，
16、情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170105mmHg，心率108次分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为A、高血压危象B、急性左心衰C、急性肺水肿D、急性心肌梗死E、急性主动脉夹层F、高血压病G、糖尿病提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是A、可能不是心肌梗死B、肌钙蛋白不够敏感C、发作距离采血时间太短，外周血测不出D、可能是变异性心绞痛E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高提问：该患者目前处置正确的是A、重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗B、直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
17、C、立即嚼服阿司匹林D、心功能稳定后应口服受体阻滞剂E、如果容量允许，可适量给予利尿剂参考答案：问题 1 答案：DFG问题 2 答案：C问题 3 答案：BCDE 患者，女，62岁。因脑出血住院，入院后发现患者右侧肢体完全瘫痪，3大后患者的右下肢出现明显的水肿，伴随腓肠肌压痛、下肢水肿的原因可能是A、心功能衰竭B、下肢静脉血栓形成C、下肢动脉血栓形成D、下肢静脉曲张E、下肢蜂窝织炎参考答案：B下列关于载脂蛋白的说法不正确的是 ( )A、与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能B、可参与酶活动的调节C、可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应D、部分载脂蛋白可在肝脏合成E、小肠粘膜细胞可合成apoA、
18、apoA、apoB和apoE参考答案：D 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，此时首先A、鉴别危象的类型，给予针对性治疗B、停用卡那霉素C、保证呼吸道通畅D、积极治疗肺部感染E、肌肉注射阿托品1mg参考答案：C21年内科主治历年真题9章 第9章LambertEaton综合征的病变部位在A、大脑皮层运动区B、突触前膜C、突触间隙D、突触后膜E、脊髓前角细胞参考答案：B 急性肾盂肾炎A.易形成肾静脉血栓B.肉眼血尿C.无明显临床表现D.全身多脏器受累E.尿中可见大量白细胞管型正确答案：E 患者男，56岁，因劳累后胸痛、胸闷3个月就诊。8年前诊断为2型糖尿病。初步诊断：冠心病
19、，劳力型心绞痛；2型糖尿病。入院后检查血脂参数如下：总胆固醇6.1mmolL，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmolL，高密度脂蛋白胆固醇0.8mmolL，甘油三酯3.3mmolL。该患者除了针对冠心病和糖尿病予以药物治疗（肠溶阿司匹林、美托洛尔、二甲双胍、卡托普利）外，针对其血脂检验结果还应给予的调脂药物为（ ）A、他汀类B、贝特类C、烟酸类D、胆固醇吸收抑制药E、他汀类联合贝特类F、他汀类联合烟酸类G、他汀类联合胆固醇吸收抑制药针对血脂异常，该患者的首要治疗目标是（ ）A、总胆固醇4.14mmolLB、低密度脂蛋白胆固醇2.07mmolLC、甘油三酯1.70mmolLD、甘油三酯2.26mmol
20、LE、高密度脂蛋白胆固醇1.04mmolLF、低密度脂蛋白胆固醇2.07mmolL且甘油三酯2.26mmolLG、低密度脂蛋白胆固醇2.07mmolL、甘油三酯1.70mmolL且高密度脂蛋白胆固醇1.04mmolL（提示：经过辛伐他汀（20mgd）治疗6周后复查血脂如下：总胆固醇4.9mmolL，低密度脂蛋白胆固醇2.8mmolL，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmolL，甘油三酯2.1mmolL。）关于下一步的调脂治疗方案，合理的选择有（ ）A、无须调整，继续当前治疗方案B、将辛伐他汀加量至40mg/dC、换用阿托伐他汀20mg/dD、停用辛伐他汀，改用非诺贝特治疗E、停用辛伐他汀，改用烟酸缓释
21、剂治疗F、继续应用辛伐他汀治疗，加用非诺贝特G、继续应用辛伐他汀治疗，加用烟酸缓释剂（提示：上次随诊后，该患者换用阿托伐他汀（20mg/d）治疗。6周后再次复查血脂：总胆固醇3.9mmolL，低密度脂蛋白胆固醇1.9mmolL，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmolL，甘油三酯1.8mmolL。）患者下一步调脂治疗方案是（ ）A、继续目前治疗方案B、停用阿托伐他汀，3个月后复查血脂参数决定是否再次用药C、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特D、停用阿托伐他汀，改用烟酸缓释剂E、继续阿托伐他汀治疗，并加用非诺贝特F、继续阿托伐他汀治疗，并加用烟酸缓释剂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答
22、案：BC问题 4 答案：A 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)表现为受损节段平面以下A.同侧上运动神经元瘫痪B. 对侧深感觉障碍C. 同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D. 同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E. 同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍答案：ACE;在脊髓内触觉和深感觉是伴行的。 重症肌无力A.神经末梢乙酰胆碱释放量减少B.突触后膜乙酰胆碱受体数目减少C.微小血管炎D.抗突触前膜钙离子通道蛋白抗体E.抗突触前膜钾离子通道蛋白抗体 下列疾病和上述哪个因素有关正确答案：B 肾小球肾炎A.尿沉渣镜检有大量变形红细胞B.尿沉渣镜检有多个嗜酸性粒细胞C.两者皆有D.两者皆无E.尿沉渣镜检有大量正常红细胞正确答案：A尿沉渣镜检有大量变形红细胞是肾小球源性红细胞的特点，非肾小球源性为正常红细胞，肾小球肾炎时可以有血尿，尿沉渣镜检可有大量变形红细胞，而无嗜酸粒细胞。