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1、21年临床执业医师答疑精华6辑21年临床执业医师答疑精华6辑 第1辑 关于结核菌素试验，不正确的是A细胞免疫功能低下的结核患者可表现为阴性结果B属于迟发型超敏反应C阳性结果表示有活动性结核D用于判断卡介苗接种后的免疫效果E可用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能正确答案：C解析：感染结核分枝杆菌后机体可产生有菌免疫。结核分枝杆菌为胞内寄生菌，机体抗结核免疫主要依赖细胞免疫。结核菌素试验用以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力，强阳性表示可能有活动性结核，阳性可表示接种卡介苗成功或已感染过，对结核有一定免疫力。 男性，22岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下
2、肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。该患者最可能的病理类型是A、膜性肾病B、脂性肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、微小病变型肾病下列选项中，支持该病理类型的临床特点是A、多见于成年女性B、多伴有镜下血尿C、表现为典型的肾病综合征D、有明显的肾功能减退E、以上均正确首选的治疗方法是A、环磷酰胺B、单用细胞毒药物C、糖皮质激素联合用细胞毒药物D、单用环孢素AE、单用糖皮质激素参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：E 灵敏度是指A. 实际有病，试验阴性B. 实际无病，试验
3、阳性C. 实际有病，试验阳性D. 实际无病，试验阴性E. 试验阳性，实际有病的可能正确答案：C略 关于谵妄患者的说法，正确的是A.会发生冲动行为但不会有自伤B.常有恐怖陛的视幻觉，但内容常模糊不清C.主要是意识范围障碍D.不会产生被害妄想E.突然变得安静，说明病情可能加剧正确答案：B谵妄患者常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清，常因此产生紧张、恐惧的情绪反应。血液包括()和()。答案：血细胞;血浆 10%福尔马林固定组织的原理主要是A、使蛋白质分子发生交联B、凝固蛋白质C、沉淀蛋白质D、沉淀核酸E、凝固脂肪参考答案：A 男，64岁，大面积烧伤后出现呼吸困难。查体：R30次/分，双肺呼吸音清晰，未
4、闻及干湿性啰音，心率120次/分，未闻及杂音。血气分析示pH7.52，PaCO228.2mmHg，PaO246.3mmHg，胸部X线片示双下肺浅淡的渗出性病变，为治疗该患者的低氧血症。宜首先采取的措施是，A静脉点滴呼吸兴奋剂B雾化吸入支气管舒张剂C静脉注射洋地黄类强心剂D无创通气E静脉注射利尿剂正确答案：D21年临床执业医师答疑精华6辑 第2辑 女性，15岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP 13090 mmHg，P 65 次分，R 15次分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5 mm，对光反应消失，右侧瞳孔2
5、5 mm，对光反应存在。最可能的诊断是A脑挫伤B脑梗死C脑出血D蛛网膜下腔出血E急性硬膜外血肿正确答案：E枕部着地，有中间清醒期，左侧瞳孔散大，对光反应消失，可推测为左侧硬膜下血肿可能性大。 经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压8060mmHg，脉搏102次分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次分，骨盆外测量正常。本例最可能的诊断是A.先兆临产B.正常产程C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂正确答案：C1.妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血，子宫大小与妊娠周数相符，胎儿出现宫内窘迫征象，应首先考虑是前置胎盘。胎盘早剥、先兆子宫破裂时伴有腹痛。先兆临产时胎心
6、正常，其余4项均与本病例的病情不行。2.前置胎盘孕妇出现阴道流血，妊娠已37周胎龄并有胎儿窘迫征象及胎位异常，应剖宫产终止妊娠。 环磷酰胺的主要不良反应是A. 心脏毒性B. 肾脏毒性C. 肺脏毒性D. 骨髓毒性E. 皮肤毒性正确答案：D1.骨髓抑制为环磷酰胺最常见的毒性，白细胞往往在给药后10-14天最低，多在第21天恢复正常，血小板减少比其他烷化剂少见；常见的副反应还有恶心、呕吐。严重程度与剂量有关。2.骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日100mgm2时，血小板减少相对较轻。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，46周恢复。 中度脱水第1天补液总量为A5090ml/(kg?d)B1
7、50180ml/(kg?d)C150200ml/(kg?d)D90120ml/(kg?d)E120150ml/(kg?d)正确答案：E 女性，50岁，双手指关节肿疼半年，晨僵约1小时，血沉50mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期A期B早期C期D期正确答案：A 女，79岁1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8，R32次分。BP14090mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、头颅CTE、动脉血气分析
8、参考答案：E 下列除哪项外，均是血证论中提出的治血证的方法A止血B消瘀C宁血D破瘀正确答案：D21年临床执业医师答疑精华6辑 第3辑 医疗废物管理条例于何时颁布?( )A.2022年6月16日B.2022年7月16日C.2022年6月16日D.2022年7月16日正确答案：A 本例最恰当的处理是A.中医治疗B.纠正休克C.输血同时手术探查D.应用抗生素E.静脉输液正确答案：C 下列属于衣原体的直接检测法的有(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A动物接种B鸡胚培养CPCRD酶免疫检测E免疫荧光检查正确答案：CDE 患者，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血HCC定
9、量明显升高，诊断：绒癌肺转移，下步治疗为A.理疗B.抗炎C.肺叶切除D.放疗E.化疗正确答案：E 听诊的发现最可能是A房性早搏B室性早搏C窦性心律不齐D心房颤动E窦性心动过速正确答案：D 患者，女性，45岁。间断咳嗽、喘息10年，加重伴发热5天。患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，诊断为支气管哮喘。吸入糖皮质激素及支气管舒张剂后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。5天前受凉后出现咳嗽，咳黄痰，发热，体温最高达38.5，并出现喘息。服用消炎药、退热药、平喘药后体温略有下降。否认心脏病及其他肺部疾病史，自诉其母自年轻时即患有支气管
10、炎，现长期使用茶碱和祛痰药治疗，症状控制尚可。查体：T37.8，P108次分，R26次分，BP130/80mmHg。神清，喘息貌，唇绀，皮肤潮湿，颈静脉无怒张。双肺可闻及哮鸣音。心界不大，心率108次分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。辅助检查：血常规WBC13.610/L，NO.85，Hb125g/L。胸片示右下肺斑片状渗出阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：1初步诊断(1)支气管哮喘（重症）；(2)右下肺炎。2诊断依据(1)支气管哮喘（重症）：年龄特征
11、、主诉：中年女性，间断咳嗽、喘息10年。症状：咳嗽喘息为主要表现，糖皮质激素和支气管舒张剂可缓解。体征：双肺可闻及哮鸣音。特检结果：行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。家族史：其母有类似病史。(2)右下肺炎：年龄特征、主诉：中年女性，发热5天。症状：受凉后咳嗽、咳黄痰。特检结果：白细胞总数和中性粒细胞比例增高，胸片提示右下肺斑片状渗出阴影。3鉴别诊断左心衰竭；COPD；过敏性肺炎。4进一步检查血气分析；痰培养及药敏试验；肝肾功能、电解质；病情改善后复查肺功能；病情改善后可行过敏原测试。5治疗原则一般治疗：休息、吸氧。对症治疗：止咳、祛痰。控制感染：可选用喹诺酮类、头孢类抗生素，可根据痰液细菌培养
12、+药敏试验结果选用抗生素。舒张支气管：静脉点滴糖皮质激素、联合使用支气管舒张剂。无创通气：必要时，机械通气。维持水电解质平衡：静脉补液、纠正电解质和酸碱紊乱。健康教育。 透明血栓的主要成分是A纤维蛋白B血小板C红细胞D中性粒细胞正确答案：A解析：透明血栓发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，因此只能在显微镜下观察到，又称为微血栓。透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓，最常见于弥散性血管内凝血(DIC)。21年临床执业医师答疑精华6辑 第4辑 诊断侵蚀性葡萄胎的依据，正确的是A不发生脑转移B前次妊娠为早产C清官后半年内发病D能查到卵巢黄素囊肿E光镜下见不到绒毛结构正确答案
13、：C 下列哪项是急诊应做的检查A.胃镜B.钡餐X线透视C.X线胸透D.X线腹部透视E.腹腔穿刺正确答案：D患者青年男性，十二指肠球部溃疡史，考虑溃疡穿孑L可能。溃疡病穿孔后可产生腹腔内游离气体，所以最有助于溃疡病穿孔诊断的体征是肝浊音界消失；X线腹部透视可见膈下游离气体确立诊断。 （2022）不属于促进慢性肾炎恶化因素的是A.肾脏基础病变活动B.高血压C.高蛋白饮食D.高脂血症E.遗传因素正确答案：E 随诊工作最终的目的是( )。A、了解病人出院后的病情B、增加医院的经济效益C、提高医疗质量和发展医学科学D、提高医院的美誉度E、进行病人管理参考答案：C 属于型超敏反应的是A.化妆品引起的接触性
14、皮炎B.青霉素引起的过敏性休克C.输血反应引起的红细胞破坏D.花粉引起的支气管哮喘E.注射异种动物血清引起的血清病参考答案：C PH值是影响注射液稳定性的重要因素。不适当的PH值会加速药物分解或沉淀。两种药物混合，当PH值差距越大，配伍变化发生的可能性越大。( )正确答案： 血糖中度以上升高，尿糖阴性，尿蛋白（），空腹血浆胰岛素水平正常或偏低A. 糖尿病合并肾小球硬化症B. 肾性糖尿C. 应激性糖尿D. 糖尿病1型E. 甲状腺功能亢进正确答案：A略21年临床执业医师答疑精华6辑 第5辑 子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为A.8期B.三期C.一A期D.二期E.四期正确答案：D子宫内膜癌已累及宫
15、颈间质属二8期，子宫内膜癌详见7版妇产科学P273表格，建议大家用手机把这个表格拍下来看手机时经常背背，类似的还有宫颈癌、大肠癌的分期，每年都考两三题，这样的分数必须要拿到。 凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，患者死亡后对其进行尸解的期限要求是A. 24小时内B. 48小时内C. 15日内D. 30日内E. 45日内正确答案：B1.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。2.当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。
16、关于产前检查,正确的是()A. 一般孕妇妊娠2036 周，每4 周检查一次B. 首次产前检查是从妊娠12 周开始C. 高危孕妇从妊娠开始每2 周一次D. 妊娠37 周后每周2 次E. 一般孕妇共进行产前检查1012 次参考答案：A 运输内源性三酰甘油的脂蛋白是A.IDLB.VLDLC.LDLD.CME.HDL正确答案：B 杂交时所需的材料中不包括A、切片组织B、杂交液C、盖玻片D、湿盒E、显色液参考答案：E 胆汁的生成与排泄异常，可导致A脾失健运B胃失和降C肝失疏泄D胆汁外滥正确答案：ABCD 患者，女，50岁。糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空
17、洞一个，直径1cm左右，最可能是A.支气管扩张继发感染B.肺囊肿C.肺结核D.肺癌E.肺炎正确答案：C21年临床执业医师答疑精华6辑 第6辑 若要进一步检查心律失常的性质，首选A心电图检查B超声心动图CX线胸片D嘱病人左侧卧位听诊E嘱病人屏气后听诊正确答案：A(130131)答案130D 131A 解析：青年患者，心脏病史4年，主要特点为心率和脉率不一致，心律不齐，第一心音强弱不等，这些都是心房颤动的特点。听诊心尖部有舒张期隆隆样杂音，说明有二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄病人常见的心律失常是心房颤动，因此该病人听诊的发现最可能是心房颤动。而心电图是确定心房颤动的最好检查方法。 女，34岁，一周来乏力、
18、头晕，活动后出现心悸气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2.7109L，骨髓呈现巨幼红细胞30%，血清叶酸水平5. 81nmol/L，红细胞叶酸水平200nmol/L。该患者最可能诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血正确答案：B巨幼细胞贫血的一般临床表现有：贫血；胃肠道症状：表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，乳突及味觉消失，食欲不振腹胀、腹泻及便秘偶见。骨髓呈现典型的巨型改变，巨幼红细胞>10%，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。血清叶酸水平降低<6.81nmol/L、红细胞叶酸水平<227nmolL维生素B12水平降低<7
19、5pmolL。从该患者的检查结果可初步诊断为巨幼细胞贫血。 属于渗出性腹泻的疾病不包括A、肠炎B、菌痢C、肠结核D、胃泌素瘤E、缺血性结肠炎参考答案：D 若检查结果：ESR60mm/h，CRP52mg/ml，ASO1000IU/ml，IgG200mg/L，IgA45mg/L，IgM50mg/L，该患者可进一步诊断为A风湿热B系统性红斑狼疮C体液免疫缺陷病D细胞免疫缺陷病E类风湿关节炎正确答案：C 某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院，其污水未经处理直接排入河水中。该县1986年111月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史（19581985年）同期发病人数
20、的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区居民饮用河水者的伤寒发病率为6.5%，而饮用地下水者的伤寒发病率为0.62%。根据上述资料，可初步判定伤寒患者突然大幅度增多的最可能原因是A.工业用水管线泄露，工业废水污染了水源B.医院污水污染了水源C.供水过程中有被投毒的可能D.供水设施和净化消毒措施未能正常运转E.以上都不是正确答案：B略 某实验室采用鸡血细胞做DNA鉴定实验，应选用下列哪种采血方法？( )A、翼根静脉采血B、股动脉采血C、颈动脉采血D、颈静脉采血E、摘眼球采血参考答案：A 骑跨式外伤最易损伤尿道是A阴茎部B球部C膜部D前列腺部E球后部正确答案：B球部在骑跨式外伤中最易损伤。