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1、21年临床执业医师经典例题9篇21年临床执业医师经典例题9篇 第1篇 下列哪种肝功能变化在急性病毒性肝炎中最早出现AALT升高BAsT升高CGGT升高D凝血酶原时问延长E清蛋白球蛋白比例倒置正确答案：A本题主要考查病毒对肝细胞损害后的临床化验指标表现。急性肝炎时，肝细胞破坏，早期出现谷丙转氨酶的升高。 作为前炎症细胞因子，可刺激内皮细胞分泌趋化因子AIL-1BIL-4CIL-8DTGF-ETNF-正确答案：A 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现A弛缓性瘫痪B震颤C不宁腿综合征D肌无力E偏身瘫痪正确答案：C 儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：T 39.5，浅昏迷，瞳孔等大
2、，对光反应良好，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 19109/L，N 85%，最可能的诊断是A结核性脑膜炎B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D流行性出血热E中毒性细菌性痢疾正确答案：B 女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC 2.8109/L，血小板123109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A抗核抗体谱B双手X线检查C肾脏穿刺D骨髓涂片E急性期反应物正确答案：A 维生素D缺乏性佝偻病的病因，下列哪项是不正确的（ ）。A日光照
3、射不足B维生素D摄入不足C肾小管酸中毒D生长发育速度快E经常慢性腹泻正确答案：C21年临床执业医师经典例题9篇 第2篇 糖异生作用指A非糖物质转变为糖B糖原转变为葡萄糖C葡萄糖转变为糖原D葡萄糖转变为脂肪正确答案：A 每克葡萄糖可提供的热能是A4.184 kJ (1kcal)B16.736 kJ (4kcal)C37.654 kJ (9kcal)D25.104 kJ (6kcal)E41.84 kJ (10kcal)正确答案：B解析：人体的三大供能物质为葡萄糖、蛋白质和脂肪，他们所能提供的热能是：葡萄糖和蛋白质16.736kJ/g(4kcal/g)，脂肪37.654kJ/g(gkcal/g)。
4、在我国,钩端螺旋体,菌群毒力最强的是A.波摩那群B.黄疸出血群C.秋季群在我国，钩端螺旋体，菌群毒力最强的是A.波摩那群B.黄疸出血群C.秋季群D.流感伤寒群E.七日热群正确答案：B 肝硬化性腹水约占腹水患者的（ ）。A55%B60%C65%D70%E75%正确答案：D 常见酶催化基团有A.羧基、羰基、醛基、酮基B.羧基、羟基、氨基、巯基C.羧基、羰基、酮基、酰基D.亚氨基、羧基、巯基、羟基E.羟基、羰基、羧基、醛基正确答案：B 小柴胡汤的加减运用，不正确的是A腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药以柔肝缓急止痛B渴者，是热伤津液，去人参，加天花粉以生津止渴C若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、
5、人参，加瓜蒌以清热理气宽胸D胁下痞满，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎以软坚散结正确答案：B21年临床执业医师经典例题9篇 第3篇 妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过，下述何项列为重度妊高征A.lgB.3gC.5gD.10gE.15g正确答案：C原核生物的mRNA转录终止需要下列哪种因子?A.释放因子B.Rho因子C.信号肽SXB原核生物的mRNA转录终止需要下列哪种因子？A.释放因子B.Rho因子C.信号肽D.因子E.Dna B正确答案：B 患者，男，30岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱。创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。该患者烧伤面积和深度的诊断为A、5%，浅B、5%，深C、10%，浅D、10%
6、，深E、15%，浅参考答案：D 男性，40岁，腹痛、发热48h，血压8060mmH9，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克正确答案：B考点：休克的诊断 ICD-10第一卷的分类核心是指( )。A、五位数细目B、内容类目表C、疾病性质分类D、四位数亚目E、特殊类目表参考答案：C 甲状腺手术后最危急的并发症是 ( )A呼吸困难B创口渗血C手足抽搐D声音嘶哑E甲状腺危象正确答案：A呼吸困难多发生在甲状腺手术后48小时内，是最严重、最危险的并发症。常见原因有：切口内出血压迫气管，喉头水肿，气管塌陷及双侧喉
7、返神经后支损伤。21年临床执业医师经典例题9篇 第4篇此病人的治疗方案中,除非甾体类抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是A.雷公藤多苷SXB此病人的治疗方案中，除非甾体类抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是A.雷公藤多苷B.柳氮磺胺吡啶C.糖皮质激素D.金诺芬E.甲氨蝶呤正确答案：E类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现，持续时间多大于1h。关节受累常为对称性，疼痛多为持续性的钝痛和胀痛，滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高，一般不红。治疗上，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是甲氨蝶呤。考点：类风湿关节炎 Vi
8、tD缺乏可见A血钙增高、血磷降低B血磷增高C血钙和血磷同时增高D血钙和血磷同时降低E血钙降低、血磷增高正确答案：D 女，G1PO孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容25%。较准确的诊断是A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.以上都不是正确答案：B略如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现大小便障碍。其治疗方法应采取A.手术SXB如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。其治疗方法应采取A.手术B.按摩C.牵引D.用药E.理疗正确答案：A1.本例的特点是腰痛，向
9、左下肢放射，咳嗽等使腹压增加时疼痛加重，腰活动有受限并左弯，直腿抬高试验阳性，因此初步诊断是腰椎间盘突出症。2.根据有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是腰5到骶1。3.为明确诊断，最有意义的检查是CT，CT可显示突出的间盘，确定诊断，还可显示突出间盘的大小、方向，与硬膜囊和神经根的关系，骨性椎管形态，黄韧带是否肥厚等等，另外也可作MRI检查。4.腰间盘突出多见于重力劳动和长期坐立工作者，症状：腰痛，坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直至足部的放射痛。约60%患者可在喷嚏或咳嗽时由于负压增高而使疼痛加剧。CT可显示椎间盘突出的大小方
10、向等，对本病诊断价值较大。 左束支传导阻滞()。A.第一心音减弱B.第一心音强度有变化C.第二心音分裂D.第二心音逆分裂E.第二心音增强正确答案：D发病在24h内,具有脑卒中高复发风险(ABCD2评分4)的急性非心源性TIA或轻型缺血性卒中患者(NIHSS评分3),应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗多久?( )A.7dB.14dC.21dD.30d答案：C21年临床执业医师经典例题9篇 第5篇 病例摘要：患者女性，46岁，口渴、多饮1年，因尿频、尿痛3天于门诊就诊。既往无疾病史记载。父亲及哥哥均患糖尿病。查体：T36.5，BP120/80mmHg，身高156cm，体重75kg，双肺未闻及干、湿
11、啰音，心率76次分，律齐，腹平软，左上、中输尿管点压痛，肝脾未触及肿大，肾区叩痛阴性，下肢无水肿。实验室检查：尿常规：WBC510个/HP，RBC05个/HP，蛋白阴性，尿糖(+)，尿酮体（-），随机血糖8.5mmolL，肝肾功能正常，血电解质和二氧化碳结合力均正常。参考答案：分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据初步诊断：1.2型糖尿病可能性大。2膀胱炎。诊断依据：1.2型糖尿病可能性大(1)症状：口干、多饮伴尿路感染症状，糖尿病家族史。(2)体征：超力体型。(3)辅助检查：尿糖(+)，尿酮体（-），血糖升高，肝肾功能正常，无水电及酸碱平衡失调。2膀胱炎(1)症状：糖尿病伴有尿频、尿痛。(2)体
12、征：输尿管点压痛阳性，肾区无叩痛。(3)辅助检查：尿常规：WBC510个HP，RBC05个HP，蛋白阴性。（二）鉴别诊断1.1型糖尿病多发病早，易合并急性严重并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病，电解质紊乱等。2肾性糖尿：尿糖增多，血糖正常。3肾盂肾炎常出现寒战、发热，肾区叩痛，尿蛋白阳性。（三）进一步检查1空腹及餐后2小时血糖测定和OGTT。(1)血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，反映瞬间血糖变化，以静脉血作为诊断标准。(2)血糖未达到诊断标准进一步做OGTT。2糖化血红蛋白反映患者812周总血糖水平，作为糖尿病控制的主要指标。3胰岛素释放试验，C肽释放试验了解胰岛功能及糖尿病分型。4并发症检
13、查血脂、心电图、脑血流测定、观察眼底等。5中段尿培养+药敏选择敏感抗生素。（四）治疗原则1糖尿病健康教育。2医学营养治疗按理想体重计算每日总热量理想体重(kg)=身高(cm)-105，碳水化合物占总热量50%60%，蛋白质占总热量 有关缺铁性贫血的实验室检查，正确的是A血清铁蛋白降低B骨髓可染铁增加C血清铁和总铁结合力降低D红细胞游离原卟啉降低E转铁蛋白饱和度增加正确答案：A 男性，32岁，反复上腹痛2年余，向背部放射，夜间加重，曾2次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是A十二指肠球部溃疡B胃溃疡C幽门管溃疡D球后溃疡E幽门梗阻正确答案：D球后溃疡夜间加重并向背部放射。 依据中华人民共和国传染病
14、防治法，非法采集血液或者组织他人出卖血液的，由县级以上人 民政府卫生行政部门予以哪些处罚?( )A.予以取缔B.罚款C.没收违法所得D.追究刑事责任正确答案：ABCD 下列属于退行性变的疾病是A强直性脊柱炎B骨性关节炎CReiter综合征D银屑病关节炎E系统性红斑狼疮正确答案：B风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变的疾病、晶体性疾病、感染因子相关性疾病等。骨性关节炎是属于退行性变的疾病。 治疗清气不升型之耳鸣或耳聋的主方是A耳聋左慈丸B龙胆泻肝汤C温胆汤D益气聪明汤正确答案：D21年临床执业医师经典例题9篇 第6篇 下列颅内压增高的相关叙述中，正确的是A、不伴视力障碍B、患者可
15、一直出现三主症C、喷射性呕吐少见D、阵发性头痛不是主要症状之一E、在婴幼儿头痛出现较晚且较轻参考答案：E 压力感受性反射的生理意义是A减慢心率B增加冠脉流量C降低平均动脉压D稳定快速波动的血压正确答案：D 高危妊娠是指A.对胎儿有较高危险性的妊娠B.对孕妇有较高危险性的妊娠C.对新生儿有较高危险性的妊娠D.对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠E.对孕妇、胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠正确答案：E 男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白(+)，尿红细胞+HP，尿比重1O26，血白蛋白27gL，胆固醇8mmolL，C3 460mgL。该患儿最可能的诊断是A急进性肾炎B慢性肾炎急性发作C
16、急性肾盂肾炎D单纯性肾病E肾炎性肾病正确答案：E 足月女婴，自然分娩，出生体重3 kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A肌注呋塞米(速尿)3 mgB肌注地塞米松15 mgC20甘露醇10 ml静脉推注D苯巴比妥钠60 mg 1530分钟内静滴E肌注维生素K1 1 mg正确答案：D该女婴生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧、缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mgkg，1530分钟内静脉滴入。 头晕目眩可见于( )A气虚B气陷C血虚D气逆正确答案：ABCD21年临床执业医师经典例题9篇 第7
17、篇 5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见A风湿热B传染性单核细胞增多症C类风漫性关节炎D原发性肺结核E川崎病正确答案：D解析：原发型肺结核部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。较容易发生过敏反应的化疗药物的有 ( )A、表阿霉素B、博来霉素C、紫杉醇D、左旋门冬酰胺酶E、美法兰参考答案：BCD 这种症状常见于哪种疾病 查看材料A.妄想性障碍B.偏执性精神病C.广泛性焦虑D.强迫症E.恐怖症正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 下列关于肝脂肪变性的描述中，哪一项是错误的?A化学毒物使脂蛋白合成障
18、碍，导致肝脂肪变性B患糖尿病时，脂肪酸入肝过多，导致肝脂肪变性C缺氧时，可导致肝脂肪变性D食入脂肪过多，导致肝脂肪变性正确答案：D 女，28岁，妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周。拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验Hb100gL。术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是A、冷沉淀B、洗涤红细胞C、新鲜冰冻血浆D、悬浮红细胞E、浓缩血小板参考答案：B 属于精神分裂症是A. 情感淡漠B. 情绪低落C. 情感高涨D. 情感不稳E. 恐怖正确答案：A略21年临床执业医师经典例题9篇 第8篇 正常终尿约占肾小球超滤液量的A.1%B
19、.5%C.10%D.15%E.20%正确答案：A 男性，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡剂检查示：十二指肠壶腹部变形。血白细胞11109L，中性粒细胞0780诊断首先考虑为A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂正确答案：D反酸、餐前痛多见于十：二指肠溃疡，胃肠钡剂检查十二指肠球部变形进一步提示十二指肠溃疡。持续性向腰背部放射提示可能已出现穿透性溃疡。穿透性溃疡指溃疡穿孔至并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等。考点：十二指肠溃疡的临床表现 形成亡阳的主要因素有A汗出过多B邪盛正衰C虚阳外越D寒湿之邪伤阳正确答
20、案：ABC 泽泻除能利水渗湿外，还能A健脾B泄下焦之热C通经D和胃止呕正确答案：B 与维生素B12和叶酸缺乏无关的红细胞改变是( )A细胞分裂增殖加速B红细胞体积增大C核染色质疏松D发生巨幼细胞性贫血E红细胞DNA合成障碍正确答案：A 属于型超敏反应的疾病是A血清过敏性休克B接触性皮炎C类风湿关节炎D新生儿溶血病E血管性水肿正确答案：B接触性皮炎为典型迟发型超敏反应，多由于接触半抗原物质引起，这些小分子抗原表位能与表皮细胞内角质蛋白结合为完全抗原，刺激机体产生小分子抗原表位特异性效应T细胞，此时，机体再次接触相应抗原即可发生接触性皮炎。21年临床执业医师经典例题9篇 第9篇 发作时两肺广泛哮鸣
21、音，缓解后哮鸣音消失，常见于A支原体肺炎B肺炎链球菌肺炎C慢性支气管炎急性发作期D支气管哮喘E支气管扩张症正确答案：D 善治乳痈的药物是A败酱草B天花粉C连翘D蒲公英正确答案：D 以下哪项治疗为首选A抗焦虑治疗B抗抑郁治疗C抗精神病治疗D抗病毒治疗E抗生素治疗正确答案：C(138140)答案138 C 139E 140C 解析：患者青年男性，出现的症状包括木僵（终日卧床，不吃饭，不知上厕所；针刺其身体无反应）、情感淡漠、蜡样屈曲（把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变）及主动违拗（令病人张嘴，反把嘴闭得更紧）等。躯体及神经系统检查未见其他异常体征。考虑诊断为精神分裂症。首选的治疗为抗精神病治疗。急性硬膜外血肿患者,中间清醒期的长短,主要取决于A.原发脑损伤的程度B.出血的来源SX急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于A.原发脑损伤的程度B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E.血肿的大小正确答案：D 对肾上腺素的药理作用描述错误的是A.使肾血管收缩B.使冠状血管舒张C.皮下注射治疗量，使收缩压和舒张压均升高D.使皮肤黏膜血管收缩E.如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!正确答案：C 颈椎病最常见的类型为A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型正确答案：A