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1、中西医结合执业医师历年真题解析6卷中西医结合执业医师历年真题解析6卷 第1卷 病例摘要：刘某，男，74岁，已婚，农民。2022年12月10日初诊。患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水呛咳，于当地医院治疗。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：中风（恢复期）。中医证型诊断：气虚络瘀证。中医辨病辨证依据：以6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水呛咳为主症，辨病为中风。现症见左侧半身不遂，肢软无力，面色萎
2、黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩，辨证为气虚络瘀证。气虚血瘀、脉阻络痹。中医病证鉴别：口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪人脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。治法：益气养血，化瘀通络。方剂名称：补阳还五汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄芪12g，桃仁3g，红花3g，赤芍5g，归尾6g，川芎3g，地龙3g，牛膝3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。患者,女,55岁。高血压病史10年。患者于日前活动时突然出现口角斜,言语不利,四肢无力。头颅CT示:深穿支可见一个7mm病灶,呈圆形腔隙性
3、低密度阴影,边界清晰。则可能考虑的诊断是A、脑出血B、脑梗死C、腔隙性脑梗死D、TIAE、蛛网膜下腔出血参考答案：C 一身之气不足及其功能低下的病理状态是( )A、气虚B、气滞C、气逆D、气闭E、气脱参考答案：A 首选用于治疗肺炎气阴两伤，余热未尽证(正虚邪恋证)的方剂是A清营汤B参苏饮C苍白二陈汤D犀角地黄汤E竹叶石膏汤正确答案：E 以下叙述错误的是A、所出为井B、所溜为荥C、所灌为输D、所行为经E、所入为合参考答案：C 具有泻下逐水、去积杀虫功效的药物是( )A.甘遂B.芫花C.巴豆D.牵牛子E.番泻叶参考答案：D 同为姜科，均能活血行气止痛的药组是( )A、桃仁、红花B、乳香、没药C、延
4、胡索、木香D、郁金、姜黄E、三棱、姜黄参考答案：D 人参败毒散的组成药物中不包括下列A.桔梗、枳壳B.当归、芍药C.柴胡、前胡D.茯苓、甘草E.羌活、独活正确答案：B麻醉前用药的选择,下列哪种说法不正确A、全麻病人以镇静药和抗胆碱药为主B、腰麻病人以镇静药为主C、冠心病及高血压病人的镇静药剂量可适当减少D、心脏瓣膜病、心功能差及病情严重者，镇静及镇痛药的剂量应酌减E、年轻体壮或甲亢病人，镇静及镇痛药的剂量应酌量参考答案：C中西医结合执业医师历年真题解析6卷 第2卷 喘息型慢性支气管炎与支气管哮喘鉴别诊断。参考答案：喘息型慢性支气管炎与支气管哮喘鉴别诊断 喘息型慢性支气管炎一般多见于中老年，咳嗽
5、、咳痰症状较为突出，往往因咳嗽反复发作，迁延不愈而伴有喘息。支气管哮喘患者常有个人或家族过敏性病史，多数自幼得病，早期以哮喘症状为主，突发突止，应用解痉药症状可明显缓解，间歇期一般可无症状。 简述急性肾盂肾炎的诊断要点。参考答案：1全身症状体征 起病急，畏寒，发热。2局部症状体征 尿频、尿急、尿痛，腰痛，肾区叩击痛。3辅助检查 血白细胞及中性粒细胞升高，尿白细胞增多，尿细菌培养(+)。 称“阴中之阳”的脏是 查看材料正确答案：D脏腑可用阴阳划分，素问金匮真言论说：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。” 妊娠
6、患者最不宜选用的降压药为( )A.利尿剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂正确答案：D 乳腺癌可有（ ）。正确答案：A大约10%的乳腺癌病人可出现乳头溢液，多见于导管内乳头状癌或粉刺癌。当按压包块时，可见有血性液体从乳头溢出。下列各项不属于代脉主病的是( )A、跌仆损伤B、痛证C、脏器衰微D、惊恐E、食滞参考答案：E 目前普查原发性肝癌的最好方法是（ ）。A甲胎球蛋白放射免疫测定B超声波检查C放射性核扫描D肝功能检查Ex线片检查正确答案：B 下列那项为乳癖的肿块特点A.结节样肿块，位于乳晕下，按压乳窍溢血B.坚硬如石，表面不平，固定不活动，与皮
7、肤粘连C.形如鸡卵、光滑，柔韧，活动，无痛D.肿块扁圆，多位于乳晕中央，轻度疼痛E.肿胀疼痛，皮肤灼热锨红，形成脓肿正确答案：C 术后麻醉反应是( )A.疼痛B.发热C.恶心.呕吐D.腹胀E.呃逆正确答案：C外科术后最常见的并发症一一发热；术后麻醉反应恶心、呕吐(所以要求患者禁食禁水)。中西医结合执业医师历年真题解析6卷 第3卷 起于目外眦的经脉是（ ）。正确答案：E 下列关于流行性出血热实验室检查的叙述，错误的是( )A、血白细胞计数常减少B、血小板常减少C、外周血异型淋巴细胞增多D、尿蛋白常明显增多E、尿中出现膜状物有助于诊断参考答案：A 患者男性，38岁。近日发热微恶寒，口苦，胁痛，尿短
8、黄，大便粘臭，舌红苔薄白，脉数。其证候是A.真热假寒B.真寒假热C.表里俱热D.表寒里热E.表热里寒正确答案：D 我国最常见的贫血是（ ）。A肾性贫血B再生障碍性贫血C巨幼细胞性贫血D缺铁性贫血E失血性贫血正确答案：D 141142 题共用备选答案A大肠杆菌B白色念珠菌C金黄色葡萄球菌D幽门螺杆菌E痢疾杆菌第 141 题 与消化性溃疡发病有密切关系的病原体是正确答案：D 气滞血瘀型胃痛，除主穴外，应加用的腧穴是 查看材料正确答案：BB 瘀血内停的崩漏，当用下列何种方法治疗（ ）。A通因通用B塞因塞用C寒因寒用D热因热用E以补开塞正确答案：A 天柱穴的定位是A.当翳风与风池穴连线的中点B.乳突后
9、下方凹陷处C.胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中D.乳突前下方与下颌角之间的凹陷中E.后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中参考答案：E 下列各项，不属于青皮主治病证的是A、胸胁胀痛B、乳房胀痛C、食积腹痛D、疝气疼痛E、呕吐呃逆参考答案：E中西医结合执业医师历年真题解析6卷 第4卷 少阳病证的特征为（ ）。正确答案：E (145146题共用备选答案)A抗菌治疗B抗病毒治疗C对症治疗D补液治疗E抗休克治疗霍乱治疗主要是正确答案：D145146答案与解析 D，C。霍乱以补液治疗为主。补液原则：早期、迅速、足量。先盐后糖，先快后慢。纠酸补钙，见尿补钾。传染性非典型肺炎主要是对症治
10、疗，包括抗菌和抗病毒药物的治疗。考点 霍乱和传染性非典型肺炎的治疗。 腰椎间盘突出症调护参考答案：急性期患者应严格卧床3周。按摩推拿前后也应卧床休息，推拿后一般卧床2周。症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动。疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等。 表证的寒热特征是A.恶寒发热B.但寒不热C.但热不寒D.寒热往来E.无明显寒热症状参考答案：A 下列各项，不能称为八纲证候间关系的是( )A、证候相兼B、证候错杂C、证候独立D、证候真假E、证候转化参考答案：C 治疗阵发性室上性心动过速，不应使用A奎尼丁B维拉帕米C利多卡因D普萘洛尔E普鲁卡因胺正确答案：C 男性，27岁。发
11、热、咳嗽月余，半身体乏力、消瘦，近1周来咯血，体温波动在37538V，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性。应首先考虑的诊断是A.支气管扩张伴感染B.癌性空洞C.肺脓肿D.空洞型肺结核E.血行播散型肺结核正确答案：D结核菌素试验阳性，故可知其为肺结核患者。x线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，可考虑其为空洞型肺结核。考点：肺结核的诊断。 问头身参考答案：要点为病痛的持续时间、部位、休止时间和寒热有无等。 与违反药品管理法有关的罪名是A、投毒B、制造毒品C、违反规定造成病菌、毒种扩散D、生产劣药罪E、非法携带毒品原植物幼苗罪参考答案：D中西医结合执
12、业医师历年真题解析6卷 第5卷某女,患肺炎4天不见好转,高热骤降,大汗肢冷,颜面苍白,呼吸急迫,四肢厥冷,唇甲青紫,神志恍惚,舌淡青紫,脉微欲绝。治疗应首选的方剂是( )A.桑菊饮合苇茎汤B.麻杏石甘汤合苇茎汤C.清营汤合四逆汤D.生脉散合四逆汤E.竹叶石膏汤参考答案：D 砂仁具有的功效是A温肝B暖肾C温肺D温中E回阳正确答案：D 流行性出血热的三大主症是( )A、发热、出血、腓肠肌疼痛B、发热、出血、皮疹C、发热、出血、肾损害D、发热、出血、昏迷E、发热、出血、低血压参考答案：C 风湿热病患者活动期，除对症治疗外，还当选用的药物是A.水杨酸制剂B.抗生素C.糖皮质激素D.抗疟药E.磺胺药参考
13、答案：B 急性发病，颈部弥漫性红、肿、热、痛，张口困难，甚至呼吸窘迫，全身症状较危重。应考虑为（ ）。正确答案：B 对乙肝病毒感染有保护预防作用A.血清中检出HBSAGB.血清中检出抗一HBS抗体C.血清中检出HBFAGD.血清中检出抗HBCIGME.血清中检出抗一HBE抗体正确答案：B 患者2年来血压持续16090 mmHg以上。刻下症见：眩晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，口苦咽干，多梦，心烦易怒，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其证型是A肝肾阴虚B阴阳两虚C肝火亢盛D阴虚阳亢E肝风上扰正确答案：D 患者患肺炎球菌肺炎近3年。症见：干咳少痰，咳声低微，神疲乏力，手足心热，心烦失眠，舌红苔薄，脉细数
14、。其证型是A肾阴亏虚B阴竭阳脱C正虚邪恋D痰热壅肺E风热犯肺正确答案：C 患儿，9岁。浮肿6天，突然出现头痛眩晕，烦躁，视物模糊，呕吐，抽搐，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤B.羚角钩藤汤C.温胆汤D.天麻钩藤饮E.己椒苈黄丸正确答案：BB中西医结合执业医师历年真题解析6卷 第6卷 125126 题共用备选答案第 125 题 吴茱萸汤证病机涉及的主要脏腑正确答案：B 患者，男，49岁。慢性胃炎3年。胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，舌红少津，脉细数。治疗应首先考虑的方剂是A.四君子汤加减B.益胃汤加减C.失笑散合丹参饮加减D.柴胡疏肝散加减E.三仁汤加减正确答
15、案：B“五心烦热，舌红少津，脉细数”为典型的阴虚表现，此病证辨为慢性胃炎的胃阴不足证，治以养阴益胃、和中止痛，代表方药益胃汤。 患者，女，57岁。右侧牙痛加重5天，平素牙痛时作时止，多为隐痛，无口臭，口渴不欲饮， 大便干燥，舌红少苔，脉细数。治疗除取合谷、颊车、下关穴外，还应加（ ）。A外关、风池B曲池、内庭C中渚、养老D太溪、行间E太冲、曲池正确答案：D本病证属肾虚型牙痛。太溪为足少阴肾经原穴，行间为足厥阴肝经荥穴，二穴配合功善滋补肾阴，清降虚火，故治疗肾虚型牙痛宜配太溪、行问。 剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口眼歪斜，考虑为A.短暂性脑缺血发作(TIA)B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形
16、成D.脑出血E.脑栓塞正确答案：D 患者，男，35岁，主因皮肤红斑就诊，既往SLE病史。患者就诊时满面红赤，高热，咽干口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数。应首选的治法是A.清热解毒，凉血化斑B.养阴清热，透邪解郁C.清热凉血，活血散瘀D.疏肝清热，凉血活血E.清热解毒，疏风散邪正确答案：AA 中医儿科首创五脏辨证医家是A.刘唠B.万全C.曾世荣D.钱乙E.夏禹铸正确答案：D钱乙首创儿科五脏辨证。 喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫痰，颜面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质淡，苔薄白，脉细促。其中医治法是( )A.益气养阴，宁心复脉B.益气养心，活血通脉C.温补心肾，化气行水D.温肾助阳，泻肺行水E.补虚固摄，敛汗止脱参考答案：D以下哪项不属硬膜外麻醉时局麻药扩散途径A、膜绒毛B、间孔C、穿透硬脊膜、蛛网膜D、入根都蛛网膜下隙作用于脊神经根E、郎飞结进入脊神经根参考答案：E 治疗“惊风”提出用“急惊用凉泻，慢惊用温补”的医家是A.扁鹊B.董汲C.钱乙D.陈文中E.万全正确答案：C