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1、第十一讲 白内障本讲稿第一页，共十六页一、白内障概述一、白内障概述 1.定义：定义：晶状体发生混浊，以至于影响视力，即称为白内障。2.致盲率：致盲率：无准确资料。本讲稿第二页，共十六页 3.病因：凡能造成晶状体蛋白质成分含量比例改变的原因，病因：凡能造成晶状体蛋白质成分含量比例改变的原因，都是本病的病因。都是本病的病因。a.硬化脱水学说：动物实验所得；硬化脱水学说：动物实验所得；b.营养代谢学说：血营养代谢学说：血房水屏障功能失调，使晶状体蛋房水屏障功能失调，使晶状体蛋白变性混浊；白变性混浊；c.内分泌学说：糖尿病和甲状腺功能减退者容易患白内分泌学说：糖尿病和甲状腺功能减退者容易患白内障；（内
2、分泌紊乱）。内障；（内分泌紊乱）。d.紫外线与红外线的作用：紫外线影响晶状体蛋白的氧紫外线与红外线的作用：紫外线影响晶状体蛋白的氧化还原代谢；红外线对晶状体蛋白的热凝固作用使晶状体化还原代谢；红外线对晶状体蛋白的热凝固作用使晶状体发生混浊。发生混浊。e.遗传因素：有人通过家谱调查，认为老年性白内障也和遗传因素：有人通过家谱调查，认为老年性白内障也和遗传有关，显性遗传；先天性白内障更是与遗传有关。遗传有关，显性遗传；先天性白内障更是与遗传有关。本讲稿第三页，共十六页4.白内障分类：（按病因）白内障分类：（按病因）年龄相关性 外伤性 并发性 代谢性 中毒性 辐射性 发育性 后发性白内障本讲稿第四页
3、，共十六页 5.晶状体混浊特点：晶状体混浊特点：全白、膜性、绕核性、皮质性、绕核性、青光眼性、药物 中毒性。本讲稿第五页，共十六页二、几种白内障的临床表现二、几种白内障的临床表现本讲稿第六页，共十六页 1.发育性（先天性）白内障：胎儿期发育性（先天性）白内障：胎儿期晶体的发生发育出现障碍。晶体的发生发育出现障碍。表现为：全内障或膜性内障。表现为：全内障或膜性内障。本讲稿第七页，共十六页晶状体全白本讲稿第八页，共十六页 2.外伤性白内障：表现为环状、局限外伤性白内障：表现为环状、局限性、全浊、铜锈斑等。性、全浊、铜锈斑等。本讲稿第九页，共十六页 3.并发性白内障：为菊花形、青光眼并发性白内障：为
4、菊花形、青光眼斑。多数与使用大量皮质激素或接触斑。多数与使用大量皮质激素或接触TNT炸炸药有关。药有关。本讲稿第十页，共十六页 4.代谢性白内障：女性多于男性。常代谢性白内障：女性多于男性。常见于糖尿病和甲状腺机能减退者。见于糖尿病和甲状腺机能减退者。本讲稿第十一页，共十六页晶状体混浊晶状体混浊本讲稿第十二页，共十六页三、白内障的治疗三、白内障的治疗本讲稿第十三页，共十六页 手术：手术：超声乳化+人工晶体植 入术。（大致介绍手术方法）手术适应症：手术适应症：视力降至4.2左右、晶体基本混浊、眼压正常、光定位准确者。（介绍光定位操作方法）本讲稿第十四页，共十六页 药物治疗：药物治疗：口服障眼明片、明目地黄丸；滴白内停眼药水、长期口服维生素C片等。有的专家讲：药物是安慰剂，晶体蛋白一旦发生变性，就只会往一个方向发展，失明的早与晚取决于发展的速度。本讲稿第十五页，共十六页四、致盲机制：四、致盲机制：晶状体属于屈光介质的组成部晶状体属于屈光介质的组成部 分，混浊后，妨碍光线射入眼内因分，混浊后，妨碍光线射入眼内因 而视力降低，但可以理想的复明。而视力降低，但可以理想的复明。本讲稿第十六页，共十六页