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1、关于心电图史上最完美第一张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月一、心电图学基础一、心电图学基础Fundament of the ECG二、心电图的临床应用二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG第二张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月一、心电图学基础一、心电图学基础Fundament of the ECG（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system（二）正常心电图波形（二）正常心电图波形normal electrocardiographic complex
2、es（三）心电图导联（三）心电图导联leads of the ECG 第三张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统（一）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system第四张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月心脏的传导系统由以下几部分组成心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结窦房结窦房结窦房结 SA node SA node 结间束结间束结间束结间束 internodal atrial pathways internodal atrial pathways 房室结房室结
3、房室结房室结 AV node AV node 希氏束希氏束希氏束希氏束 AV bundle AV bundle 右束支右束支右束支右束支 right bundle branches right bundle branches 左束支左束支左束支左束支 left bundle branches left bundle branches Purkinje Purkinje 纤维网纤维网纤维网纤维网 Purkinje system Purkinje system第五张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月 正常心电活动始于正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导
4、系统动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图电位改变，形成心电图上相应的波形。上相应的波形。单击上图单击上图单击上图单击上图第六张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，程，引起一系
5、列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。就成为心电图。单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图单击上图第七张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月（二）正常心电图波形（二）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes第八张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月正常心电图波形正常心电图波形normal electrocardiographic complexesl lP P波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化P waves signal depolarization P waves sig
6、nal depolarization of the atriaof the atrial lQRS QRS 综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极化化化化QRS complexes signal QRS complexes signal depolarization of the ventricledepolarization of the ventriclel lT T和和和和U U波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成T and U waves arise form T and U waves arise form
7、 ventricular repolarizationventricular repolarization单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结(S-AN)(S-AN)S-ANS-ANA-VNA-VN第九张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月（三）心电图导联（三）心电图导联（三）心电图导联（三）心电图导联 leads of the ECG leads of the ECG第十张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月临床心电图的信号主要是从体表采集的。临床心电图的信号主要是从体表采集的。临床心电图的信号主要是从体表采集的。临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探
8、测电极安置于体表相隔一定距离的任意如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。具有方向性。具有方向性。具有方向性。临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心
9、电图导联共1212个。个。个。个。第十一张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月双极肢体导联双极肢体导联 bipolar extremityRARALALL LALARARA，LLRA，LLLLLA第十二张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月加压肢体导联加压肢体导联 augmented extremity leadsaVRaVRaVLaVF包括包括包括包括aVR、aVL、aVF导联导联 第十三张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月胸前导联（胸前导联（precordial leads）V V2 2V V3 3 V V1 1V V4 4V V6 6V V5 5前前前前正正正正
10、中中中中线线线线锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线腋腋腋腋前前前前线线线线腋腋腋腋中中中中线线线线包括包括包括包括V V1、V2 2、V V3 3、V4、V V5、V V6 6导联导联第十四张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月胸前导联（胸前导联（precordial leads）V1 胸骨右缘第胸骨右缘第4肋间肋间fourth intercostal spac at the right sternal borderV V2 2 胸骨左缘第胸骨左缘第4肋间肋间fourth intercostal spac at the left sternal borderV V3 3 V V2与与与与
11、V V4连线的中点连线的中点equidistant between V2 and V4 4V4 4 左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第5 5肋间相交处肋间相交处肋间相交处肋间相交处 fifth intercostal fifth intercostal space in the left midclavicular linespace in the left midclavicular lineV V5 5 左腋前线左腋前线左腋前线左腋前线V V4水平处水平处水平处水平处 left anterior axillary line,in left anterior axill
12、ary line,in the same horizontal plane as Vthe same horizontal plane as V4 4V6 6 左腋中线左腋中线V4水平处水平处水平处水平处 left midaxillary line,in the left midaxillary line,in the same horizontal plane as Vsame horizontal plane as V4 4第十五张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月二、心电图的临床应用二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG（一）心电图的
13、测量方法（一）心电图的测量方法determination method of the ECG（二）正常心电图（二）正常心电图normal ECG（三）心房与心室肥大（三）心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy第十六张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常 cardiac arrhythmiascardiac arrhythmias（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死 myocardial ischemia injury an myocardial infarcti
14、on（六）电解质与心电图（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG（七）洋地黄与心电图（七）洋地黄与心电图（七）洋地黄与心电图（七）洋地黄与心电图digitalis and the ECGdigitalis and the ECG第十七张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月（一）心电图的测量方法（一）心电图的测量方法determination method of the ECG第十八张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月心电轴的检测心电轴的检测determination of axis deviation第十九张，PPT共二百一十六页，创作于2022
15、年6月通通常常可可根根据据肢肢体体、导导联联QRS波波群群的的主主波方向，以估测心电轴的大致方位：波方向，以估测心电轴的大致方位：若若若若、导导导导联联联联QRSQRS波波波波的的的的主主主主波波波波均均均均为为为为正正正正向向向向波波波波，则则则则可推断为正常心电轴（可推断为正常心电轴（可推断为正常心电轴（可推断为正常心电轴（0 0 90 ）；）；）；）；第二十张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月 若若若若导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；第二十一张，PPT共二百一
16、十六页，创作于2022年6月若若若若导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如如如如导联与导联与导联与导联与aVFaVF导联以判定之，其结果大致相仿，但导联以判定之，其结果大致相仿，但导联以判定之，其结果大致相仿，但导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。并不完全相同。并不完全相同。并不完
17、全相同。第二十二张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月正常位心脏正常位心脏 normal positionV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVRaVRaVL aVFaVL aVF第二十三张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月心电轴转位心电轴转位rotation on the long axis右心室向左移动，左心室被推向后方，使右心室向左移动，左心室被推向后方，使右心室向左移动，左心室被推向后方，使右心室向左移动，左心室被推向后方，使V V1 V V4，甚至，甚至V6 6均呈右心室表面波型（均呈右心室表面波型（均呈右心室表面波型（均呈右心
18、室表面波型（rSrS）。）。）。）。左心室向前向后，使左心室向前向后，使V3 3以至以至V2、V1呈现左呈现左心室表面波型（波为主）。心室表面波型（波为主）。（）导联（）导联P、QRS波倒置波倒置（）（）、导联互换导联互换（）胸导联（）胸导联V1V V5 5 波逐渐减低，波逐波逐渐减低，波逐波逐渐减低，波逐波逐渐减低，波逐渐加深；渐加深；渐加深；渐加深；V V2、V1 1、V V3、V4 4 及及V5，波逐渐增高，波逐渐减浅。波逐渐增高，波逐渐减浅。顺时钟转位顺时钟转位逆时钟转位逆时钟转位右右 位位 心心第二十四张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月顺时钟转位顺时钟转位 clockwi
19、se rolationV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVRaVRaVL aVFaVL aVF第二十五张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月逆时钟转位逆时钟转位 counterclockwise rolationaVRaVRV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVL aVFaVL aVF第二十六张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月正常心与右位心的导联比较正常心与右位心的导联比较右右位位心心V V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3V V1 1V V2 2V V4 4V V
20、5 5V V6 6V V3 3V V4R4RV V5R5RV V6R6RV V3R3RRA RA LA LA LL LLLA LA RA RA LL LL正正常常心心第二十七张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月右位心右位心 dextrocardiaV V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3aVRaVRaVL aVFaVL aVFV V6R6RV V5R5RV V4R4RV V3R3R第二十八张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月心电轴转位心电轴转位rotation on the anteroposterior axis水平位水平位垂直位垂直位中间
21、位中间位第二十九张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月 QRS 综合向量指向左下方综合向量指向左下方(75 110)，aVF主波向上，主波向上，aVL和和aVR主主波向下。波向下。QRS 综合向量指向左上方综合向量指向左上方(030),aVL主波向上，主波向上，aVR和和aVF主主波向下。波向下。QRS 综合向量指向左下方综合向量指向左下方(约约30)，aVL和和aVF主波向上（与主波向上（与V5 5、V6相似），相似），相似），相似），aVRaVR主波向下。主波向下。主波向下。主波向下。水平位心水平位心中间位心中间位心中间位心中间位心垂直位心垂直位心第三十张，PPT共二百一十六页，创
22、作于2022年6月水平位心水平位心 horizontal heart aVR aVRaVL aVF VaVL aVF V1 1 V V2 2V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6第三十一张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月垂直位心垂直位心 vertical heart aVR aVRaVL aVF VaVL aVF V1 1 V V2 2V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6第三十二张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月中间位心中间位心 intermediate heart aVR aVRaVL aVF VaVL aVF V1 1 V V2 2
23、V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6第三十三张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月（二）正常心电图（二）正常心电图normal ECG第三十四张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月心电图综合波、间期和段的检测心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes,intervals,and segments定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1mV1mV，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格0.1mV0.1mV横坐标每横坐标每1大格分为大格分为5小格，每小格小格，每小格0.04sec 每每1大
24、格大格0.2sec第三十五张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月心率的检测心率的检测determination of the heart ratedetermination of the heart rateR-RR-R间距为间距为间距为间距为0.6sec0.6sec，心率，心率，心率，心率600.6600.6100100次次次次/min/min心心心心 率率率率 100 100 次次次次/min/min第三十六张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,interval
25、s,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments第三十七张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segments1.1.波波波波：表表表表示示示示心心心心房房房房除除除除极极极极化化化化，宽宽宽宽度度度度不不不不超超超超过过过过0.11sec0.11sec；振振振振幅幅幅幅在在在在胸导联不超过胸导联不超过胸导联不超过胸导联不超过0.25mV0.25mV，胸导联不超过，胸导联不
26、超过，胸导联不超过，胸导联不超过0.20mV0.20mV第三十八张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segments2.PR段（段（PR segment）：反映心房的复极过程及房）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为室结和房室束的电活动，正常为0.120.20sec第三十九张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes
27、,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments3.P-R3.P-R间期（间期（间期（间期（P-R intervalP-R interval）：）：）：）：P P波与波与波与波与P-RP-R段合计为段合计为段合计为段合计为P-RP-R间间间间期，正常为期，正常为期，正常为期，正常为0.120.120.20sec0.20secP-R interval第四十张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG comple
28、xes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments4.QRS4.QRS波群（波群（波群（波群（QRS intervalQRS interval）：表示心室的除极化，正）：表示心室的除极化，正）：表示心室的除极化，正）：表示心室的除极化，正常为常为常为常为0.060.060.10sec0.10sec，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过0.11sec0.11sec第四十一张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月QRS波群波群 正正常常人人V1 1、V2导导联联多多呈呈rS型型，RV11
29、.0mV。V5 5、V V6导导导导联联联联可可可可呈呈呈呈qRqR、qRsqRs、RsRs或或或或R R型型型型，R R波波波波不不不不超超超超过过过过2.5mV2.5mV。在在在在V V3 3、V4导导导导联联联联，R R波波波波和和和和S S波波波波的的的的振振振振幅幅幅幅大大大大体体体体相相相相似似似似，V V1 1V V6R波波逐逐渐渐增增高高，S波波逐逐渐渐变变小小，V1的的R/S1R/S1。aVRaVR导导导导联联联联的的的的QRSQRS主主主主波波波波向向向向下下下下，可可可可呈呈呈呈QSQS、rSrS、rSrrSr或或或或QrQr，RaVR0.5mVRaVR0.5mV。aVL
30、aVL与与与与aVFaVF的的的的QRSQRS波波波波群群群群可可可可呈呈呈呈qRqR、RsRs或或或或R R型型型型，也也也也可可可可呈呈呈呈rSrS型型型型。RaVL1.2mvRaVL1.2mv、RaVF2.0mVRaVF2.0mV。标标标标准准准准肢肢肢肢体体体体导导导导联联联联的的的的QRSQRS波波波波群群群群在在在在没没没没有有有有电电电电轴轴轴轴偏偏偏偏移移移移的的的的情情情情况况况况下下下下，其其其其主波均为向上，主波均为向上，主波均为向上，主波均为向上，R R1.5mV1.5mV。第四十二张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图
31、综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments5.心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（ventricular activation time,VAT）心电）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在在V1 1V20.03sec0.03sec，在，在，在，在V V5VV6 6（2）。）。正常正常P波宽度波宽度0.12sec，高度高度（1）。常常见见于于二二尖瓣病变，称为尖瓣病变，称为
32、“二尖瓣型二尖瓣型P波波”。R.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 1 1 2 2第五十三张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月右心房肥大右心房肥大 right atrial hypertrophy P P波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在波尖锐高耸，在、aVFaVF导联表现最为突出，导联表现最为突出，导联表现最为突出，导联表现最为突出，其电压其电压其电压其电压0.25mV0.25mV，V V1 1 P波可呈双向，波可呈双向，P波宽度并不增波宽度并不增加，但电压加，但电压0.15mV，称为肺型，称为肺型P波。常见于慢性波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病
33、。肺源性心脏病和某些先心病。R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V1 1 第五十四张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月双侧心房肥大双侧心房肥大 biatrial hypertrophy P波波尖尖锐锐高高耸耸，在在、aVF导导联联表表现现最最为为突突出出，其其电电压压0.25mV，其其时时间间0.11sec，V1P波波可可呈呈双双向向，P波波宽宽度度也也增增宽宽，其电压其电压0.15mV。R.A.R.A.L.A.R.A.L.A.V V1 第五十五张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月2.心室肥大心室肥大 ventricular hypertroph
34、y左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy右心室肥大右心室肥大 right ventricular hypertrophy双心室肥大双心室肥大 biventricular ventricular hypertrophy第五十六张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6第五十七张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy
35、（1）左室高电压表现：）左室高电压表现：RV5 5（或（或RV6 6）2.5mV2.5mV或或或或RVRV5SV14.0mV（男性）（男性）RV5SVSV1 13.5mV（女性）（女性）V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6第五十八张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy（1）左室高电压表现：）左室高电压表现：R R1.5mV1.5mV，RaVLRaVL1.2mV1.2mV，RaVFRaVF2.0mV2.0mV或或或或R RR R2.5mV2.5mV 第五十九张，PPT共
36、二百一十六页，创作于2022年6月左心室肥大左心室肥大 left ventricular hypertrophy（2 2）心电轴左偏，但）心电轴左偏，但）心电轴左偏，但）心电轴左偏，但-30-30，常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位常呈逆钟向转位（3 3）QRSQRS总时间总时间总时间总时间0.10sec0.10sec（0.11S）VAT VVAT V5、V V6 60.05sec（4 4）在在在在以以以以R R波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，T T波波波波低低低低平平平平、双双双双向向向向或或或或倒倒倒倒置置置置，伴伴伴伴有有有有STST段段段段缺缺缺缺血血
37、血血型型型型压压压压低低低低达达达达0.05mV0.05mV以以以以上上上上；在在在在以以以以S S波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，反反反反见见见见T T波波波波直直直直立立立立者者者者，表表表表示示示示左左左左室室室室肥肥肥肥大大大大伴伴伴伴心肌劳损。心肌劳损。心肌劳损。心肌劳损。V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6第六十张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月右心室肥大右心室肥大 right ventricular hypertrophyV V1 1 V V2 2 V V3 3 V V4 4 V V5 5V V6 6
38、第六十一张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月右心室肥大右心室肥大 right ventricular hypertrophy（1 1）右心室高电压表现：）右心室高电压表现：）右心室高电压表现：）右心室高电压表现：V V1（或（或（或（或V V3R）导）导联联RS1 RV RV1SV51.05mV（重症可（重症可1.2mV）aVR aVR导联导联导联导联R RS S或或或或RQ1（或（或R0.5mV0.5mV）（2）心电轴右偏，常见）心电轴右偏，常见顺钟向转位顺钟向转位（3 3）QRSQRS总时间正常，总时间正常，总时间正常，总时间正常，VATVVATV10.03Sec0.03SecV
39、 V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6第六十二张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月右心室肥大右心室肥大 right ventricular hypertrophy（4 4）在在在在以以以以R R波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，T T波波波波低低低低平平平平、双双双双向向向向或或或或倒倒倒倒置置置置，伴伴伴伴有有有有STST段段段段缺缺缺缺血血血血型型型型压压压压低低低低达达达达0.05mV0.05mV；以以以以S S波波波波为为为为主主主主的的的的导导导导联联联联中中中中，反反反反见见见见T T波波波波直直直直立立立立，
40、表表表表示示示示右右右右心心心心室室室室肥大伴心肌劳损肥大伴心肌劳损肥大伴心肌劳损肥大伴心肌劳损V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6第六十三张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月右心室肥大右心室肥大 right ventricular hypertrophy（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负荷过（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负荷过（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负荷过（）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负荷过重，可引起严重右心室肥大，重，可引起严重右心室肥大，重，可引起严重右心室肥大，重，可引起严重右心室肥大，V V1导联不出导联
41、不出现现R波，而表现为：波，而表现为：V5（V6 6）S SR1R1导导联联低低电电压压（0.5mV），伴伴SR0.5第六十四张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月双侧心室肥大双侧心室肥大 biventricular hypertrophy左右心室均发生肥大时，左右心室均发生肥大时，两侧心室的综合心电向量互两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现正常的心电图，相抵消而呈现正常的心电图，或仅表现为左心室肥大的图或仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右室肥大的存在。形而掩盖右室肥大的存在。如果左、右心室的除极如果左、右心室的除极如果左、右心室的除极如果左、右心室的除极过程存在时相的差别。则仍过程存在
42、时相的差别。则仍过程存在时相的差别。则仍过程存在时相的差别。则仍有可能将左室肥大与右室肥有可能将左室肥大与右室肥有可能将左室肥大与右室肥有可能将左室肥大与右室肥大，按时序先后分别显示出大，按时序先后分别显示出大，按时序先后分别显示出大，按时序先后分别显示出来。来。来。来。V V1 1 V V2 2 V V3 3V V4 4 V V5 5V V6 6第六十五张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常cardiac arrthythmiascardiac arrthythmias 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般凡起源于窦房结的心
43、律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律属于正常或基本正常节律第六十六张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常cardiac arrthythmiascardiac arrthythmias1.1.心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse arrhythmias involving abnormal impulse formationformation2.心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异
44、常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conduction第六十七张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月1.1.心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse formationarrhythmias involving abnormal impulse formation（1）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmia（2）交交 界界 性性 心心 律律 atrial ventricular
45、junctional rhythm（3）过早搏动）过早搏动 premature beat（4）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythms（5 5）异位性心动过速）异位性心动过速）异位性心动过速）异位性心动过速 ectopic tachycardia ectopic tachycardia（6）扑动与颤动）扑动与颤动 flutter and fibrillation第六十八张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月（1 1）窦性心律）窦性心律）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmia sinus rhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心
46、电图特征1.1.有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P波，波，波，波，P P波形态表明冲动来自窦房结（即波形态表明冲动来自窦房结（即波形态表明冲动来自窦房结（即波形态表明冲动来自窦房结（即、aVFaVF、V V5 5 P P波直立，波直立，波直立，波直立，aVR PaVR P波倒置）；波倒置）；波倒置）；波倒置）；2.P PR R 间期在间期在间期在间期在0.120.120.20sec0.20sec；3.3.频率频率频率频率4040150150次次次次minmin；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律
47、的频率一般为6060100100次次次次minmin；同一导联中；同一导联中；同一导联中；同一导联中P PP P间期差值应间期差值应间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec。第六十九张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月窦性心动过缓窦性心动过缓 sinus bradycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于6060次次次次minmin。多见于颅内高压多见于颅内高压多见于颅内高压多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或、甲状腺功能低下或、甲状腺功能低下或、甲状腺功能低下或 受体阻滞剂作用时。受体阻滞剂作
48、用时。受体阻滞剂作用时。受体阻滞剂作用时。第七十张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月窦性心动过速窦性心动过速 sinus tachycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过100100次次次次minmin。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速时时时时，P PR R间间间间期期期期、QRSQRS及及及及QQT T时时时时限限限限均均均均相相相相应应应应缩缩缩缩短短短短，有时尚可继发有时尚可继发有时尚可继发有时尚可继发STST段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和T
49、T波低平。波低平。波低平。波低平。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速常常常常见见见见于于于于运运运运动动动动、精精精精神神神神紧紧紧紧张张张张、发发发发热热热热、甲甲甲甲亢亢亢亢、贫贫贫贫血血血血和和和和拟拟拟拟交感类药物的作用时。交感类药物的作用时。交感类药物的作用时。交感类药物的作用时。第七十一张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月窦性心律不齐窦性心律不齐 sinus arrhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律的的的的起起起起源源源源不不不不变变变变，但但但但节节节节律律律律不不不不整整整整，在在在在同同同同一一一一导
50、导导导联联联联上上上上P-PP-P间间间间期期期期差差差差异大于异大于异大于异大于0.16sec0.16sec。多多多多见见见见于于于于青青青青少少少少年年年年或或或或植植植植物物物物神神神神经经经经功功功功能能能能不不不不稳稳稳稳定定定定者者者者，常常常常与与与与呼呼呼呼吸吸吸吸周周周周期期期期有有有有关关关关，多无临床意义。多无临床意义。多无临床意义。多无临床意义。第七十二张，PPT共二百一十六页，创作于2022年6月窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止 sinus arrest sinus arrest心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规