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1、关于如何看肺功能弥散功能第一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月弥散:肺换气功能第二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月弥散功能的临床意义弥散功能的临床意义n 有效弥散面积的减少有效弥散面积的减少F毁损肺毁损肺F肺叶切除术后肺叶切除术后n 弥散距离增加弥散距离增加F肺水肿肺水肿F肺间质纤维化肺间质纤维化F肺泡癌肺泡癌第三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月外科应用外科应用n弥散功能：弥散功能：KCO、TLCO用于癌症是否转移？用于癌症是否转移？n麻醉安全性评估麻醉安全性评估 TLCO MVV VO2max第四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月常用的弥散检查方法*气体分
2、析气体分析SBRBSSSB Membrane*血气分析血气分析 第五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月DLCO 检查原理第六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月氦稀释法残气第七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月CO弥散第八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月一口气法一口气法 SB 一口气法弥散一口气法弥散 Diffusion SBDiffusion SB 一口气氦稀释法残气一口气氦稀释法残气 RV-He SBRV-He SB第九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月Diffusion SB第十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月一口气弥散一口气弥散第十一张
3、，PPT共三十二页，创作于2022年6月一口气弥散一口气弥散美国胸科协会（ATS）测试规范:TA =10 sec （屏气时间）DV =800 ml （丢弃量）SV =800 ml （采样量）*吸气应该在 2 秒内完成.*吸入的测试气体容量至少应该在 90%VCmax以上*屏气时的口压应小于1 kpa*以正常速度将测试气体呼出来(但不应该超过 4 秒)*两次测试之间应该至少间隔 4 分钟.第十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月重要的测试参数:TLCO SB CO弥散量VA肺泡量KCO比弥散(TLCO/VA)RV-He 残气TLC-He肺总量RV/TLC残总比FRC/TLC功能残气 VI
4、N吸入测试气体容量一口气弥散一口气弥散第十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月快速一口气弥散快速一口气弥散GAS!数字采样并数字采样并分析气体浓度分析气体浓度！!物理采集分物理采集分析气体浓度析气体浓度第十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月一口气弥散一口气弥散第十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月核心技术核心技术-快速一口弥散快速一口弥散n康讯是快速一口气弥散技术的首创人。n特点是用快速气体分析器和数字技术代替传统的物理采样。n真实地收集到肺泡气，使弥散测试更加精确n特别适合于小肺活量的病人n坚持贯彻ATS/ERS弥散测试气体标准：CO/He第十六张，PPT共三十二
5、页，创作于2022年6月核心技术核心技术-超声气体分析器超声气体分析器n康讯独家专利，利用超声的传播必须借助气体分子，不同成分的气体分子量不同，超声传播速度也不同，从而反推就可以得到气体浓度n数字流速测量，直接测试气体分子，测试更精确n测试速度非常快（1ms）n稳定性好、不受外界干扰n使用寿命长，经久耐用第十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月快速弥散测试界面第十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月质量控制质量控制第十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月膜弥散膜弥散:无创评估肺间质无创评估肺间质第二十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月膜弥散膜弥散:无创评估肺间质
6、无创评估肺间质第二十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月文献上是如何评价快速一口气弥散测试的文献上是如何评价快速一口气弥散测试的?第二十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月快速一口气法弥散测试结果与标准的快速一口气法弥散测试结果与标准的一口气弥散没有本质区别，一口气弥散没有本质区别，Thorax 1994;49:1121-1126第二十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月Am Rev Respir Dis 1992;146:946-950采用了新的快速一口气法弥散测试方法后采用了新的快速一口气法弥散测试方法后DLCOsb测试结果中没有重复性的病人的、测试结果中没有重复性
7、的病人的、比例从比例从 11.3%降到降到 6.5%.我们的结论是这种快速气体分析器应用我们的结论是这种快速气体分析器应用到实时弥散测试分析中确实能够改善到实时弥散测试分析中确实能够改善 DLCOsb 测试精度。测试精度。第二十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月对患有严重的慢阻肺病人，快速一口气弥对患有严重的慢阻肺病人，快速一口气弥散测试提供了精确的散测试提供了精确的DLCO弥散数据，同弥散数据，同时对病人来说，这种测试方法更容易做。时对病人来说，这种测试方法更容易做。第二十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月德国康讯弥散残气肺功能仪德国康讯弥散残气肺功能仪PowerCube
8、 Diffusion第二十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月重复呼吸弥散DLCOrb第二十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月影响因素多受受病病人人呼呼吸吸频频率率、潮潮气气量量、功功能能潮潮气气位位、达达到到氦氦平平衡衡所所需需的的时时间间、达达到到氦氦平平衡衡时时的的一一氧氧化化碳碳气气体体分压等等因素影响，所以不会有好的重复性。分压等等因素影响，所以不会有好的重复性。第二十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月存在的问题 病人呼吸的管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一更换，病人呼吸的管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一更换，管路每人检查完必须清洗消毒，管路每人检查完必
9、须清洗消毒，需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的CO2CO2和水汽的钠石和水汽的钠石灰等干燥剂（需要定期更换）灰等干燥剂（需要定期更换）病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧，病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧，所以需要及时并且恰当地补充氧气。所以需要及时并且恰当地补充氧气。第二十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月存在的问题使使这这种种测测试试结结果果的的准准确确性性和和重重复复性性无无法法保保障障，特特别别在在实实际际临临床床应应用用中中发发现现，健健康康人人往往往往只只有有预预计计值值的的40-60%40-60%（安安静静时时潮潮气气量量小小），病病人人也也能能达达到到预预计计值值的的40-60%40-60%（体体内内缺缺氧氧，呼呼吸吸急急促促），所所以以很很难难和和标标准准一一口口气气法法弥弥散散那那样样敏敏感感而而准确。准确。第三十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月重复呼吸弥散测试报告（1）第三十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月2022/9/19感感谢谢大大家家观观看看第三十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月