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1、关于如何看肺功能弥散功能第1页，讲稿共32张，创作于星期日弥散:肺换气功能第2页，讲稿共32张，创作于星期日弥散功能的临床意义弥散功能的临床意义n 有效弥散面积的减少有效弥散面积的减少F毁损肺毁损肺F肺叶切除术后肺叶切除术后n 弥散距离增加弥散距离增加F肺水肿肺水肿F肺间质纤维化肺间质纤维化F肺泡癌肺泡癌第3页，讲稿共32张，创作于星期日外科应用外科应用n弥散功能：弥散功能：KCO、TLCO用于癌症是否转移？用于癌症是否转移？n麻醉安全性评估麻醉安全性评估 TLCO MVV VO2max第4页，讲稿共32张，创作于星期日常用的弥散检查方法*气体分析气体分析SBRBSSSB Membrane*血
2、气分析血气分析 第5页，讲稿共32张，创作于星期日DLCO 检查原理第6页，讲稿共32张，创作于星期日氦稀释法残气第7页，讲稿共32张，创作于星期日CO弥散第8页，讲稿共32张，创作于星期日一口气法一口气法 SB 一口气法弥散一口气法弥散 Diffusion SBDiffusion SB 一口气氦稀释法残气一口气氦稀释法残气 RV-He SBRV-He SB第9页，讲稿共32张，创作于星期日Diffusion SB第10页，讲稿共32张，创作于星期日一口气弥散一口气弥散第11页，讲稿共32张，创作于星期日一口气弥散一口气弥散美国胸科协会（ATS）测试规范:TA =10 sec （屏气时间）DV
3、 =800 ml （丢弃量）SV =800 ml （采样量）*吸气应该在 2 秒内完成.*吸入的测试气体容量至少应该在 90%VCmax以上*屏气时的口压应小于1 kpa*以正常速度将测试气体呼出来(但不应该超过 4 秒)*两次测试之间应该至少间隔 4 分钟.第12页，讲稿共32张，创作于星期日重要的测试参数:TLCO SB CO弥散量VA肺泡量KCO比弥散(TLCO/VA)RV-He 残气TLC-He肺总量RV/TLC残总比FRC/TLC功能残气 VIN吸入测试气体容量一口气弥散一口气弥散第13页，讲稿共32张，创作于星期日快速一口气弥散快速一口气弥散GAS!数字采样并数字采样并分析气体浓度
4、分析气体浓度！!物理采集物理采集分析气体分析气体浓度浓度第14页，讲稿共32张，创作于星期日一口气弥散一口气弥散第15页，讲稿共32张，创作于星期日核心技术核心技术-快速一口弥散快速一口弥散n康讯是快速一口气弥散技术的首创人。n特点是用快速气体分析器和数字技术代替传统的物理采样。n真实地收集到肺泡气，使弥散测试更加精确n特别适合于小肺活量的病人n坚持贯彻ATS/ERS弥散测试气体标准：CO/He第16页，讲稿共32张，创作于星期日核心技术核心技术-超声气体分析器超声气体分析器n康讯独家专利，利用超声的传播必须借助气体分子，不同成分的气体分子量不同，超声传播速度也不同，从而反推就可以得到气体浓度
5、n数字流速测量，直接测试气体分子，测试更精确n测试速度非常快（1ms）n稳定性好、不受外界干扰n使用寿命长，经久耐用第17页，讲稿共32张，创作于星期日快速弥散测试界面第18页，讲稿共32张，创作于星期日质量控制质量控制第19页，讲稿共32张，创作于星期日膜弥散膜弥散:无创评估肺间质无创评估肺间质第20页，讲稿共32张，创作于星期日膜弥散膜弥散:无创评估肺间质无创评估肺间质第21页，讲稿共32张，创作于星期日文献上是如何评价快速一口气弥散测试的文献上是如何评价快速一口气弥散测试的?第22页，讲稿共32张，创作于星期日快速一口气法弥散测试结果与标准的快速一口气法弥散测试结果与标准的一口气弥散没有
6、本质区别，一口气弥散没有本质区别，Thorax 1994;49:1121-1126第23页，讲稿共32张，创作于星期日Am Rev Respir Dis 1992;146:946-950采用了新的快速一口气法弥散测试方法后采用了新的快速一口气法弥散测试方法后DLCOsb测试结果中没有重复性的病人的、测试结果中没有重复性的病人的、比例从比例从 11.3%降到降到 6.5%.我们的结论是这种快速气体分析器应用我们的结论是这种快速气体分析器应用到实时弥散测试分析中确实能够改善到实时弥散测试分析中确实能够改善 DLCOsb 测试精度。测试精度。第24页，讲稿共32张，创作于星期日对患有严重的慢阻肺病人
7、，快速一口气弥对患有严重的慢阻肺病人，快速一口气弥散测试提供了精确的散测试提供了精确的DLCO弥散数据，同弥散数据，同时对病人来说，这种测试方法更容易做。时对病人来说，这种测试方法更容易做。第25页，讲稿共32张，创作于星期日德国康讯弥散残气肺功能仪德国康讯弥散残气肺功能仪PowerCube Diffusion第26页，讲稿共32张，创作于星期日重复呼吸弥散DLCOrb第27页，讲稿共32张，创作于星期日影响因素多受病人呼吸频率、潮气量、功能潮气位、达到氦平衡所需的时间、达到氦平衡时的一氧化碳气体分压等等因素影响，所以不会有好的重复性。第28页，讲稿共32张，创作于星期日存在的问题 病人呼吸的
8、管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一更病人呼吸的管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一更换，管路每人检查完必须清洗消毒，换，管路每人检查完必须清洗消毒，需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的CO2CO2和水汽的钠石和水汽的钠石灰等干燥剂（需要定期更换）灰等干燥剂（需要定期更换）病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧，所病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧，所以需要及时并且恰当地补充氧气。以需要及时并且恰当地补充氧气。第29页，讲稿共32张，创作于星期日存在的问题使使这这种种测测试试结结果果的的准准确确性性和和重重复复性性无无法法保保障障，特特别别在在实实际际临临床床应应用用中中发发现现，健健康康人人往往往往只只有有预预计计值值的的40-60%40-60%（安安静静时时潮潮气气量量小小），病病人人也也能能达达到到预预计计值值的的40-60%40-60%（体体内内缺缺氧氧，呼呼吸吸急急促促），所所以以很很难难和和标标准准一一口口气气法法弥弥散那样敏感而准确。散那样敏感而准确。第30页，讲稿共32张，创作于星期日重复呼吸弥散测试报告（1）第31页，讲稿共32张，创作于星期日2022/9/15感感谢谢大大家家观观看看第32页，讲稿共32张，创作于星期日