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1、第二节吸氧法本讲稿第一页，共十三页本讲稿第二页，共十三页（一）供氧装置1、氧气筒与氧气表的装置及作用氧气筒筒部-容纳氧气顶部总开关-控制氧气放出气门-是氧气输出的途径氧气表压力表-测筒内氧气的压力减压器-把筒内的压力减低-保证安全流量表-测每分钟氧流出量湿化瓶-湿化氧气保险活门-预防筒内压力过大-起保护作用装表法冲气门-连接-检查开总开关-逆时钟方向旋转1/4周。关总开关-顺时钟方向旋紧本讲稿第三页，共十三页卸表法放余氧卸氧气表2、氧气管道化装置：利用管道通过各病区单位，使用时 按上导管，打开分开关，即可供氧(三）供氧方法评估1、病人情绪、对疾病认识、心理反应与合作程度2、缺氧的程度及表现缺氧
2、的症状及分类分类 紫绀 呼吸困难 神志 血氧分析（kPa）氧分压（PaO2)二氧化碳分压 (PaCO2)轻度：轻 不明显 清楚 9.36.6 6.6中度：明显 明显 正常或烦 躁不安 6.64.6 9.3重度：显暑 极度困难 昏迷或 三凹征 半昏迷 4,6 以下 12.o 本讲稿第四页，共十三页 实施 2)说明计划1、用物准备2环境准备氧气表对操作者调流量轻度缺氧小 儿 1-2升/分中-2-4升/分重-4-6升/分3)查管通畅-将管插入水中有气泡逸出4)量长度-自鼻尘至耳垂2/3长5)记录-记账单、医嘱单、护理记录单6)观察-症状改善，装置有无漏气，导管是否通畅，扭曲 脱落1)见流程1、鼻导管
3、法:(1)单侧鼻导管输氧法本讲稿第五页，共十三页7)交待-病人及家人不可在病房内吸烟、煮饭、不碰输氧 装置8)输氧过程需调节氧流量时，先分离接头-调节接管 记录-观察9)拔管停氧用物流程(2)双侧鼻导管输氧法与单侧不同的是导管不同深度不同-插1cm病人无不适感 2、鼻塞法：将球状物塞于鼻孔，代替鼻导管用氧法本讲稿第六页，共十三页3、头罩法：适用于新生儿、婴幼儿4、面罩法流量成人-68升/分小儿-13升/分用于躁动不安、病情重鼻导管给氧效果不佳5、漏斗法漏斗距口鼻12cm多用于婴儿或气管切开者6、氧气枕法：接湿化瓶，病人头枕氧气枕上，借重力使 氧气流出注意事项1、严守操作规程2、注意用 氧安全1
4、）四防-震、火、热、油2）防损伤肺组织调好流量-插管中途调流量时-先分离调流量接 管记录停氧时先拔管关总开关小开关本讲稿第七页，共十三页3）湿化瓶的长、短玻璃管严禁接错4）长期使用鼻导管者，每天换管2次以上5）筒内氧不能用尽，压力表显示5kg/cm2时禁用3、密切观察缺氧状况有无改善氧气装置有无漏气通畅4、筒上挂“满”或“空”的标志本讲稿第八页，共十三页4、氧流量与吸氧浓度的换算公式：吸氧浓度=21+4氧流量（升/分）99氧气5二氧化碳与纯氧混合的气体。（二）氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算法1、氧气成分：据条件和病人需要一般用2.氧气吸入浓度安全用氧-4060%70%-持续时间超过12天
5、，引起氧中毒3、氧流量一般：2937%小儿：2529%缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，给低浓度 低流量持续给氧本讲稿第九页，共十三页5、氧气筒内的氧气量和可供时数的计算法筒内氧气量=氧气筒容积(40L)X压力表所指压强(kg/cm2）1个大气压强（1kg/cm2）可供时数=氧气筒容积(40L)X（压力表所指压强-5kg/cm2）流量(L/分)X60分X1个大气压（kg/cm2）二、吸痰法二、吸痰法适应症呼吸道分泌物不能自行咳出的病人，如年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。目的保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。本讲稿第十页，共十三页操作要点：A.吸
6、前了解病情选管成人-1214号小儿-812号决定途径-口、鼻、人工气道痰稠拍背雾化吸入滴生理盐水B.吸痰过程 注意安全插管长度咽 1416CM气管 2225CM调负压成人-4053.3kpa新生儿-小于13.3kpa婴幼儿-13.326.6Kpa儿童-小于39.9kpa时间-小于15秒(负压会引起氧浓度降低20%,为此吸痰时不可过长)本讲稿第十一页，共十三页C.吸痰时入管不开机,开机管转动观察:人 机 痰D.吸毕:纱块抹净面部-查口腔粘膜有无损伤E.操作后人:整理、记录、交班机断电源倒瓶溶液-清洗消毒-备用4.注意 事项观察病人的反应及吸出物的性状严守无菌操作物灭菌盘内物更换12次/日吸痰管每次更换人工气道:无菌盘4小时更换一次注意安全:时间、压力、插管深度、管连接记录：吸痰效果、量、性状本讲稿第十二页，共十三页思考题思考题1、解释-输氧2、如何判断病人缺氧的程度?给氧时应注意什么?怎样换算给氧浓度？3、低氧血症并伴有二氧化碳潴留的病人，若给予高浓度氧气，为何会出现呼吸抑制？如何预防？本讲稿第十三页，共十三页