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1、关于椎管内肿瘤的影像学诊断第一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月一、概述椎管内肿瘤包刮发生于椎管内各种组织的原发和继发肿瘤。根据肿瘤发生部位，可分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤，髓外硬膜外肿瘤和跨硬膜内外的哑铃形肿瘤。发病率约为0.92.5/10万。第二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月随影像学发展，椎管内肿瘤的诊断水平日益提高，应该说MRI对椎管内肿瘤的诊断价值最高椎管造影渐被淘汰。平片、CT作为脊柱病变的筛选，仍在应用。第三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月二、正常解剖及CT、MRI表现椎体及附件、椎间盘、软骨板、后纵韧带、黄韧带静脉丛、神经血管硬膜囊、蛛网
2、膜下腔、硬膜外脊髓及血管第四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月正常脊柱解剖正常脊柱解剖第十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022
3、年6月三、髓内肿瘤占椎管内肿瘤的15%。室管膜瘤、星形细胞瘤多见。血管母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤少见、脂肪瘤、皮样囊肿等少见。病理特点：肿瘤常呈浸润生长，沿长轴生长，无完整包膜，分界不清，脊髓多呈不规则增粗，可发生液化，坏死，囊变及脊髓空洞。第十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月X线平片常无异常表现椎管扩大：椎体后缘扇贝状压迹椎弓根间距加大，呈“（）”状改变肿瘤钙化，少见第十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月椎管造影脊髓增粗，呈梭状，无移位蛛网膜下腔对称变窄阻塞端呈大杯口（2cm）第十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第十八张，PPT共一百七
4、十一页，创作于2022年6月第十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CT：NECT骨质改变：椎管扩大脊髓密度改变3脊髓增粗4囊变，脊髓空洞第二十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CECT：骨质改变：椎管改变同平扫肿瘤密度改变部分病灶可有强化（少）3脊髓增粗4囊变，脊髓空洞第二十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CTM：脊髓膨大，大杯口征蛛网膜下腔对称变窄、闭塞中断延迟扫描造影剂可进入囊腔，脊髓空洞第二十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月
5、第二十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十六
6、张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月MRI：脊髓明显增粗，膨大T1信号降低，可有囊腔T2肿瘤信号增高，边更清加Gd-DTPA，肿瘤均匀或均匀不强化水肿、囊变区无强化MRM：可显示脊髓腔造影的改变第三十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十四张，PPT共
7、一百七十一页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月鉴别诊断脊髓炎脊髓炎脊髓挫伤脊髓挫伤MSMS第五十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月胸段脊髓炎胸段脊髓炎第五十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月颈段脊髓炎颈段脊髓炎第五十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月四、髓外硬膜下肿瘤髓外硬膜下肿瘤肿瘤占椎管内肿69%
8、，多为良性，以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤多见。肿瘤生长慢，有包膜，分界清。第五十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月X线片：骨质改变，吸收，膨大，压迫，破坏，椎间孔扩大钙化椎管内脊膜瘤多见椎管造影：小杯口，2cm蛛网膜下腔一侧变宽，一侧（健侧）变窄脊髓受压、变形、移位第五十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第五十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CT：NECT+CECT：椎管、神经孔扩大，椎弓根骨质吸收破坏，少数病例有钙化（脊膜瘤）稍高密度肿块影
9、CTCE可有中等到均一强化移位4蛛网膜下腔一侧变宽（内可见类圆形充盈缺损），一侧（健侧）变窄5脊髓受压、变形、移位可见哑铃状肿瘤改变第五十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第五十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CTM：蛛网膜下腔一侧变宽，一侧窄宽侧可见圆形充盈缺损肿瘤脊髓受压移位，变形第六十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月MRI：可直接显
10、示肿块，T1稍高或等信号灶，边光T2信号稍增加脊髓受压移位，变形病例蛛网膜下腔扩大，健侧变窄硬膜下+硬膜外可见哑铃状肿瘤外孔神经孔扩大Gd-DTPA肿瘤均一，或环形强化，边光滑锐利MRM：同脊髓腔造影第六十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第六十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月zyc:epend第六十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月zyc:menig第七十一张，PPT共一百七十一页，创作于2
11、022年6月髓外硬膜内肿瘤髓外硬膜内肿瘤第七十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月五、哑铃状肿瘤以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤多见（一部在硬膜下，一部在硬膜外）硬膜下肿瘤表现+硬膜外肿瘤表现+椎间孔扩大第七十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第七十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月髓外硬膜
12、内肿瘤髓外硬膜内肿瘤第八十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第八十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月六、髓外硬膜外肿瘤髓外硬膜外肿瘤占椎管内肿瘤的25%，绝大多数为恶性肿瘤。大多位于硬膜外后方或侧后方。肿瘤旁偏一侧生长，可造成CSF部分或完全阻塞，破坏邻近骨质常见有转移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性骨肿瘤等第八十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月X线平片：骨质改变破坏，间盘一般完好软组织肿块椎管造影：蛛网膜下腔阻塞，阻塞端可呈子弹头状截断状，不规则形等蛛网膜下腔两侧均狭窄脊髓受压移位，变形轻第八十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第八十四张，PP
13、T共一百七十一页，创作于2022年6月第八十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第八十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第八十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CT：NECT骨质破坏，间盘好软组织肿块CECT：骨质破坏肿块有不均质强化第八十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CTM：蛛网膜下腔均变窄近骨质处见软组织肿块脊髓轻受压、变形第八十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月MRI：骨质破坏间盘完好软组织肿块，信号不均T1低，T2多为不均高信号脊髓受压移位（轻），脊髓内可产生信号异常蛛网膜下腔均变窄第九十张，PPT共一百七十一页，
14、创作于2022年6月第九十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第九十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百零一张，PPT共一百七十一页，创作于
15、2022年6月第一百零二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百零三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百零四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百零五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月七、椎管内其他病变七、椎管内其他病变第一百零六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CHIARIi-IMALFORMATION小脑扁桃体联合畸形脑室异常扩大脊髓空洞症骨异常（BasilarinvaginationKlippel-Feil,Altantooccipitalassimilation)第一百零七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第
16、一百零八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百零九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CHIARI-IICHIARIi-I+Vermis下移FourthV下移Colpocephaly脊髓空洞症第一百一十六张，PPT共一百七十一页，
17、创作于2022年6月第一百一十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CHIARI-IIICHIARI-II+HindbrainHighcevicalencephalocele第一百一十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百一十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月CHIARI-IVSeverecerebellarhypoplasia+smallbrainstem+largeposteriorfossaCSFspace第一百二十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月脊髓血管畸形AVMs第一百二十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十
18、二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月脊膜膨出和脊髓膨出Neuraltubeclosuredefect第一百二十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百二十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月zyc:meningocele第一百三十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年
19、6月第一百三十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百三十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月zyc:Fatty filum第一百三十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百四十张，PPT共一百七十一页，创作于2
20、022年6月第一百四十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百四十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百四十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百四十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百四十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月腰椎骨折腰椎骨折第一百四十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月颈椎脱位伴脊髓挫伤颈椎脱位伴脊髓挫伤第一百四十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月颈椎椎体骨折脱位伴脊髓挫伤颈椎椎体骨折脱位伴脊髓挫伤第一百四十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月颈部刀伤颈部刀伤第一
21、百四十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月化脓性脊柱炎化脓性脊柱炎第一百五十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月椎管内血管畸形第一百五十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月蛛网膜囊肿第一百五十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百五十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百五十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月硬膜外脓肿、血肿第一百五十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月TETHEREDSPINALCORD脊髓栓系（紧张终丝综合症）短粗终丝（1.5mm)低位圆锥第一百五十六张，PPT共一百七十一页，创作于
22、2022年6月第一百五十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百五十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百五十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月zyc:皮毛窦第一百六十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月DIASTEMATOMYELIA脊髓纵裂畸形第一百六十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百六十二张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百六十三张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百六十四张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百六十五张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百六十六张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百六十七张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月蛛网膜炎第一百六十八张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百六十九张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月第一百七十张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第一百七十一张，PPT共一百七十一页，创作于2022年6月