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1、 58 中 国 高 等 医 学 教 育 2 年 第1 期 籲教育评价 护理学情感教学评价工具的研宄 吴雅文 1姜安丽 2李树贞 2 (1.南京军医学院，江苏南京 210099;2.第二军医大学，上海 200433) 提要护士职业态度测量是护理情感教学效果评价的重要内容，但由于缺少科学、客观的评价工具而未能 开展。为此对护士职业态度测量工具进行研究，并对其实际应用结果作了科学的分析和探讨，旨在推广科 学的情感教学评价工具，提高护理情感教学的质量。 关 键 词 护 理 学 态度量表 护士职业 随着人类对健康需求的提高，护士职业的社会职能不断 增强，培养高素质护理人才己成为高等护理教育的重要目 标。
2、为实现这一目标，近年来我们开展了护理学情感教学的 实践和研究，旨在研究和形成学生良好的职业态度。实践使 我们认识到一个护理情感教学效果的科学评价工具对于控 制情感教学的质量至关重要，在这方面国内外尚属空白。为 此我们进行了护士职业态度测量工具的研究，研制完成 “ 护 士职业态度量表 ” ，现将研究方法与结果报告如下。 一、 制订态度量表的理论依据 护士职业态度是人们对护士职业的社会地位和作用、护 士素质要求和现 状、护理劳动特点、护理学科性质和发展等 方面的认知、情感和行为倾向。 “ 护士职业态度量表 ” 是依据 以上构成护士职业态度的认知、情感和行为三个层面，按不 同的方向、强度及结构组成的
3、一组组相互关联的态度语编制 而成。根据护士对这些态度语作出的反应，就可推断她的职 业态度。本研究采用瑟斯顿等距量表法 1 2。该量表法是 将人们对某一事物的各种不同态度用态度语表达出来，通过 实验，将态度语按极端反对（负情感）到极端赞成（正情感）排 成一列，形成一条假设的度量线即连续线，根据每句态度语 在这条连续线上的位置赋予其相应 的数值 （ 态度语量表值 )， 态度语所构成的连续线就是态度量表。因此态度语的性质、 鉴别力和数量是编制护士职业态度量表的关键。 二、 研制方法 (一）收集态度语。 1997年 11月 1998年 4月，我们通过查阅文献、开座 谈会和对部队及上海市的部分护理专家、
4、社会学及心理学学 者、医疗本科学员、护理本科生、护理大专生及住院病人共 354名，以开放式问卷等方式收集整理，提炼出 300多句护 士职业态度语。态度语要求，即 （ 1)每一句态度语应表示一 个完整而确切的态度； （ 2)语句意义表述明确，不产生双解； (3)措词简单 ，语句通顺。在此基础上，请有关教育学与心理 学学者审阅评定并指出建议，同时结合当代护理现状和发展 情况进行推敲、筛选，选取如下列这种陈述形式的 98个句子 作为编制 “ 护士职业态度量表 ” 原始项目。如： 护士需要智慧、力量及爱心的统一 在护理岗位实现不了自我价值，有才干的人不愿当护士 能与各个层次的病人交往，是非常有意义的工
5、作 护理工作是简单、机械、重复性的劳动 护士是众多临床医学研究、社会家庭医疗保健的具体实 施者 能为病人解决问题、减轻病痛，心里有说不出的高兴 护士工作是一种健全病人人格的复杂劳动 护士工作中的任何举动言行将影响病人的心理和健康 恢复 一辈子做着琐碎、伺候人的工作实在很可悲 护士所拥有的生活感受，其他职业的人是无法体验的 护士长期 “ 三班倒 ” 工作、生活，有害个人健康，影响家庭 生活 护士社会地位不高，但是个可靠的谋生的职业 护士随着年龄增大，在临床的发展优势下降 护士的劳动是用金钱所不能衡量的 若允许重新选择，我不会选择护士职业 病人是一种特殊群体，护士需有良好的心理素质面对他 们 护士
6、的微笑与言行对病人的健康恢复很重要 医护像车子的两个轮子，没有护士无所谓医院 (二）评定态度语等级。 选定护理教师 11人，具有临床护理工作经验的护理大 专生 63人，共 74人，对 98句护士职业态度语进行等级评 定，回收 74份，回收率 100%。 1. 评定方法 :按附图所示的等级，请评定者根据每个句 子本身所表达的对护理职业积极或消极程度确定一个适当 的等级。 中 国 高 等 医 学 教 育 2000年第 1 期 59 个 123个 567个 0 48 最消极 中立 最积极 附图 2. 降低评定不正确率：为使评定结果具有较强的科学 性，减少评定错误，在正式评定之前，先设计 4 5条态度
7、项 目，由研究者评定，集体讲解并说明评定理由。以此加深评 定者对评定方法的理解，使评定的等级更趋合理、科学。 3. 数据处理 :所得数据用美国 SAS软件处理。 (三）项目参数分析与筛选。 1. 中位数 M、 四分位间距 Q:在 74份评定表中，对符合 评定要求的 50份作统计处理。对 98句态度语逐一制作 50 人次评定等级的简单频数和累积频数及百分比，计算各句相 应的 50%的累积百分比 （ 中位数 M)、 四分位间距 Q。 Q值 可反映评定态度语的集中趋势，作为态度语项目的统一度指 标。 统计结果显示全部项目的 Q值从最小的 1.03到最大 的 3.09。 Q值大，表示评定者对这一态度语
8、评定差异程度 大，说明这一态度语含义模糊； Q值小，表示评定者对这一项 目的评定较统一，说明该态度语语意较确切。根据瑟斯顿态 度量表的要求，舍去 Q值大于 2的句子，保留 Q值 小 于 2 的 62句态度语作进一步分析。 2. 态度语反向评定率 (AR):在经典的瑟斯顿量表法中， 态度语的确定基本由 Q值决定，然而从结果看，在 Q值 .( = 3.385, PC0.001， 按 a= . l 水准，两班学生 在总体态度倾向差异上有极其显著的意义；连续校正的乂 2 检验，有 8句态度语的 X2 值大于 Xg.(n = 6.63,按 a= . l水 准， P0.01，在这些具体的态度内容选择的差异
9、上有显著 意义。这与现实的情况是基本相符合的。大专生都经过临 床工作，对护理职业实际存在的问题现状有较多的了解，这 必将影响她们对职业的情感及态度；而本科生有不少是自愿 报考护理学专业，受现代医学护理观影响较大，对护理职业 有较高的期望。由此可见该量表较好地反映出学生个体和 整体的职业态度现状，而且由于选择数量的限定使被试选择 的态度 内容能较好把握，态度语选择相对集中，那些被认为 符合个人观点和倾向的句子选择频率就高，使测试者能从中 了解或判断学生对护理职业的信念、关心的焦点问题、价值 观和发展理想等，从而指导护理情感教学的实践。此外，护 士职业态度量表能较好反映不同学历、工作经历等护理人员
10、 的职业态度观点，具有较高的测验灵敏度，故也可用于医院 护理人才的培养和选拔。 “ 护士职业态度量表 ” 的研制成功，不仅有助于完善护理 情感教学过程，而且为评价情感教学质量和效果及选择护理 学情感教学策略提供了科学的测评工具和物质基础。 参考文献 1 洛大森 .态度测量的一种等距量表方法 J.心理科学通讯， 1984, (6). 2 王徵葵 态度测量法 M 中华书局印行 .1993.9-11. 3 Oppenheim AN. Questionnise design and attitude measur e m e n t Basic book INC, 1968. 4 威廉。维尔斯曼 .教
11、育研究方法导论 M.教育科学出版社， 1997.374-376. (上接第 33页） 到全科医生在职培训是传统医学教育向终身教育发展的一 种新型教育。为此全科医学教师应专门增加相应条款，在继 续医学教育理论、成人教育学、现代科技和管理基本知识等 方面提出明确的具体要求。 2. 建立完善科学的教师评估体系，实行动态管理。 建立科学的教师评估体系是保证全科医学良性发展的 根本，包括设立相应的考试、考核、评估检查体系及晋升、调 级等一系列管理制度和监督手段。 3. 重视全科医学教师自身的继续教育，提高其驾驭实践 性教学环节的能力。 全科医学教师自身面临着接受继续医学教育问题，正是 从这一点出发，首先
12、必须建立正规的全科医学教师进修制 度。要针对教师对外交流少、进修机会少等问题制订教师 近、中期学习规划。其次要根据教师职称层次确定教师进修 的内容和目标。目前，全科医学教育在一定程度上存在着课 程设置、教材建设脱离实践的倾向，加之教师本身的社区社 会实践缺乏，在教学方法与观念上有与实践相脱节的现象。 应注重加强实践性教学方法和技巧的培训，为教师创造条 件，让他们深入社区卫生服务站，了解社会对人才的需求变 化，从而提高他们驾驭实践教学环节的能力。 4. 为教师科研能力的提高创造条件。 教学与科研是相辅相成的，科研能力意味着教师运用知 识独立思考、探索未知领域的水平，它能促使教师的教学观 念、方法
13、和内 容的更新。首先，领导管理部门不仅要为教师 制订本学科专业科研计划，而且还要积极争取在国家级、省 级设有全科医学权威性刊物或设有相应的专栏，保证其学术 地位。其次，要积极为教师创造条件，邀请知名专家、教授举 办学术讲座，在科研经费、论文著作出版等给予大力支持，对 成果突出者给予奖励，通过一系列活动创造科研氛围。第 三，要加强中青年教师科研心理素质的培养，这是教师整体 素质中的重要内容。科研心理素质包括执著如一、不畏艰难 的精神，培养他们具有自信、乐观、豁达、合群的品质，不安于 现状、不拘泥守旧的进取精神。同时 在使用培养中青年教师 方面，必须制订出相应的倾斜政策，促使他们尽职、尽责、不 断进取，推动全科医学教育质量的提高，带动整个教师队伍 整体水平的提高。 加强全科医学教师队伍建设势在必行。只有尽快建设 一支素质优良、结构合理、数量充足的教师队伍，才能将全科 医学教育推向一个新水平，为我国的社区卫生服务机构输送 大批合格的全科医生。