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1、广西现代医院管理制度建设工作任务及分工表一级 指标指标序号二级 指标具体内容责任科室（按职责分别负责）进一步完善医院管理制度1制定医院章程1.医院制定有章程。2.医院章程内容完整，包含关于开展制定医院章程试点工作的指导意见（国卫办医发201812号）中规定的相关内容。局体改股各医院党办2健全医院决策机制1. 医院发展规划、“三重一大”等重大事项、涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议讨论同意，不得以党政联席会议代替党组织会议。2.医院必须组建医疗质量与安全管理、药事管理、感染管理、病案管理、输血管理、护理质量管理、医学伦理并规范运行。局党办局医政股各医院医务科3健全民主管理制度1.
2、按照工会法组织完善医院工会，组织职工通过各种形式、方法、途径和载体，参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。2.定期召开职工代表大会，研究医院规划及经营管理和发展等涉及职工切身利益的重大问题。3.建立健全院务公开民主管理监督制度，落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。局党办各医院工会4健全医疗质量安全管理制度1. 医院建立完善的医疗质量管理机制，明确专职部门及人员，院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，落实医疗质量安全院、科两级责任制。2.医院严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、疑难危重病例会诊讨论、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医
3、院感染管理制度、医疗质量内部公示制度。3.完善院内医用耗材准入遴选机制，明确高值医用耗材管理科室，执行高值医用耗材使用点评和异常使用预警机制。医政股、中医股、妇幼股、疾控股、法监股；各医院医务科、质控科、院感科、护理部、药剂科进一步完善医院管理制度5健全人力资源管理制度1.建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定等方面对编制内外人员统筹考虑。2.医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。局体改股、人事股、财务股
4、； 各医院院办、人事科、财务科医院探索实行目标年薪制和协议薪酬。6健全财务资产管理制度1.医院建立财务资产统一管理制度；2.执行全面预算管理制度；3.执行全成本核算管理；4.医院设置内部审计的机构，建立规范的公立医院内部审计制度，明确工作职责、权限、程序、方法等；5.向社会公布相关财务信息公开；6.三级医院落实总会计师设置岗位，有人员在岗并履行相应职责。7.建立健全医院内部控制制度，有较为完善的业务流程图和风险应对清单。局财务股各医院财务科7健全绩效考核制度1.建立健全绩效考核指标体系，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。2.开
5、展年度绩效考核，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。局财务股、体改股、人事股、医政医管股、中医股、妇幼股、局党办；各医院院办、党办人事科、财务科8健全人才培养培训管理制度1. 落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，重点向全科、儿科、精神科和产科等急需紧缺专业倾斜。2.落实对口帮扶政策局人事股、医政股、妇幼股、基卫股、体改股； 各医院院办、人事科、医务科9健全科研管理制度医院有完善的科研项目管理制度，包括项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等5方面内容并落实。局医政股、中医股 各医院医务科 科教科进一步完善医院管理制度10健全后勤管理制度1.强化
6、医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。2.合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。局规信股、医政股、财务股；各医院项目部、设备科、后勤科医院探索“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。11健全信息管理制度1.医院信息管理制度健全，涵盖医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等方面。2.医院信息系统与医保、预算管理、药品安全追溯、卫生监督在线监控以及医联体内基层医疗信息系统、卫生行政主管部门综合信息平台互联互通。3.医院积
7、极运用多种智慧医疗服务模式，切实提升医院医疗服务智能化、经营网络化、管理高效化、服务便捷化水平。局规信股、法监股、体改股、局党办、医政股、基卫股、中医股、妇幼股、财务股；各医院信息科、财务科、安保科12加强医院文化建设医院通过职业精神、服务宗旨、服务意识、精神面貌、办院宗旨、院训、愿景等多种途径加强医院文化建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风。切实增加医务人员职业荣誉感，医院职工满意度达90%以上。局党办、医政股、体改股；各医院院办、党办13全面开展便民惠民服务1.二级及以上医院积极参与医联体建设，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力。2.医院开展预约诊疗，日间手术、远程医
8、疗、多学科联合诊治、就医引导、诊间结算、检查检验结果互认及推送、异地就医结算、畅通院前院内“绿色通道”、医疗纠纷人民调解10项便民惠民服务。局体改股、医政股、规信股； 各医院医务科、信息科、院办建立健全医院治理体系14明确政府对公立医院的举办职能1. 设区市及辖区县成立公立医院管理委员会，统筹履行政府办医职责。2. 设区市、县（市）均制定区域卫生规划和医疗机构设置规划并严格落实。3.按照预算管理相关规定，将医院总收入、总支出统筹安排，纳入预算。4.物价部门建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，巩固破除以药养医成果。5.医院完成编制总量核定，实行备案制管理。6.医院开展薪酬制度改革，
9、落实“两个允许”。局体改股、规信股、医政股、财务股、人事股；各医院院办、医保科、财务科15明确政府对医院的监管职能1.卫生健康行政部门要加强对医院监管，包括公立医院是否举债建设、举债购置大型医用设备和豪华装修，特许床位占开放床位比例等方面。2.卫生健康行政部门加强对医院医务人员执业资格及执业行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。3.医保部门加强对医院医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。4.审计部门加强对医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。5.卫生健康行政部门建立健全非营利性和营利性社会办医院分类
10、管理制度。局法监股、医政股、财务股；各医院医务科、财务科、医保科16落实公立医院经营管理自主权落实公立医院内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。局人事股、财务股、体改股； 各医院院办、人事科、财务科17加强社会监督和行业自律医院依法依规执行信息公开，公开内容包括：依法执业、质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核、监督检查等方面。局办公室、法监股、医政股、体改股、财务股；各医院院办、财务科、医务科加强医院党的建设18充分发挥公立医院党委的领导核心作用医院党组织按照自治区党委办公厅关于印发广西加强公立医院党的建设工作实施办法（桂办发201838号）要求，落实医院党委领导下的院长负责制的相关职责。局党办各医院党办19全面加强公立医院基层党建工作1. 医院按照自治区党委办公厅关于印发广西加强公立医院党的建设工作实施办法（桂办发201838号），坚持应建尽建，合理设置医院基层党组织，确保党组织全面覆盖医院各内设机构及所属各单位，推进党建工作与医疗业务管理紧密结合。2.医院贯彻落实关于新形势下党内政治生活的若干准则中国共产党党内监督条例中国共产党纪律处分条例中国共产党支部工作条例（试行）。局党办 各医院党办- 5 -