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1、关于耳鼻咽喉应用解剖生理第1页，讲稿共62张，创作于星期二第一节鼻的应用解剖及生理第2页，讲稿共62张，创作于星期二鼻的应用解剖鼻的应用解剖鼻为呼吸道的门户，也是嗅觉、共鸣器官。鼻为呼吸道的门户，也是嗅觉、共鸣器官。由三部分构成：由三部分构成：外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻窦鼻窦第3页，讲稿共62张，创作于星期二一、外鼻一、外鼻三三棱棱锥体锥体,突出面部突出面部各部名称各部名称P177图16-1第4页，讲稿共62张，创作于星期二 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，骨外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。第
2、5页，讲稿共62张，创作于星期二外鼻外鼻鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。肿等。第6页，讲稿共62张，创作于星期二血管 动脉主要来自面动脉动脉主要来自面动脉 静脉经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。静脉经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。内眦静脉经眼上、下静脉与颅内海棉窦相通内眦静脉经眼上、下静脉与颅内海棉窦相通。第7页，讲稿共62张，创作于星期二外鼻静脉回流特点外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜静脉无瓣膜双向流动双向流动挤压鼻、上唇部疖肿挤压鼻、上唇部疖肿 （危
3、险三角区）细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系 第8页，讲稿共62张，创作于星期二神经神经 运动神经为面神经，运动神经为面神经，感觉神经主要是三叉神经感觉神经主要是三叉神经淋巴回流淋巴回流 颌下淋巴结、腮腺淋巴结颌下淋巴结、腮腺淋巴结第9页，讲稿共62张，创作于星期二二、鼻腔二、鼻腔为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成左右两腔为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成左右两腔前部由皮肤覆盖称鼻前庭前部由皮肤覆盖称鼻前庭后部由粘膜覆盖称固有鼻腔后部由粘膜覆盖称固有鼻腔第10页，讲稿共62张，创作于星期二1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长
4、有鼻毛 外伤后易感染成疖。皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖 肿，疼痛剧烈。2、固有鼻腔：通称鼻腔。起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁第11页，讲稿共62张，创作于星期二顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔前 颅窝 内壁 为鼻中隔 。前下方利特尔区,是鼻出血最好发部位.底壁 即硬腭,与口腔相隔.固有鼻腔固有鼻腔第12页，讲稿共62张，创作于星期二外壁 三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位 第
5、13页，讲稿共62张，创作于星期二 第14页，讲稿共62张，创作于星期二鼻窦鼻窦 鼻窦(accessory nasal sinuses)是鼻腔周围颅骨内含气空腔。左右成对,共四对 按其所在颅骨命名：*额窦*筛窦*上颌窦*蝶窦第15页，讲稿共62张，创作于星期二鼻窦开口部位鼻窦开口部位 前组鼻窦包括额窦前组筛窦 开口于中鼻道 上颌窦 后组鼻窦包括 后组筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口在蝶筛隐窝 第16页，讲稿共62张，创作于星期二上颌窦上颌窦(maxillary sinus)(maxillary sinus)位于上颌骨内,为最大的鼻窦有五壁 前壁 尖牙窝最薄；后壁 较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，上颌窦癌破
6、坏此壁时可致张口困难；第17页，讲稿共62张，创作于星期二内壁 即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎。上壁 为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。底壁 为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。第18页，讲稿共62张，创作于星期二筛窦（筛窦（ethmoid sinusethmoid sinus）(筛迷路筛迷路)位于筛骨内，发育较早气房呈蜂窝状。其解剖关系最复杂自身变异最多与眦邻器官联系最密切 第19页，讲稿共62张，创作于星期二额窦（frontal sinus）位于额骨内、外板之间 前壁为外板，较坚厚含骨髓，故炎症
7、和外伤可引起骨髓炎 后壁为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵犯颅内。底壁为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁最薄，急性炎症时压痛明显。额窦开口于中鼻道的前部。第20页，讲稿共62张，创作于星期二蝶窦（蝶窦（sphenoid sinussphenoid sinus）位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中 隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛 隐窝。因在各窦之后上，单独开口，发病机会相对较少。第21页，讲稿共62张，创作于星期二鼻腔的生理鼻腔的生理呼吸功能 调温、湿润、清洁作用嗅觉共鸣反射的功能 鼻喷嚏反射第22页，讲稿共62张，创作于星期二鼻窦的生理鼻窦的生理呼吸功能共鸣辅助作用 减轻头颅重量第23页，讲稿共62张，
8、创作于星期二第二节咽的应用解剖及生理第24页，讲稿共62张，创作于星期二咽的分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽咽的分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽 鼻咽（鼻咽（nasopharynxnasopharynx）口咽（口咽（oropharynxoropharynx）喉咽（喉咽（laryngopharynxlaryngopharynx）第25页，讲稿共62张，创作于星期二咽的咽的分段分段解剖解剖第26页，讲稿共62张，创作于星期二鼻鼻 咽咽第27页，讲稿共62张，创作于星期二口口 咽咽第28页，讲稿共62张，创作于星期二喉喉 咽咽第29页，讲稿共62张，创作于星期二咽壁的分层咽壁的分层咽壁由
9、内向外分为咽壁由内向外分为4 4层层黏膜层黏膜层纤维层纤维层肌肉层肌肉层外膜层外膜层第30页，讲稿共62张，创作于星期二咽的黏膜间隙咽的黏膜间隙 咽后间隙（咽后间隙（retropharyngeal spaceretropharyngeal space）咽旁间隙（咽旁间隙（parapharyngeal spaceparapharyngeal space）第31页，讲稿共62张，创作于星期二咽的淋巴组织咽的淋巴组织 咽咽淋巴环淋巴环 ，又叫，又叫WaldeyerWaldeyer淋巴环淋巴环 外环淋巴外环淋巴 第32页，讲稿共62张，创作于星期二咽的生理功能咽的生理功能 呼吸功能呼吸功能 吞咽功能吞
10、咽功能 防御保护功能防御保护功能 言语形成功能言语形成功能 调节中耳气压功能调节中耳气压功能扁桃体的免疫功能扁桃体的免疫功能 第33页，讲稿共62张，创作于星期二第三节喉的应用解剖及生理第34页，讲稿共62张，创作于星期二喉的应用解剖喉的应用解剖 喉喉是是呼呼吸吸道道的的门门户户，位位于于颈颈前前正正中中，上上通通喉喉咽咽，下下接接气气管管，在在成成人人相相当当于于第第3 36 6颈颈椎椎平平面面之之间间。喉喉由由软软骨骨、肌肌肉肉、韧韧带带、纤纤维维组组织织和和粘粘膜膜等等构构成成的一个锥形管腔状器官。的一个锥形管腔状器官。第35页，讲稿共62张，创作于星期二喉的应用解剖喉的应用解剖喉的软骨
11、喉的软骨 喉肌喉肌 喉腔喉腔 喉的淋巴喉的淋巴 喉的神经喉的神经 第36页，讲稿共62张，创作于星期二喉喉 软软 骨骨第37页，讲稿共62张，创作于星期二喉喉 肌肌 环杓后肌环杓后肌-使声门张开使声门张开 环杓侧肌和杓肌环杓侧肌和杓肌-声门关闭声门关闭 环甲肌和甲杓肌环甲肌和甲杓肌-声带紧张和松声带紧张和松驰驰 甲状会厌肌和杓会厌肌甲状会厌肌和杓会厌肌-会厌会厌活动的肌群活动的肌群 第38页，讲稿共62张，创作于星期二喉腔：喉腔：以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区第39页，讲稿共62张，创作于星期二喉的血液喉的血液 来源有二来源有二喉的淋巴喉的淋巴
12、 通常喉的淋巴引流通常喉的淋巴引流按区分开，按区分开，左右不交叉，且上下分开左右不交叉，且上下分开。喉的神经喉的神经 喉上神经和喉返神经喉上神经和喉返神经 第40页，讲稿共62张，创作于星期二喉的生理喉的生理 呼吸功能呼吸功能 发声功能发声功能 保护功能保护功能 屏气作用屏气作用 第41页，讲稿共62张，创作于星期二第四节耳的应用解剖及生理第42页，讲稿共62张，创作于星期二耳由外向内分为外耳、中耳和内耳3部分第43页，讲稿共62张，创作于星期二外外 耳耳包括耳廓耳廓和外耳道外耳道耳廓耳廓由皮肤，软骨膜和软骨支架组成。外耳道外耳道S形,长2.5-3.5cm外1/3为软骨部内2/3为骨部耳廓耳廓
13、外耳道外耳道第44页，讲稿共62张，创作于星期二耳耳 廓廓第45页，讲稿共62张，创作于星期二软骨段软骨段-外外1/31/3骨性段骨性段-内内2/32/3外耳道第46页，讲稿共62张，创作于星期二中耳中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成第47页，讲稿共62张，创作于星期二上鼓室上鼓室鼓膜紧张部上缘平鼓膜紧张部上缘平面以上面以上中鼓室中鼓室上下鼓室之间上下鼓室之间下鼓室下鼓室鼓膜紧张部下缘鼓膜紧张部下缘平面以下平面以下鼓鼓 室室第48页，讲稿共62张，创作于星期二 鼓室（鼓室（tympanic tympanic cavitycavity）为含气空腔）为含气空腔,分分外
14、、内、前、后、顶、外、内、前、后、顶、底六壁底六壁 第49页，讲稿共62张，创作于星期二鼓窦（鼓窦（tympanic antrumtympanic antrum）为鼓室后上方的含气腔，）为鼓室后上方的含气腔，向前经鼓窦入口与上鼓室相通，向后下连通乳向前经鼓窦入口与上鼓室相通，向后下连通乳突气房突气房乳突（乳突（mastoid processmastoid process）根据气房发育的程度，分）根据气房发育的程度，分为气化型（为气化型（pneumatic typepneumatic type）、板障型）、板障型(diploetic type)(diploetic type)，硬化型（，硬化型（
15、sclerotic sclerotic typetype），混合型（），混合型（mixed typemixed type）。）。第50页，讲稿共62张，创作于星期二鼓窦鼓窦鼓窦鼓窦乳突乳突乳突乳突鼓窦与乳突鼓窦与乳突第51页，讲稿共62张，创作于星期二咽鼓管咽鼓管咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道外外1/31/3为骨部，内为骨部，内2/3 2/3 为软骨部为软骨部咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮，纤咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部毛运动方向朝向鼻咽部第52页，讲稿共62张，创作于星期二儿童与成人咽鼓管的比较儿童与成人咽鼓管的比较短、平、宽短、平、宽第53页
16、，讲稿共62张，创作于星期二内耳又称迷路（内耳又称迷路（labyrinthlabyrinth），分为骨迷路和膜迷路，两），分为骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路之内。者形状相似，膜迷路位于骨迷路之内。骨迷路骨迷路 为致密的骨性结构，包括耳蜗、骨半规管和前庭为致密的骨性结构，包括耳蜗、骨半规管和前庭 膜迷路膜迷路 借助纤维束固定在骨迷路内。借助纤维束固定在骨迷路内。分为椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管分为椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管第54页，讲稿共62张，创作于星期二内耳内耳-骨迷路骨迷路包括耳蜗，前庭和骨半规管包括耳蜗，前庭和骨半规管 第55页，讲稿共62张，创作于星期二内耳内耳-
17、膜迷路膜迷路由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成第56页，讲稿共62张，创作于星期二耳的生理耳的生理听觉功能听觉功能1.1.空气传导空气传导2.2.骨传导骨传导平衡功能平衡功能前庭前庭视觉视觉本体感觉本体感觉第57页，讲稿共62张，创作于星期二第五节气管、支气管和食管应用解剖及生理第58页，讲稿共62张，创作于星期二气管及支气管的应用解剖气管及支气管的应用解剖 气管分为左、右支气管。成人男性气管平均长气管分为左、右支气管。成人男性气管平均长度约度约12cm12cm，女性约，女性约10cm10cm。右主支气管较粗而短，约右主支气管较粗而短，约2.5cm2.5c
18、m，异物易落入右，异物易落入右主支气管主支气管左主支气管细而长，约左主支气管细而长，约5cm5cm第59页，讲稿共62张，创作于星期二气管分为左、右主支气管，分别进入两侧肺门后，气管分为左、右主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支如树枝状其顺序如下：继续分支如树枝状其顺序如下：主支气管：进而左、右两肺，称一级支气管主支气管：进而左、右两肺，称一级支气管肺叶支气管：分别入各肺叶，称二级支气管肺叶支气管：分别入各肺叶，称二级支气管肺段支气管：入各肺段，称三级支气管肺段支气管：入各肺段，称三级支气管第60页，讲稿共62张，创作于星期二气管及支气管的生理气管及支气管的生理呼吸调节功能呼吸调节功能 清洁作用清洁作用 免疫功能免疫功能 防御性咳嗽反射防御性咳嗽反射 第61页，讲稿共62张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第62页，讲稿共62张，创作于星期二