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1、关于耳鼻咽喉解剖生理(2)第1页，讲稿共52张，创作于星期三第一节耳一、解剖一、解剖耳由外耳、中耳和内耳组成。耳由外耳、中耳和内耳组成。第2页，讲稿共52张，创作于星期三第3页，讲稿共52张，创作于星期三外耳外耳1耳郭：弹性软骨耳郭：弹性软骨+皮肤。皮肤。2外外耳耳道道：外外1/3为为软软骨骨部部，富富毛毛囊囊、皮皮脂脂腺腺、耵耵聍聍腺腺，易易生生疖疖肿肿。内内2/3为为骨骨部。部。检查外耳道检查外耳道成人：向后上外牵拉成人：向后上外牵拉小儿：向后下外牵拉小儿：向后下外牵拉第4页，讲稿共52张，创作于星期三第5页，讲稿共52张，创作于星期三中耳中中耳耳由由鼓鼓室室、咽咽鼓鼓管管、鼓鼓窦窦和和乳
2、乳突突组成。组成。第6页，讲稿共52张，创作于星期三1、鼓室：外耳道与内耳之间，六壁，、鼓室：外耳道与内耳之间，六壁，内容内容3个听小骨、个听小骨、2肌肉、肌肉、1神经。外壁神经。外壁主要为鼓膜。主要为鼓膜。第7页，讲稿共52张，创作于星期三第8页，讲稿共52张，创作于星期三第9页，讲稿共52张，创作于星期三第10页，讲稿共52张，创作于星期三中耳2、鼓窦：介于鼓室与乳突之间的最、鼓窦：介于鼓室与乳突之间的最大气房，出生时已存在。大气房，出生时已存在。3、乳突：小气房，生后发育。、乳突：小气房，生后发育。第11页，讲稿共52张，创作于星期三第12页，讲稿共52张，创作于星期三中耳4、咽鼓管：起
3、于鼓室前壁，向前、咽鼓管：起于鼓室前壁，向前、向内、向下行，止于鼻咽侧壁。向内、向下行，止于鼻咽侧壁。婴幼儿特点：短、宽、平，故易患婴幼儿特点：短、宽、平，故易患中耳炎。中耳炎。第13页，讲稿共52张，创作于星期三内耳内耳骨迷路：半规管、前庭、耳蜗。骨迷路：半规管、前庭、耳蜗。膜迷路：膜半规管、椭圆囊、球囊膜迷路：膜半规管、椭圆囊、球囊和膜蜗管。和膜蜗管。第14页，讲稿共52张，创作于星期三第15页，讲稿共52张，创作于星期三第16页，讲稿共52张，创作于星期三 二、生理二、生理1、外耳：收集声波，判断声源，、外耳：收集声波，判断声源，传音与扩音。传音与扩音。2、中耳：传音、扩音。、中耳：传音
4、、扩音。3、咽鼓管：调节中耳气压、引流、咽鼓管：调节中耳气压、引流、消声、防止逆行感染。消声、防止逆行感染。4、内耳：耳蜗、内耳：耳蜗听觉听觉半规管、前庭半规管、前庭平衡觉平衡觉第17页，讲稿共52张，创作于星期三第二节第二节 鼻鼻一、应用解剖一、应用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。第18页，讲稿共52张，创作于星期三外鼻外鼻1外外形形名名称称：鼻鼻尖尖、鼻鼻根根、鼻鼻背背、鼻梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。鼻梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。2特点：特点：（1）在在面面部部位位置置首首当当其其冲冲，易易受受外外伤。伤。（2）外外鼻鼻静静脉脉无无辨辨膜膜，直直接接与与海海绵绵窦相通，
5、感染易向颅内扩散。窦相通，感染易向颅内扩散。第19页，讲稿共52张，创作于星期三鼻腔鼻腔、鼻前庭：前鼻孔、鼻前庭：前鼻孔鼻阈。鼻阈。皮皮肤肤覆覆盖盖，有有鼻鼻毛毛、皮皮脂脂腺腺、汗汗腺，易发疖肿。腺，易发疖肿。鼻鼻阈阈（鼻鼻内内孔孔）：鼻鼻前前庭庭皮皮肤肤与与鼻粘膜交界处的弧形隆起。鼻粘膜交界处的弧形隆起。第20页，讲稿共52张，创作于星期三 鼻腔鼻腔、固有鼻腔：鼻阈、固有鼻腔：鼻阈后鼻孔后鼻孔顶壁：筛板，与颅前窝相隔。顶壁：筛板，与颅前窝相隔。底壁：硬腭，与口腔相隔。底壁：硬腭，与口腔相隔。内内壁壁：即即鼻鼻中中隔隔。其其前前下下方方（利利特特尔尔区区）是是鼻鼻出出血血的的好好发发部部位位，
6、因因此此处处有有动动脉丛、粘膜薄及易受挖鼻外伤。脉丛、粘膜薄及易受挖鼻外伤。第21页，讲稿共52张，创作于星期三 鼻腔鼻腔外壁：上中下三鼻甲及其鼻道组成。外壁：上中下三鼻甲及其鼻道组成。上鼻道上鼻道后筛开口。后筛开口。中鼻道中鼻道上颌、前筛、额窦开口。上颌、前筛、额窦开口。其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称窦口鼻道复合体，为鼻显微手术标志。窦口鼻道复合体，为鼻显微手术标志。下鼻道下鼻道鼻泪管开口、上颌窦穿刺鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位，后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出部位，后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出血好发处。血好发处。第22页，讲稿共52张，创作于星期三第23页，
7、讲稿共52张，创作于星期三第24页，讲稿共52张，创作于星期三第25页，讲稿共52张，创作于星期三 鼻腔鼻腔总总鼻鼻道道：鼻鼻腔腔外外侧侧壁壁与与中中隔隔之之间间的的裂隙。裂隙。嗅嗅裂裂：中中鼻鼻甲甲与与鼻鼻中中隔隔之之间间的的裂裂隙。隙。第26页，讲稿共52张，创作于星期三第27页，讲稿共52张，创作于星期三鼻腔粘膜鼻腔粘膜1嗅嗅区区粘粘膜膜：鼻鼻顶顶、上上鼻鼻甲甲内内侧侧及及相应的鼻中隔上部。相应的鼻中隔上部。2呼呼吸吸区区粘粘膜膜：嗅嗅区区以以下下部部分分。粘粘膜膜内内有有丰丰富富的的腺腺体体和和血血窦窦构构成成海海绵绵状状组组织织，在在病病理理状状态态下下可可反反射射性性膨膨胀胀。其纤
8、毛摆动朝向鼻咽部。其纤毛摆动朝向鼻咽部。第28页，讲稿共52张，创作于星期三第29页，讲稿共52张，创作于星期三鼻窦鼻窦1根据开口分组：根据开口分组：前组鼻窦前组鼻窦上颌、前筛、额窦。上颌、前筛、额窦。后组鼻窦后组鼻窦后筛、蝶窦。后筛、蝶窦。2上上颌颌窦窦特特点点：腔腔大大口口小小、底底低低口口高高、与与765567牙牙根根紧紧邻邻，故故最最易易产产生生炎炎症。症。第30页，讲稿共52张，创作于星期三二、鼻的生理二、鼻的生理（一）呼吸功能（一）呼吸功能1调温：丰富的血管调温：丰富的血管2 调调 湿湿：丰丰 富富 的的 腺腺 体体（每每 天天1000ml）3清清洁洁：鼻鼻毛毛过过滤滤、粘粘液液毯
9、毯、溶溶菌菌酶、喷嚏反射。酶、喷嚏反射。第31页，讲稿共52张，创作于星期三 二、鼻的生理二、鼻的生理（二二）嗅嗅觉觉功功能能：起起识识别别、报报警警、增进食欲、影响情绪等作用。增进食欲、影响情绪等作用。（三三）共共鸣鸣作作用用：硬硬壁壁共共鸣鸣，增增加加声声音力度，使其响亮、华丽。音力度，使其响亮、华丽。（四）反射功能：（四）反射功能：喷嚏反射喷嚏反射清除刺激物清除刺激物鼻肺反射鼻肺反射调节呼吸调节呼吸第32页，讲稿共52张，创作于星期三第三节第三节 咽咽一咽的应用解剖一咽的应用解剖咽咽为为位位于于颈颈部部正正中中的的上上宽宽下下窄窄的的肌肌膜膜管管道道。上上起起颅颅底底，下下至至第第六六颈
10、颈椎椎平平面。分鼻咽、口咽、喉咽三部分面。分鼻咽、口咽、喉咽三部分第33页，讲稿共52张，创作于星期三第34页，讲稿共52张，创作于星期三鼻咽部鼻咽部前：后鼻孔前：后鼻孔下：通口咽下：通口咽顶壁：颅底顶壁：颅底交界处有交界处有后壁：第后壁：第1、2颈椎颈椎腺样体腺样体侧侧壁壁：咽咽鼓鼓管管咽咽口口、园园枕枕、咽咽隐隐窝窝（为鼻咽癌好发部位）。（为鼻咽癌好发部位）。第35页，讲稿共52张，创作于星期三第36页，讲稿共52张，创作于星期三口咽部口咽部软腭游离缘软腭游离缘会厌游离缘会厌游离缘咽咽峡峡的的围围成成：腭腭垂垂、软软腭腭后后缘缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根。腭舌弓、腭咽弓及舌根。第37页，讲稿共
11、52张，创作于星期三第38页，讲稿共52张，创作于星期三喉咽部喉咽部上：会厌上缘上：会厌上缘下下：接接食食管管（环环状状软软骨骨下下缘缘，第第六六颈椎处）颈椎处）两侧：梨状窝两侧：梨状窝会厌谷：舌根与会厌间，异物存留会厌谷：舌根与会厌间，异物存留第39页，讲稿共52张，创作于星期三咽淋巴环咽淋巴环内内环环：由由增增殖殖体体、管管扁扁桃桃体体、腭腭扁扁桃桃体体、咽咽侧侧索索、舌舌扁扁桃桃体体、咽咽后后淋淋巴巴滤滤泡等组成。泡等组成。外外环环：颈颈部部淋淋巴巴结结（咽咽后后、下下颌颌、颌下、颏下等）颌下、颏下等）腭腭扁扁桃桃体体：隐隐窝窝表表面面6-20向向深深部部的的凹凹陷陷。其其组组织织为为生
12、生发发滤滤泡泡、滤滤泡泡间间组组织织及结缔组织小梁，外有被膜包裹。及结缔组织小梁，外有被膜包裹。第40页，讲稿共52张，创作于星期三第41页，讲稿共52张，创作于星期三二、咽的生理二、咽的生理吞咽吞咽呼吸呼吸共鸣与构语共鸣与构语反射功能：吞咽反射、呕吐反射反射功能：吞咽反射、呕吐反射免免疫疫：扁扁桃桃体体能能产产生生淋淋巴巴细细胞胞、吞吞噬噬细细胞胞和和抗抗体体。对对机机体体有有积积极极的的防防御御保保护作用。护作用。调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放第42页，讲稿共52张，创作于星期三第四节第四节 喉喉一应用解剖一应用解剖喉喉位位于于颈颈前前正正中中，舌舌骨骨下下方
13、方，上上通通喉咽，下接气管。喉咽，下接气管。第43页，讲稿共52张，创作于星期三喉软骨喉软骨1会会厌厌软软骨骨：形形如如树树叶叶，舌舌面面粘粘膜膜下下组织疏松，炎症时易肿胀。组织疏松，炎症时易肿胀。2甲甲状状软软骨骨：最最大大，左左右右四四边边形形软软骨板在中线融合，男性锐角骨板在中线融合，男性锐角喉结喉结。3环环状状软软骨骨：戒戒指指状状，唯唯一一的的环环形形软骨，对维持呼吸通畅极为重要。软骨，对维持呼吸通畅极为重要。4杓杓状状软软骨骨：成成对对，形形如如三三角角锥锥体体，司声带运动。司声带运动。第44页，讲稿共52张，创作于星期三第45页，讲稿共52张，创作于星期三第46页，讲稿共52张，
14、创作于星期三 喉腔喉腔1声声门门上上区区：声声带带以以上上部部分分。有有喉喉前庭、室带（假声带）、喉室。前庭、室带（假声带）、喉室。2声门区：声带及前、后联合。声门区：声带及前、后联合。声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。3声声门门下下区区：声声带带以以下下。婴婴幼幼儿儿此此区区粘粘膜膜下下组组织织疏疏松松，炎炎症症时时易易肿肿胀胀，造造成呼吸困难。成呼吸困难。第47页，讲稿共52张，创作于星期三第48页，讲稿共52张，创作于星期三喉的神经喉的神经 喉上喉上N内支：喉粘膜感觉内支：喉粘膜感觉迷走迷走N 外支：环甲肌运动外支：环甲肌运动 喉返喉返N：除环甲肌外的喉内肌，除
15、环甲肌外的喉内肌，右右侧侧绕绕锁锁骨骨下下A，左左侧侧绕绕主主A弓弓，行行程程长长，易受伤。易受伤。第49页，讲稿共52张，创作于星期三二生理1呼呼吸吸：反反射射性性调调节节呼呼吸吸气气体体量量，维持体内酸碱平衡。维持体内酸碱平衡。2发音：声带振动发音：声带振动基音基音肺呼出气体肺呼出气体动力动力鼻、咽、气管、肺鼻、咽、气管、肺共鸣共鸣唇、舌、齿、腭唇、舌、齿、腭构语构语第50页，讲稿共52张，创作于星期三二生理二生理3保保护护：会会厌厌、真真假假声声带带防防食食物物入呼吸道，辅以咳嗽反射。入呼吸道，辅以咳嗽反射。4屏屏气气：呼呼吸吸暂暂停停，增增加加胸胸、腹腹腔腔压压力力，助助排排便便、分分娩娩、上上肢肢举举重重等等活活动。动。第51页，讲稿共52张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第52页，讲稿共52张，创作于星期三