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1、特约教师资格认定申请表填写规范第一 本申请表一式两份，封面及第一页由申请人填写，第二页由特约教师资格认定中心填写。第二 在校学生的工作单位填写所在学校的院、系，没有工作单位的填所在街道。第三 申请资格种类、申请任教学科、专业技术职务必须与网上报名时填写的内容一致，不允许简写，如把“高级中学教师资格”简写为“高中”。第四 本人简历从初中开始填起，职务填“学生”、“学习委员”等，职务一栏不能空白，也不能填“无”，证明人应为熟悉申请人情况的人员，读书期间的证明人填当时的任课教师或班主任、辅导员。第五 第3栏中申请资格种类须填写完整，如：小学，初级中学，高级中学XX科目。第六 表格的详细填写规范详见附
2、件。特约教师资格认定申请表姓 名 工 作 单 位 户籍所在地申请资格种类 填 表 日 期 名师教育云课堂特约教师认证中心监制年 月 日填 表 说 明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如教师、大学生、公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1取得过某种教师资格2被撤销过教师资格3其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格等一页由申请人填写，第二页由特约教师资格认定评议委员会和认定中心填写。姓 名性别照片民 族政治面貌出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历现从事职业专业技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本 人 简 历时 间单 位职 务证明人思想品德鉴定意见 身 体 和健康状况 修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况 普通话水 平 教育教学能力测 试 结 果面试 试讲 特约教师资格认定专家评议委员会评 议 意 见 公 章 年 月 日特约教师资格认定机构意 见 公 章 年 月 日特约教师资格证书号码备注