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1、关于安全及意外伤害第1页，讲稿共106张，创作于星期日第一节第一节 安全措施及安全教育安全措施及安全教育一、安全措施：1、安全意识和安全制度2、组织好儿童的活动3、环境措施的安全4、特殊物品的管理第2页，讲稿共106张，创作于星期日二、安全教育二、安全教育1、遵守安全制度2、遵守交通规则3、懂得生活中的潜在危险4、教儿童自救的粗浅知识第3页，讲稿共106张，创作于星期日意外情况q某些意外情况下，如车祸、触电、溺水、一氧化碳或某些药物中毒、严重创伤和大出血引起的呼吸、心跳停止造成血液循环停止。第4页，讲稿共106张，创作于星期日电话紧急呼救第5页，讲稿共106张，创作于星期日 告知告知地点，地点
2、，病情！病情！让对方让对方先挂电话先挂电话！第6页，讲稿共106张，创作于星期日 急救急救很多意外事故都需要急救行动，比如车祸很多意外事故都需要急救行动，比如车祸时间时间就是就是生命！生命！第7页，讲稿共106张，创作于星期日一、急救原理qq脑对缺氧十分敏感！脑对缺氧十分敏感！脑对缺氧十分敏感！脑对缺氧十分敏感！qq对脑的抢救要以秒来计算！对脑的抢救要以秒来计算！对脑的抢救要以秒来计算！对脑的抢救要以秒来计算！在常温下，人心跳停止在常温下，人心跳停止3秒以上大脑就会因缺氧而秒以上大脑就会因缺氧而头晕，头晕，1020秒可昏厥，秒可昏厥，10分钟后脑细胞死亡。分钟后脑细胞死亡。4分钟后脑神经可发生
3、不可逆转的损害，分钟后脑神经可发生不可逆转的损害，60秒后呼吸中枢衰竭，秒后呼吸中枢衰竭，3040秒可抽搐，秒可抽搐，第8页，讲稿共106张，创作于星期日急救原理qq所以急救成功的关键在于抢时间：即所以急救成功的关键在于抢时间：即前前前前4分钟，甚至分钟，甚至分钟，甚至分钟，甚至前前前前6060秒秒秒秒。所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打电话等急救车所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打电话等急救车过来后再开始抢救，过来后再开始抢救，几乎没有成功的可能几乎没有成功的可能。这就是急救。这就是急救的意义所在！的意义所在！第9页，讲稿共106张，创作于星期日急救原理qq为了维持对脑的氧的供应，就必需
4、维持两个系统的为了维持对脑的氧的供应，就必需维持两个系统的工作：工作：呼吸系统：从空气中获取氧呼吸系统：从空气中获取氧循环系统：把氧输送到大脑循环系统：把氧输送到大脑第10页，讲稿共106张，创作于星期日急救原理q呼吸系统：呼吸系统：如果一个人呼吸停止如果一个人呼吸停止五分钟五分钟，这个人这个人这个人这个人 的大脑的大脑的大脑的大脑就会因为缺氧而死亡就会因为缺氧而死亡就会因为缺氧而死亡就会因为缺氧而死亡。就呼吸死亡来说，呼吸停止时肺内留存的氧量决就呼吸死亡来说，呼吸停止时肺内留存的氧量决就呼吸死亡来说，呼吸停止时肺内留存的氧量决就呼吸死亡来说，呼吸停止时肺内留存的氧量决定着心跳停止的时间。一般
5、情况定着心跳停止的时间。一般情况定着心跳停止的时间。一般情况定着心跳停止的时间。一般情况 下，肺脏正常的人，下，肺脏正常的人，下，肺脏正常的人，下，肺脏正常的人，呼吸停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能维持呼吸停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能维持呼吸停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能维持呼吸停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能维持4 4 4 4分分分分钟左右，钟左右，钟左右，钟左右，之后由于机体严重缺氧，心跳也随之停止。之后由于机体严重缺氧，心跳也随之停止。之后由于机体严重缺氧，心跳也随之停止。之后由于机体严重缺氧，心跳也随之停止。第11页，讲稿共106张，创作于星期日急救原理qq循环系
6、统：循环系统：循环系统：循环系统：恢复心跳的救助每迟恢复心跳的救助每迟恢复心跳的救助每迟恢复心跳的救助每迟1 1分钟，病人恢复健康的可分钟，病人恢复健康的可分钟，病人恢复健康的可分钟，病人恢复健康的可能性就减少能性就减少能性就减少能性就减少7%到到到到10%10%。心跳停止。心跳停止。心跳停止。心跳停止4 4分钟分钟分钟分钟。任何努力都。任何努力都。任何努力都。任何努力都会无济于事。如果一个人的血如果流失了会无济于事。如果一个人的血如果流失了会无济于事。如果一个人的血如果流失了会无济于事。如果一个人的血如果流失了三分之一三分之一三分之一三分之一，这严重影响循环系统输送氧的效率。他同样可能会死这
7、严重影响循环系统输送氧的效率。他同样可能会死这严重影响循环系统输送氧的效率。他同样可能会死这严重影响循环系统输送氧的效率。他同样可能会死亡。亡。亡。亡。第12页，讲稿共106张，创作于星期日急救措施检查病人检查病人1、检查呼吸 正常每分钟呼吸1620次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。(呼吸、脉搏、瞳孔、血压)第13页，讲稿共106张，创作于星期日急救措施2、检查脉搏正常成人60100次/
8、分，老年人可慢至5575次/分，新生儿可快至120140次/分。抢救者一手置于病人前额使其抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一手在靠近头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，抢救者一侧触摸病人颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移然后向旁滑移2 23 3厘米，在气厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。搏动。第14页，讲稿共106张，创作于星期日3、检查瞳孔 大小:白天的时候白天的时候2-4mm直径，夜间直径，夜间直径，夜间直径，夜间5-5-7mm7mm直径
9、。直径。直径。直径。光反射:瞳孔对光反射的中枢在中脑，因此临床上常把它作为判断中枢神经系统病病变部位、麻醉的深度和病情危重程度的重要指变部位、麻醉的深度和病情危重程度的重要指标。标。4、检查血压 90-120/60-90mmHg第15页，讲稿共106张，创作于星期日所有的检查所有的检查都应在都应在1010秒中之内完成！秒中之内完成！第16页，讲稿共106张，创作于星期日急救措施q当呼吸停止时：当呼吸停止时：方法步骤：1、使病人仰卧，头向后仰，以防止因舌根后坠堵塞喉部影响呼吸。将病人的衣领揭开，腰带松开。立即进行人工呼吸！立即进行人工呼吸！第17页，讲稿共106张，创作于星期日人工呼吸方法步骤：
10、2、清除病人口鼻内的异物和污物，必须保持病人的呼吸道畅通。第18页，讲稿共106张，创作于星期日人工呼吸方法步骤：3、救护者深吸一口气后，对着病人之口，将气吹入。注意在吹气时要先捏住病人的鼻子，不让吹入的气从鼻孔跑出，而使之进入肺内。吹气时若看到病人的胸、腹随之起伏，证明肺部已经通气。应该连吹下去，每分钟15-2015-20次，直到病人恢复自主呼吸为止。如果病人在恢复呼吸后出现呕吐，必须防止呕吐物进入气管。第19页，讲稿共106张，创作于星期日北京北京120急救中心专为过暑假的学生急救中心专为过暑假的学生举办了免费急救夏令营。举办了免费急救夏令营。第20页，讲稿共106张，创作于星期日急救措施
11、当心脏停止跳动时：当心脏停止跳动时：人工胸外心脏挤压人工胸外心脏挤压方法步骤：病人仰卧，救护者两手掌叠在一起置于病人胸前的胸骨下端，两肘伸直，有节律地垂直带冲击力地下压病人的胸骨。使之下陷3-4厘米，正好压在心脏上，而且一压一松使心脏被动收缩和舒张，可以促进心跳恢复，一般要求每分钟按压心脏80次。第21页，讲稿共106张，创作于星期日人工呼吸和胸外积压示意图人工呼吸和胸外积压示意图第22页，讲稿共106张，创作于星期日确定按压位置判断病人没有脉搏后应立即进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或地上，在气道开放的位置下先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食指、中指并拢首先
12、以食指、中指并拢沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。然后将食指和中指的两指横为定位标志。然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重叠放在中部位即为按压区。将一手掌根重叠放在另一手背上，但手指不要接触胸壁另一手背上，但手指不要接触胸壁 。第23页，讲稿共106张，创作于星期日按压方法抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时
13、以髋关节为支点，以肩臂用力。对下用力按压，按压时以髋关节为支点，以肩臂用力。对成年患者按压的频率为成年患者按压的频率为8080100次次/分，按压深度为分，按压深度为3 34厘米。厘米。第24页，讲稿共106张，创作于星期日第二节 常见意外伤害的处理一、出血：一、出血：qq内出血：指体内器官出血，一般不依诊断，应及时送医内出血：指体内器官出血，一般不依诊断，应及时送医内出血：指体内器官出血，一般不依诊断，应及时送医内出血：指体内器官出血，一般不依诊断，应及时送医院救治。院救治。院救治。院救治。qq外出血：体表出血，分毛细血管出血，动脉出血和静脉外出血：体表出血，分毛细血管出血，动脉出血和静脉外
14、出血：体表出血，分毛细血管出血，动脉出血和静脉外出血：体表出血，分毛细血管出血，动脉出血和静脉出血。如果大的静脉或动脉破裂就会大出血。出血。如果大的静脉或动脉破裂就会大出血。出血。如果大的静脉或动脉破裂就会大出血。出血。如果大的静脉或动脉破裂就会大出血。第25页，讲稿共106张，创作于星期日qq当正在大量出血时：当正在大量出血时：当正在大量出血时：当正在大量出血时：止血方法：止血方法：止血方法：止血方法：1 1、加压包扎止血。、加压包扎止血。第26页，讲稿共106张，创作于星期日2 2、指压止血、指压止血大静脉或动脉出血护理第27页，讲稿共106张，创作于星期日流鼻血时急救处理 1让病人坐到椅
15、子上，使情绪稳定。2让病人头部前倾，用嘴喘气。从外面用手指压迫出血侧的鼻翼。3用干净纱布轻轻地堵塞出血 的鼻孔，进行压迫止血，效果很好。第28页，讲稿共106张，创作于星期日二、骨折第29页，讲稿共106张，创作于星期日骨折了怎么办骨折了怎么办第30页，讲稿共106张，创作于星期日案例案例案例案例1 1：罗羽畅是一个来自边远乡镇上的孩子，瘦弱的身躯让人罗羽畅是一个来自边远乡镇上的孩子，瘦弱的身躯让人罗羽畅是一个来自边远乡镇上的孩子，瘦弱的身躯让人罗羽畅是一个来自边远乡镇上的孩子，瘦弱的身躯让人一见顿生怜爱之心。由于离家太远，他和另外几个孩子在一一见顿生怜爱之心。由于离家太远，他和另外几个孩子在
16、一一见顿生怜爱之心。由于离家太远，他和另外几个孩子在一一见顿生怜爱之心。由于离家太远，他和另外几个孩子在一起，几乎开学来校就要期末才回家。在毛先群老师的寝室，起，几乎开学来校就要期末才回家。在毛先群老师的寝室，起，几乎开学来校就要期末才回家。在毛先群老师的寝室，起，几乎开学来校就要期末才回家。在毛先群老师的寝室，毛老师像对待自己的孩子一样悉心照顾他们，甚至比照顾自毛老师像对待自己的孩子一样悉心照顾他们，甚至比照顾自毛老师像对待自己的孩子一样悉心照顾他们，甚至比照顾自毛老师像对待自己的孩子一样悉心照顾他们，甚至比照顾自己的孩子还周到。那次放假，罗羽畅仍然没有回家，不料在己的孩子还周到。那次放假，
17、罗羽畅仍然没有回家，不料在己的孩子还周到。那次放假，罗羽畅仍然没有回家，不料在己的孩子还周到。那次放假，罗羽畅仍然没有回家，不料在游乐园玩耍的时候，游乐园玩耍的时候，游乐园玩耍的时候，游乐园玩耍的时候，右手腕摔骨折了，手肿得很厉害。右手腕摔骨折了，手肿得很厉害。右手腕摔骨折了，手肿得很厉害。右手腕摔骨折了，手肿得很厉害。毛老师十分心疼，一直把他抱在怀里，揉搓他那红肿毛老师十分心疼，一直把他抱在怀里，揉搓他那红肿毛老师十分心疼，一直把他抱在怀里，揉搓他那红肿毛老师十分心疼，一直把他抱在怀里，揉搓他那红肿的小手，打来滚烫的开水为他热敷。的小手，打来滚烫的开水为他热敷。的小手，打来滚烫的开水为他热敷
18、。的小手，打来滚烫的开水为他热敷。第一天晚上，剧烈的第一天晚上，剧烈的第一天晚上，剧烈的第一天晚上，剧烈的疼痛使罗羽畅不能睡着，毛老师就一直陪着他，安慰他，鼓励他，给疼痛使罗羽畅不能睡着，毛老师就一直陪着他，安慰他，鼓励他，给疼痛使罗羽畅不能睡着，毛老师就一直陪着他，安慰他，鼓励他，给疼痛使罗羽畅不能睡着，毛老师就一直陪着他，安慰他，鼓励他，给他讲故事，分散他的注意力，让孩子不感到那么疼痛，一直到黎明才他讲故事，分散他的注意力，让孩子不感到那么疼痛，一直到黎明才他讲故事，分散他的注意力，让孩子不感到那么疼痛，一直到黎明才他讲故事，分散他的注意力，让孩子不感到那么疼痛，一直到黎明才睡着。由于不能
19、自理，毛老师天天早晚为他洗脸洗脚，给他洗澡。睡睡着。由于不能自理，毛老师天天早晚为他洗脸洗脚，给他洗澡。睡睡着。由于不能自理，毛老师天天早晚为他洗脸洗脚，给他洗澡。睡睡着。由于不能自理，毛老师天天早晚为他洗脸洗脚，给他洗澡。睡觉的时候毛老师每晚都要起来好几次看他的手臂放好了没有，有没有觉的时候毛老师每晚都要起来好几次看他的手臂放好了没有，有没有觉的时候毛老师每晚都要起来好几次看他的手臂放好了没有，有没有觉的时候毛老师每晚都要起来好几次看他的手臂放好了没有，有没有被压着。一个月后孩子的伤差不多痊愈了，毛老师才得以轻松。被压着。一个月后孩子的伤差不多痊愈了，毛老师才得以轻松。被压着。一个月后孩子的
20、伤差不多痊愈了，毛老师才得以轻松。被压着。一个月后孩子的伤差不多痊愈了，毛老师才得以轻松。第31页，讲稿共106张，创作于星期日案例2、我校一位男老师（T）骑摩托车时摔了一跤，摔疼了膝盖，到了另一老师（Z)家，Z 老师拿出家里的红花油帮 T 老师揉擦，结果第32页，讲稿共106张，创作于星期日 1 1使患者平卧，不要盲目搬动患者，更不能对受伤部使患者平卧，不要盲目搬动患者，更不能对受伤部位进行拉拽、按摩。位进行拉拽、按摩。2 2检查受伤部位，及时就地取材选用树枝、木板、检查受伤部位，及时就地取材选用树枝、木板、木棍等，对受伤部位进行固定，防止伤情加重。木棍等，对受伤部位进行固定，防止伤情加重。
21、3 3没有用于固定的物品时，对受伤的上肢可以用没有用于固定的物品时，对受伤的上肢可以用手帕、布条等悬吊并固定在其胸前，下肢可以与未受伤手帕、布条等悬吊并固定在其胸前，下肢可以与未受伤的另一下肢捆绑固定在一起。的另一下肢捆绑固定在一起。4开放性骨折（即骨折处皮肢或粘膜破裂，骨头外露），要注意保持伤处清洁，防止感染。5 5做完应急处理后，立即送往医院救治，要注意做完应急处理后，立即送往医院救治，要注意运送途中不可碰撞受伤部位。避免人为加重伤情。运送途中不可碰撞受伤部位。避免人为加重伤情。第33页，讲稿共106张，创作于星期日应该先用湿毛巾冷却患处，再固定关节，限制活动。应该先用湿毛巾冷却患处，再固
22、定关节，限制活动。第34页，讲稿共106张，创作于星期日如果是肩、肘、腕关节扭伤或脱臼需要在患处敷上冷敷带再如果是肩、肘、腕关节扭伤或脱臼需要在患处敷上冷敷带再将其吊起如果没有辅助工具也可以将手插在上衣里但一般不将其吊起如果没有辅助工具也可以将手插在上衣里但一般不建议采取此种方法。建议采取此种方法。第35页，讲稿共106张，创作于星期日如果股关节扭伤脱臼就要仰卧并在膝部如果股关节扭伤脱臼就要仰卧并在膝部下方放一个物体使股关节膝关节自然弯下方放一个物体使股关节膝关节自然弯曲。曲。第36页，讲稿共106张，创作于星期日三、头部外伤案例案例3 3：20052005年，年，1111岁的女孩婷婷在学校下
23、岁的女孩婷婷在学校下晚自习后回宿舍的路上，不小心从落差晚自习后回宿舍的路上，不小心从落差4 4米高米高的地方摔了下来，致使脑组织严重损伤，的地方摔了下来，致使脑组织严重损伤，一个天真活泼的小女孩突一个天真活泼的小女孩突然间变成了一个智力障碍者。事发后，学校发动全校师生为她捐献爱心，但学校然间变成了一个智力障碍者。事发后，学校发动全校师生为她捐献爱心，但学校和婷婷的家人又在捐款的事情上产生矛盾，故学校始终没有将捐款送到家长手中。和婷婷的家人又在捐款的事情上产生矛盾，故学校始终没有将捐款送到家长手中。婷婷的家长认为学校忽视安全防范，造成孩子意外伤害，将学校行上法庭。婷婷的家长认为学校忽视安全防范，
24、造成孩子意外伤害，将学校行上法庭。1313岁的小女孩婷婷没有像同龄孩子一样上学读书，岁的小女孩婷婷没有像同龄孩子一样上学读书，而是每天寸步不离地跟在妈妈身边，而是每天寸步不离地跟在妈妈身边，两年前的一场意外改变了婷婷的生活，甚至改变了她的性格。她对往事的记忆似乎也停两年前的一场意外改变了婷婷的生活，甚至改变了她的性格。她对往事的记忆似乎也停在了意外发生那一刻。在了意外发生那一刻。意外失足意外失足 少女落下残疾少女落下残疾 大概两年前；读小学三年级的婷婷寄宿在学校。那天晚是大概两年前；读小学三年级的婷婷寄宿在学校。那天晚是8 8点半，孩子们刚下晚自习，点半，孩子们刚下晚自习，在返在返回宿舍的路上
25、，看到婷婷仰面躺在地上，头上还有血迹，同学们回宿舍的路上，看到婷婷仰面躺在地上，头上还有血迹，同学们叫婷婷起来，她却毫无反应。现场的一段水泥围墙是事后修建起叫婷婷起来，她却毫无反应。现场的一段水泥围墙是事后修建起来的，事发当时婷婷不小心从这段没有任何防护的来的，事发当时婷婷不小心从这段没有任何防护的4 4米高的路上米高的路上硬生生地跌落到了路坎下面。硬生生地跌落到了路坎下面。第37页，讲稿共106张，创作于星期日第38页，讲稿共106张，创作于星期日1、头部有伤口2、头部没伤口第39页，讲稿共106张，创作于星期日四、眼外伤 概概念念：眼眼受受外外来来机机械械和和非非机机械械性性因因素素作作用
26、用，发发生结构和功能的损害，统称为眼外伤。生结构和功能的损害，统称为眼外伤。眼表面异物眼表面异物 机械性机械性 眼挫伤眼挫伤 分类分类 眼穿通伤眼穿通伤（眼内异物）（眼内异物）化学伤化学伤 非机械性非机械性 辐射伤辐射伤 毒气伤毒气伤 毒气伤第40页，讲稿共106张，创作于星期日第41页，讲稿共106张，创作于星期日第42页，讲稿共106张，创作于星期日眼球表面异物概念：嵌顿或粘附在结膜、角膜表面概念：嵌顿或粘附在结膜、角膜表面 的异物。的异物。病因：细小异物。如铁屑、煤屑等，病因：细小异物。如铁屑、煤屑等，多发性者如爆炸、板栗刺等。多发性者如爆炸、板栗刺等。处理：禁止用手揉处理：禁止用手揉第
27、43页，讲稿共106张，创作于星期日第44页，讲稿共106张，创作于星期日石灰水烧伤q 现场急救彻底冲洗，根据病情进一现场急救彻底冲洗，根据病情进一步药物或手术治疗。步药物或手术治疗。第45页，讲稿共106张，创作于星期日穿透伤第46页，讲稿共106张，创作于星期日五、烫伤q一度烫伤：伤表皮，皮肤红、肿、痛q二度烫伤：伤真皮。皮肤红、肿、剧烈疼 痛，并有水泡q三度烫伤：伤及皮下组织、肌肉第47页，讲稿共106张，创作于星期日皮肤变红皮肤变红起水泡起水泡烧焦烧焦一度一度：皮肤部分厚度皮肤部分厚度二度二度：皮肤皮肤部分厚度部分厚度三度三度：皮肤皮肤部分厚度部分厚度表皮表皮真皮真皮脂肪脂肪肌肉肌肉第
28、48页，讲稿共106张，创作于星期日烫伤紧急处理 qq“烫伤紧急处理口决烫伤紧急处理口决”：冲、脱、泡、盖、送。：冲、脱、泡、盖、送。qq冲：冲：迅速将受伤部位浸泡于冷水中内，或以流动的自来水冲洗，以快迅速将受伤部位浸泡于冷水中内，或以流动的自来水冲洗，以快速降低皮肤表面热度。速降低皮肤表面热度。qq脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留沾粘住部分。尽量避免将水泡弄破。保留沾粘住部分。尽量避免将水泡弄破。qq泡：进一步浸泡于冷水中，可减轻疼痛及稳定情绪。但若烫伤面泡：进一步浸泡于冷水中，可减轻疼痛及稳
29、定情绪。但若烫伤面积广大，年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过低，或延积广大，年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过低，或延误治疗时机。误治疗时机。qq盖：用清洁干净的床单或布条，纱布等覆盖受伤部位。不要在受伤盖：用清洁干净的床单或布条，纱布等覆盖受伤部位。不要在受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等，这些东西不但无助于伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等，这些东西不但无助于伤口的复元，并且容易引起伤口感染，及影响医护人员的判断和紧急处口的复元，并且容易引起伤口感染，及影响医护人员的判断和紧急处理。理。qq送：除极小之烫伤可以自理外，最好送往邻近的医院做进一步的伤口处理，送：除极
30、小之烫伤可以自理外，最好送往邻近的医院做进一步的伤口处理，若伤势较大需要住院治疗，则最好送到设施条件好、经验丰富的若伤势较大需要住院治疗，则最好送到设施条件好、经验丰富的烧伤烧伤专科。专科。第49页，讲稿共106张，创作于星期日1.1.冲冲2.2.脱脱3.3.泡泡4.4.盖盖5.5.送送第50页，讲稿共106张，创作于星期日六、动物咬伤q狗咬伤q蛇咬伤qq蜂蜇伤第51页，讲稿共106张，创作于星期日被被狗狗咬咬伤伤后后的的处处理理方方法法第52页，讲稿共106张，创作于星期日qq狂犬病狂犬病(rabies)(rabies)又称恐水症，目前尚无有效治疗方法，死亡率几又称恐水症，目前尚无有效治疗方
31、法，死亡率几乎乎100100。qq狂犬病毒最常见，对犬带狂犬病毒的调查发现，带毒率约狂犬病毒最常见，对犬带狂犬病毒的调查发现，带毒率约狂犬病毒最常见，对犬带狂犬病毒的调查发现，带毒率约狂犬病毒最常见，对犬带狂犬病毒的调查发现，带毒率约10.810.83030，因此，在我国病犬是人畜狂犬病的主要传染源。，因此，在我国病犬是人畜狂犬病的主要传染源。，因此，在我国病犬是人畜狂犬病的主要传染源。，因此，在我国病犬是人畜狂犬病的主要传染源。qq狂犬病的发病机理狂犬病的发病机理 qq狂犬病毒是嗜神经病毒，对神经组织有很强的亲和力，主要狂犬病毒是嗜神经病毒，对神经组织有很强的亲和力，主要存在于感染动物的唾液
32、和脑组织。患有狂犬病的动物咬伤人存在于感染动物的唾液和脑组织。患有狂犬病的动物咬伤人后，狂犬病毒通过咬伤的皮肤或黏膜创口而感染。可沿传入后，狂犬病毒通过咬伤的皮肤或黏膜创口而感染。可沿传入神经向中枢扩散，以神经向中枢扩散，以1.0mm/h1.0mm/h移动。病毒在神经轴内运行期移动。病毒在神经轴内运行期间是不繁殖的，进入脊根神经节后开始大量繁殖，然后侵入间是不繁殖的，进入脊根神经节后开始大量繁殖，然后侵入脊髓向上运动，自脊髓到达脑干和整个中枢神经系统，仅需脊髓向上运动，自脊髓到达脑干和整个中枢神经系统，仅需数小时时间。数小时时间。第53页，讲稿共106张，创作于星期日qq病毒一旦进入脑后，便大
33、量繁殖和迅速扩散并波及全病毒一旦进入脑后，便大量繁殖和迅速扩散并波及全脑，由此严重影响脑部神经细胞的功能。同时，狂犬脑，由此严重影响脑部神经细胞的功能。同时，狂犬病毒再通过传出神经病毒再通过传出神经(包括运动神经、感觉神经和自主包括运动神经、感觉神经和自主神经系统神经系统)离心性运行、扩散到其支配的组织和器官中。离心性运行、扩散到其支配的组织和器官中。由于迷走、舌咽及舌下神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌由于迷走、舌咽及舌下神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，出现恐水、吞咽及呼吸困难。交感神经受累时出痉挛，出现恐水、吞咽及呼吸困难。交感神经受累时出现唾液分泌和出汗增多。从而导致病毒感染者出现典型现唾液
34、分泌和出汗增多。从而导致病毒感染者出现典型的狂犬病临床表现。迷走神经节、交感神经节和心脏神的狂犬病临床表现。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可引起病人心血管紊乱或猝死。经节受损时，可引起病人心血管紊乱或猝死。第54页，讲稿共106张，创作于星期日q典型狂犬病发作有发热、精神异常结合恐水、怕风、怕光，即典型的“三怕”临床表现第55页，讲稿共106张，创作于星期日狗咬伤处理一旦被犬、猫科动物咬伤、抓伤，在咬伤现场或就地寻找一旦被犬、猫科动物咬伤、抓伤，在咬伤现场或就地寻找水源彻底冲洗伤口水源彻底冲洗伤口2020肥皂水冲洗520min520min对较深的伤口可用注射器或插入导管对伤口深部进
35、行大量灭菌水灌注冲洗。7075%7075%酒精或酒精或35%35%碘酒消毒伤口。较深或面积较大伤口应适当清创，局部伤口一般不缝合、包扎，如伤及大血管或撕裂较大时应稀疏缝合，但应在伤口周围足量使用抗狂犬病毒血清浸润注射后进行。伤口表面不使用外用药。第56页，讲稿共106张，创作于星期日 1 1一般情况下很难区别是否被疯狗咬伤，所以一旦一般情况下很难区别是否被疯狗咬伤，所以一旦被狗咬伤，都应按疯狗咬伤处理。被狗咬伤，都应按疯狗咬伤处理。2 2被狗咬伤后，要立即处理伤口，首先在伤口上方被狗咬伤后，要立即处理伤口，首先在伤口上方扎止血带（可用手帕、绳索等代用），防止或减扎止血带（可用手帕、绳索等代用）
36、，防止或减少病毒随血液流入全身。少病毒随血液流入全身。3 3迅速用洁净的水或肥皂水对伤口进行流水清洗，迅速用洁净的水或肥皂水对伤口进行流水清洗，彻底清洁伤口。对伤口不要包扎。彻底清洁伤口。对伤口不要包扎。4 4迅速送往医院进行诊治，在迅速送往医院进行诊治，在2424小时内注射狂犬病小时内注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。疫苗和破伤风抗毒素。第57页，讲稿共106张，创作于星期日毒蛇咬伤第58页，讲稿共106张，创作于星期日 神神 经经 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇银环蛇银环蛇金环蛇金环蛇神经毒蛇第59页，讲稿共106张，创作于星期日 混混 合合 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇眼镜蛇混合类混合毒蛇第60页，讲稿共
37、106张，创作于星期日蝮蛇混合毒蛇第61页，讲稿共106张，创作于星期日 血血 循循 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇竹叶青竹叶青第62页，讲稿共106张，创作于星期日一、局部体征一、局部体征q1、神经毒蛇咬伤者，局部症状较轻，伤口一般不红不肿，无渗液，微痛，甚至麻木，常被病人忽视而不及时处理，所导向的淋巴结肿大和触痛。q2、血循毒蛇咬伤者，局部症状明显，患者一般都有较粗大而深的毒牙痕，伤口剧痛、肿胀、起水疱，瘀斑、或出血不止，所属淋巴结红肿压痛，伤口常形成溃疡。第63页，讲稿共106张，创作于星期日五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。第64页，讲稿共106张，创作于星期日蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。第65
38、页，讲稿共106张，创作于星期日蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC第66页，讲稿共106张，创作于星期日3、混合毒蛇咬伤者，局部症状明显，咬伤后即感疼痛，逐渐加重，有麻木感，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡，所导向淋巴结肿大和触痛。第67页，讲稿共106张，创作于星期日眼镜蛇咬伤患处溃疡：第68页，讲稿共106张，创作于星期日第69页，讲稿共106张，创作于星期日蜂蜇伤q蜜蜂蜇伤q马蜂蜇伤第70页，讲稿共106张，创作于星期日第71页，讲稿共106张，创作于星期日蜂螫伤蜂螫伤qq 蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见，蜂的腹部后节内有毒腺，蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见
39、，蜂的腹部后节内有毒腺，与蜂的管状尾刺相通，蛰伤人时射出毒液，注入组与蜂的管状尾刺相通，蛰伤人时射出毒液，注入组织中。蜜蜂尾刺有逆钩，蛰入人体后，会留在局部织中。蜜蜂尾刺有逆钩，蛰入人体后，会留在局部蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为碱性，比蜜蜂毒性蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为碱性，比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组胺、更强。蜂毒含组胺、5-5-羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶A A、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等，造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、清素等，造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性反应，可引起局部及全
40、身症状，并凝血障碍等毒性反应，可引起局部及全身症状，并可引起过敏反应和可引起过敏反应和MODS(多器官功能障碍综合征)第72页，讲稿共106张，创作于星期日发病机理发病机理qq毒虫毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽类物质，透明质酸酶、磷脂酶A等酶类，和5羟色胺、组胺等胺类物质。可产生神经毒性、血液毒性和细胞毒性等，引起病人伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏反应，休克，溶血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚至出现MOSF而死亡。第73页，讲稿共106张，创作于星期日qq当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录，多见于春、夏较暖季节。q患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫
41、。qq检查被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等。qq有相应的临床表现第74页，讲稿共106张，创作于星期日q受伤部位刺痛，随后出现触痛、痒感和红肿。若伤口内遗留有蜂刺，则易引起感染，一般情况下，局部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和上肢症状多严重第75页，讲稿共106张，创作于星期日q全身不适，乏力，头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或瘫痪，对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。q黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血红蛋白尿，因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。第76页，讲稿共106张，创作于星期日第77页，讲稿共106张，创作于星
42、期日q黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用3氨水或23碳酸氢钠或肥皂水冲洗，确信伤口内已无蜂刺，确信伤口内已无蜂刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊。伤口周围可涂以蛇药；疼痛剧烈者，可用利多卡因伤口周围封闭第78页，讲稿共106张，创作于星期日蜈蚣刺伤蜈蚣刺伤第79页，讲稿共106张，创作于星期日q全世界共有30005000种，蜈蚣有毒腺，蜈蚣毒液主要成分与毒蜂成分相似，毒液含组织胺类物质及溶血蛋白质、蚁酸等，呈酸性，有溶血作用。当被咬伤时，其毒液顺尖牙注入被咬者皮下，引起被蛰者中毒第80页，讲稿共106张，创作于星期日q轻者红肿痒、刺痛，重者可出现水疱，瘀斑、组织坏死、淋巴
43、管炎及局部淋巴结肿痛等。q全身症状全身症状：较轻微，有畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐等。严重者休克、抽搐、昏迷等。第81页，讲稿共106张，创作于星期日qq伤口立即用弱碱性溶液（如肥皂水或5小苏打）冲洗，可外敷蛇药，或用新鲜草药（如鲜扁豆叶、半边连、野菊花、鱼腥草、蒲公英、芋头）捣烂外敷；剧痛者可冰敷第82页，讲稿共106张，创作于星期日第83页，讲稿共106张，创作于星期日毒蜘蛛刺伤毒蜘蛛刺伤毒蜘蛛刺伤毒蜘蛛刺伤第84页，讲稿共106张，创作于星期日qq局部用弱碱性溶液冲洗，或涂2碘酊q1仔细检查螫伤部位有无毒刺并予以拔除或刮除。q2可用皂水冲洗螫伤部位，剧痛者可以冰块冷敷或激素软膏外涂
44、。qq3用针尖挑开伤口，并用负压方法吸出毒液。第85页，讲稿共106张，创作于星期日七、异物气管异物第86页，讲稿共106张，创作于星期日q鼻腔异物第87页，讲稿共106张，创作于星期日qq咽部异物第88页，讲稿共106张，创作于星期日八、中毒q煤气中毒q食物中毒q毒物中毒第89页，讲稿共106张，创作于星期日九、溺水第90页，讲稿共106张，创作于星期日溺溺水水了了怎怎么么办办第91页，讲稿共106张，创作于星期日溺水的急救方法一：可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；第92页，讲稿共106张，创作于星期日第93页，讲稿共106张，创作于星期日第94页，讲稿共106张，创作于
45、星期日第95页，讲稿共106张，创作于星期日溺水的急救qq方法二：q若没有救护器材，会游泳者可以入水直接救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使其背向自己然后拖运。qq拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法。第96页，讲稿共106张，创作于星期日第97页，讲稿共106张，创作于星期日如何开如展岸上急救第98页，讲稿共106张，创作于星期日第99页，讲稿共106张，创作于星期日第100页，讲稿共106张，创作于星期日第101页，讲稿共106张，创作于星期日第102页，讲稿共106张，创作于星期日第103页，讲稿共106张，创作于星期日第104页，讲稿共106张，创作于星期日第105页，讲稿共106张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第106页，讲稿共106张，创作于星期日