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1、便通胶囊比照麻仁胶囊防治抗精神分裂症药物所致便秘的临床观察王亚丽苏少华Summary目的：比拟便通胶囊和麻仁胶囊防治抗精神分裂症药物所致便秘的临 床疗效，为临床防治精神分裂症药物所致便秘提供参考依据。方法：选取2016 年1月至2017年12月河南省精神病医院收治的精神分裂症患者120例作为研 究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者给予 麻仁胶囊治疗，观察组患者给予便通胶囊治疗。2组患者均以2周为1个疗 程，疗程间休息2周，治疗和随访持续1年。观察2组患者便秘无效率、便秘 发生率、平均便秘次数和不良反响。结果：观察组便秘无效率、便秘发生率低 于对照组，平均便秘次数少
2、于对照组，差异均有统计学意义(均PV0.05),同 时观察组的不良反响率更低(P0.05) o结论：便通胶囊防治抗精神分裂症药 物所致便秘的临床疗效优于麻仁胶囊，且不良反响低，是防治抗精神分裂症药 物所致便秘有效且平安药物，值得临床推广使用。Key抗精神分裂症物;便通胶囊；麻仁胶囊；便秘;不良反响；临床疗效Clinical Observation on Preventive and Therapeutic Effects Comparative of Biantong Capsule and Maren Capsule on Patients with Constipation Induced
3、 by AntipsychoticWang Yali, Su Shaohua(Psychiatry Department, Henan Mental Hospital, Xinxiang 453002, China)Abstract Objective： To compare the clinical preventive and therapeutic effects of Biantong capsule and Maren capsule on patients with constipation induced by antipsychotic, and provide a basis
4、 to treat patients with constipation induced by antipsychotic. Methods： A total of 120 schizophrenic patients admitted to Henan Psychiatric Hospital from January 2016 to December 2017 were selected. The patients were randomly divided into the control group and the observation group, with 60 cases in
5、 each group. The patients in the observation group were given Biantong capsules while patients in the control group were given Maren capsules. Two weeks as a course of treatment, there were two weeks in the treatment between the rest, treatment and follow-up for a year. The constipation inefficient,
6、 the incidence of constipation, average constipation frequency and adverse reactions of the 2 groups were observed. Results： The constipation inefficient, the incidence of constipation and average constipation frequency in the observation group were lower than that of the control group, and the diff
7、erence was statistically significant (P0. 05), The adverse reaction rate of the observation group was lower (P0.05）,具有可比性。见表1。1.2 诊断标准精神分裂症诊断参照中华医学会精神科分会制定的中国精神障 碍分类与诊断标准CCMD-33中关于精神分裂症的分类及诊断标准。便秘诊 断参照中华中医药学会脾胃病分会2011制定的慢性便秘中医诊疗共识意见 中关于便秘的诊断标准4。需同时满足以下2项以上：自发性排便次数每周 W3次;25%以上时间排便困难;25%以上时间排便有不尽感或不畅;
8、25%以上的时 间大便的质感较硬或者呈硬球状。1.3 纳入标准1）符合CCMD-33中关于精神分裂症的诊断标准;2）需长期 服用抗精神分裂药物者;3） 17岁W年龄W60岁；4）入院前患者排便正常，但服 用抗精神分裂药物治疗后出现便秘病症;5）患者及家属自愿参加并承诺配合随 访及相关检查。1.4 排除标准1）器官性疾病、功能性疾病引发的便秘;2）严重心、肝、肾等功 能障碍患者;3）既往习惯性便秘患者。1.5 脱落与剔除标准1. 5.1脱落标准经知情同意并且筛选合格的受试者，因故未完本钱研究所规定的疗程及观察周期者。剔除标准 不符合纳入标准，符合排除标准的受试者;研究期间未能按 照规定用药（用药
9、量未超过1/3者）或者中途退出者（研究时间未错过1/3 者）；入组后没有任何数据者。1.6 治疗方法所有患者均给予常规的健康指导，主要包括纠正患者的不良生 活习惯，嘱咐患者适当运动，指导患者合理进食。对照组同时给予麻仁胶囊（湖南乐邦制药，国药准字Z10880001） , 4粒/次，2次/d。观察组 给予便通胶囊（健民药业集团股份，国药准字Z19990071） , 3粒/ 次，2次/d。2组均以2周为1个疗程，疗程间休息2周。假设疗程中发生便秘即 退出研究服用番泻叶或其他治疗;假设疗程间期出现便秘，那么临时服药3d,第3 天时仍无效那么退出研究，治疗和随访观察期为1年。1.7 观察指标统计治疗无
10、效退出病例数、便秘发生率、平均便秘次数，观察不 良反响。L8疗效判定标准痊愈：大便间隔W2 d,大便变软，排便顺利；显效：便秘症 状明显改善，每次排便间隔时间及便质接近正常，大便质地稍干结，但排便间 隔时间在3 d以内；有效：排便间隔时间较前有缩短，便质干结情况有所改善； 无效：服药后便秘病症无改善5。1.9 统计学方法采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析。计量数据采用均数土 标准差（s）表示，组间比拟采用t检验;计数资料采用率（%）表示，组间比 较采用x2检验。以P0. 05为差异有统计学意义。2结果2. 12组便秘无效率比拟2组患者均无失访与脱落。对照组有8例患者出现便秘 后服用麻仁
11、胶囊无效而退出本研究，无效率为13. 33%；观察组仅1例患者因治 疗无效而退出研究，无效率1.67虬观察组无效率明显低于对照组，差异有统 计学意义(P0, 05) o见表2。2. 2 2组便秘发生率比拟观察组显著低于对照组(P0. 05)；在发生便秘患者 中，观察组平均便秘发生次数少于对照组，差异有统计学意义(P0.05) o见 表2O2. 3 2组不良反响比拟观察组总不良反响率明显低于对照组，差异有统计学意 义(P0. 05) o 见表 3。3讨论抗精神分裂症药物的不良反响是导致精神分裂症患者便秘的主要原因6。首 先，抗精神分裂症药物的抗胆碱能作用和抗肾上腺素作用在发挥抗精神分裂症 作用的
12、同时，也对肠道分泌肠液起到抑制作用，因此使肠道及内脏平滑肌松 弛，肠蠕动减弱导致便秘的发生；其次，抗精神分裂症药物的镇静作用使患者的 活动量下降，导致粪便在肠道内滞留发生便秘;再次，当精神分裂症患者发生便 秘时，其不能准确地述说病情，从而耽误治疗而加重便秘。由此，抗精神分裂 症药物所致的便秘是由多种因素引起的，对精神分裂症患者便秘的防治工作也 十分重要。中医学认为，便秘是脏腑功能紊乱、脾胃缺乏致运化失司而引起，分为“虚 秘” “燥秘”和“气秘”，而药物性便秘多为虚秘或虚实夹杂型便秘，临床主 要分为脾虚湿热型、阴虚燥热型、肾阳亏虚型、气虚气滞四型，治那么主要以滋 补脾胃、补气生津、润肠为主，应尽
13、量采用润下、缓泻的中药制剂。 药物便通胶囊和对照药物麻仁胶囊均为缓泻的中成药。便通胶囊由白术、肉茯 蓉、桑棋、当归、枳实和芦荟组成。方中采用大剂量白术为主，健脾固本7； 肉以蓉补肝肾、润肠通便;桑松滋肝肾、生精血；当归养血补血、除大肠之风燥; 枳实发挥破气作用，促进大肠蠕动；芦荟缓下通便。诸药合用，健脾固本、润燥 通便，具有补而不滞、通而不泻、治本为主、标本兼顾的特点7。麻仁胶囊的 作用已在多年的临床使用中得到证实，其对单纯便秘、老年便秘有显著效果， 对癌症晚期患者的便秘也有作用。研究8-9发现麻仁软胶囊对采用阿片类药物 治疗的癌症晚期患者便秘效果显著，同时还能降低阿片类药物的不良反响。杨 冬
14、梅等10研究结果说明，麻仁胶囊对冠心病介入术后便秘患者的治疗效果显 著且不良反响较开塞露低。现代药理研究显示，便通胶囊能促进小鼠排便，增加小肠推进速度，抑 制大肠水份吸收，提高离体和在体回场的收缩频率和强度，促进淋巴细胞转 化，提高体内溶血素抗体的生成，增强NK细胞活性，提高胸腺指数，从而增强 免疫功能。尤其是方中白术具有对抗利血平所致神经阻滞的作用，并且这种作 用仅在外周神经系统发挥，在中枢神经系统那么无此作用14,这一特性对于拮 抗抗精神分裂症药物的不良反响非常重要，既改善了抗精神分裂症药物的不良 反响，又不影响其对精神疾病的治疗作用。本研究观察并比拟了便通胶囊和麻仁胶囊在防治抗精神分裂症
15、药物所致便秘的 临床作用，结果显示观察组便秘无效率、便秘发生率和便秘次数均明显低于对 照组，且不良反响发生率更低，提示便通胶囊是防治抗精神分裂症药物所致使 秘的有效药物，平安性更好，值得临床推广使用。Reference1牛俊娈，成爱萍，魏可煌,住院精神分裂症患者便秘诱发因素分析及护理对策J.中国实用护理杂志，2005, 21 (7) ： 53-54.2韩遵民.便通胶囊治疗抗精神分裂症药致便秘50例临床观察J.内蒙古中医 药，2015, 2 (3) ： 8.3中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神分裂症分类与诊断标准S.济南： 山东科学出版社,2001： 5.4刘惠蓉.精神分裂症病人便秘原因
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