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1、肿瘤病人饮食与康复指导【肿瘤病人饮食养生佳品】2000多年前，第一部中医学名著内经就指出：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，保其无色。”意思是说，在疾病医治过程中必须注意饮食调养，避免饮食上的失当，才能保持人体的正气，战胜病邪，而肿瘤患者在饮食上尤宜注意必须保持人体足够需要的营养。患了肿瘤以后，吃些什么饮食为好，又有哪些食品需要忌口，这是肿瘤病人在生活和治疗过程中常遇到的问题。以下介绍肿瘤病人适宜的食品：1蕈类：蕈类食品是肿瘤病人的合适食物。如冬菇、草菇、平菇、口蘑、牛肝菌等。此类食物营养丰富，味美可口，还含有一种多糖成分，具有强烈的抗肿瘤活性，经过提纯的香菇多糖、蘑菇多糖、云芝多糖，在临床上应
2、用收到明显的效果，并能增加多种化学药物的疗效。2动物血类：猪血性昧咸干无毒，近年来试用于治疗白血病，效果甚佳。平时多吃猪血，有助于抗癌。鹅血，历代有生鹅血治噎膈、反胃的记载，经临床研究发现鹅血中含有某种抗癌因子，能增加人体的免疫而产生抗体，鹅血中还含有较高血球蛋白，书刊报道：上海医学院和各大肿瘤医院，用全鹅血制成片剂治疗胃癌、淋巴癌、肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤。3海产类：肿瘤病人最合适海产食品有：海参、鲍鱼、乌龟、蛤蜊、海蜇、海带、紫菜、发菜、淡菜等，以上都能治疝瘕、积块、瘿瘤、结核等症，又能对于肿瘤病的恢复期或治疗中进行放化疗治疗和化学药物治疗等都有辅助治疗作用。4蔬菜类：肿瘤病人的食谱，不能只
3、有荤菜，没有素菜，要荤素相间，蔬菜含有大量的纤维素、维生素、无机盐、微量元素类，保持蔬菜的正常食量，不但可以增加食欲，还可通便，所以新鲜的蔬菜是肿瘤病人需要吃的。5蔬菜中的荸荠、芋艿有软坚作用。荸荠可以生吃，亦可炒肉片。荸荠与海蜇同煮，化痰软坚的作用更好，是古代有名的药方。肿瘤病人食用萝卜，可起到开胃消食、通气止咳的作用。在饮食的同时应注意调剂饮食的花样，注意食物的色、香、味的烹调方法，应少吃或不食辛辣、姜、葱、蒜等。【肿瘤病人饮食须知】肿瘤病人的一日三餐可与正常人相似，但要适当加强营养，以改善病人的体质，缓解由于手术、放化疗引起的不适症状，以利于病人的康复。1要营养化、多样化、均衡化：(1)
4、蛋白质食品要略高于正常量，每日摄入250300g动物蛋白质，50100g豆制品，再加上米、面、蔬菜中的蛋白质就足够了。(2)脂肪的摄人应以植物油为主，少用油炸、煎、薰等方法，以蒸、炒、炖汤为好，使食物清淡可口。(3)淀粉类食品的摄人要量出为人，保持平衡，避免摄入过多引起肥胖，增加抗体负担。(4)食物中的纤维素能够促进肠道的排泄，使肠内废物及时排出体外，减少毒物的吸收，因此应多吃蔬菜、水果，粗细粮搭配。(5)某些无机盐如铁、碘、硒及多种维生素等，对抑制肿瘤的发生发展都有积极作用。2饮食要因人而异，因病而异，不能平均一律，肿瘤病人的饮食一定要符合辩证施治原则。同为肿瘤病人，体质、禀赋不一，病情有轻
5、重，饮食的宜忌也有差别。一般而言，食物性味与病情相同者当予禁忌，如患者症见热象，就不应食用桂圆、荔枝、人参、羊肉、狗肉等温热性食物，而应给予清热解毒的蔬菜食品，如荠菜、芦笋、芦根等。各种恶性肿瘤并发腹胀腹水时，宜多食淡渗利尿的食物。根据治疗手段及毒副反应配合适当食料，减轻治疗过程中产生的不良反应。3有针对性选择抗癌食物：许多食物对防治癌症有益，如鹅血对肺、胃、淋巴、鼻咽等恶性肿瘤能改善症状，升高白细胞；韭菜、百合等对防止系统肿瘤患者有益；薏苡仁和薏苡仁脂，对癌细胞有明显抑制作用，常用于肺癌、肠癌等病人；海藻、紫菜具有软坚散结作用，常用于治疗甲状腺、颈部肿瘤，日常生活中食用的大蒜、绿茶等，也都是
6、抗癌药物。4结合治疗手段进行调补：肿瘤除了手术治疗外，常需行化疗和放疗。放疗期间，可出现黏膜溃疡或放射性炎症，口唇干燥、味觉、嗅觉减退、食欲低下等津液损耗的现象，可多吃些生津养阴的甘凉食品，如梨汁、藕汁、绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等，多食新鲜蔬菜与水果。化疗期问病人会出现白细胞下降、免疫力低下、消化道黏膜溃疡、脱发等。此时应多食高蛋白食品，如奶类、瘦肉、动物肝脏、红枣等，河蟹、黄鳝等，有助于升高白细胞；香菇、木耳、银耳等可增加免疫功能，西洋参、黄芪、当归、枸杞子等能益气养阴、补益气血，增加机体免疫性。营养支持已成为手术、放疗、化疗的重要辅助治疗手段，在抗癌过程中，最好在医师指导下，合理辩证地给病人选
7、择既喜欢又无不良反应的食谱，以保证各种治疗措施的顺利完成。【常见肿瘤的科学饮食】1大肠癌：(1)主食的选择：薏米、赤小豆、扁豆、梗米、大豆、高粱、糯米、小麦、燕麦等，含抗癌活性物质及人体必需的营养物质。(2)肉食的选择：据近年报道，海参、牡蛎、鸡肉、章鱼、牛肉、牛肝、牛排、鲨鱼等含抗癌物质丰富，可常食。(3)蔬菜的选择：近年来发现，萝卜、茄子、丝瓜、芦笋、甜菜、卷心菜、胡萝卜、菜花、菱角、海带、豆制品等含有抑制癌细胞的活性物质。(4)水果的选择：龙眼、柿子、李子、柚子、山楂、乌梅、无花果、甘蔗、西瓜、猕猴桃、葫芦等具有抑制癌细胞及解毒的功效。2肺癌：(1)主食的选择：一般选用易消化的主食，如小
8、米、小麦、荞麦面、燕麦等。忌不易消化的米、面制品，如不发酵的面食、过于甜腻的主食。(2)肉食的选择：宜选用能增强抵抗力、有助于抗癌的肉食品，如牡蛎、黄鱼、鲤鱼、海龟、鹅肉、乌鸡、甲鱼、乌龟、银鱼、胖头鱼、草鱼、黄鳝、猪肉、鸡肉、牛肉等。(3)蔬菜的选择：以咳嗽为主时，可选用萝卜、冬瓜、紫菜、丝瓜；伴有发热时，可选用黄瓜、苦瓜、丝瓜、荠菜、茄子等；咯血也是本病的首发症状，可选用海带、藕、芥菜、茄子、菠菜等。忌辛辣刺激的蔬菜，如辣椒、大蒜、韭菜、洋葱等。肺癌患者应该慎用生冷不洁之物，如凉拌菜、冷饮、海鲜等生冷食品。(4)水果的选择：各种水果中富含维生素及叶酸，具有保护人体组织不受癌症侵犯、治疗癌症
9、的作用。肺癌患者宜选用以下水果：梨有润肺、止咳化痰作用；白果有敛肺、定喘作用；柿饼润肺；甘蔗其汁可润燥止咳；百合镇静止咳。此外，还可以选用柠檬、橄榄、西瓜、菠萝、梅子、桑葚子、桃、橙子等。3肝癌：(1)主食的选择：选择易于消化的米、面。忌高梁及豆类等不易消化的食物，米面制品不宜油炸。(2)肉食的选择：海龟、乌龟、甲鱼、牡蛎等具有保肝作用，墨鱼、鲤鱼等对于肝癌腹水的消除具有辅助作用。(3)蔬菜的选择：香菇、蘑菇、刀豆、赤小豆、海带、裙带菜、紫菜、金针菜、黄瓜等具有益肝脾作用。(4)水果的选择：宜经常食用富含维生素K及维生素c的水果，如桑葚、李子、金楠、柿饼、杨梅、山楂等。4宫颈癌：(1)主食的选
10、择：选用薏苡仁、小米、梗米、绿豆、甘薯、燕麦、糯米、玉米、小麦等。要杂粮与细粮相搭配，增加食品中矿物质，特别是对与抗癌防癌关系密切的锌、镁、维生素E等的摄取。(2)肉食的选择：瘦牛肉、鸡肉、鸭肉、海参、海蜇、动物肝制品、鲤鱼、黄鱼等，含有丰富的抗癌微量物质，可切断癌细胞的营养供给，并且有益于机体恢复、组织修复和伤口愈合。(3)蔬菜的选择：选用芦笋、甜菜、花椰菜、卷心菜、胡萝卜、菜花、茄子、甜菜叶、海带、芹菜、芥菜、香菜、莴笋、菠菜、青椒、豆制品、萝卜、西红柿、南瓜等。上述蔬菜含有丰富的抗癌成分，部分食品具有消肿抗炎的作用。(4)水果的选择：苹果、梨、草莓、甜瓜、酸梅、葡萄、哈密瓜、柠檬、酸橙、
11、木瓜、西瓜等，含多种营养成分，其中维生素c能抑制致癌物亚硝胺的形成，并可阻止某些化学致癌物对人体的危害。5乳腺癌：(1)主食的选择：主食应选择易于消化的米面制品，如软米饭、发面馒头、面条、面筋等。(2)肉食的选择：具有抗癌抗肿瘤作用的肉食有蛇肉、海蟹、牡蛎等，可调节卵巢功能的有乌骨鸡、海参等，可增强免疫力、抗复发的有蟹、青鱼、对虾、蛙肉等。此外，针鱼、鲫鱼、带鱼、海鳗等具有抗感染作用。以上肉食，均可针对乳腺癌病情选用。(3)蔬菜的选择：丝瓜、萝卜、莲藕、冬瓜、石花菜、海蒿子、芦笋、海带、南瓜、洋葱、韭菜、大蒜、蚕豆、香菇具有增强免疫力、防止癌肿复发的作用，可常食用。(4)水果的选择：各种富含维
12、生素的水果均对乳腺癌有益，除此之外，还可相应选择具有治疗作用的水果。6食道癌：(1)主食的选择：应吃易于消化的面、米制品。(2)肉食的选择：选择新鲜高蛋白的食物，如鲫鱼、鲤鱼、河蚌、鸡肉、乌龟、海参、瘦猪肉、兔肉、乌骨鸡、青蛙等。(3)蔬菜的选择：多食新鲜蔬菜，富含维生素(A、c)、微量元素(锌、铝、铜、锰)的蔬菜，例如芦笋、芥菜、刀豆、萝卜、黄瓜、菠菜、香菇、胡萝卜、藕、韭菜等。(4)水果的选择：多食新鲜水果，保证维生素的摄入。选择梨、荔枝、甘蔗、核桃、柿饼、无花果、杏仁、猕猴桃、苹果、橄榄、李子、桃、桑葚子等富含维生素c的水果。7胃癌：(1)主食的选择：以面食为主，如馒头、烂面条、混钝皮或
13、稀饭是易于消化的主食。(2)肉食的选择：瘦猪肉、猪肚、鸡肉、兔肉、海参、鲸鱼等富含蛋白质。(3)蔬菜的选择：含纤维素丰富的芹菜、胡萝卜、笋类，它们可促进肠蠕动和提高细胞吞噬异物及癌细胞的能力。此外，如大蒜、洋葱、白萝卜、豆芽菜、扁豆、香菇、蕨菜等富含维生素c及叶酸，有抗癌作用。(4)水果的选择：新鲜水果中含有多种维生素，如维生素A、维生素c、维生素D以及丰富的无机盐，在抗癌的“作战”中首当其冲。可食用狲猴桃、无花果、苹果、橘子、枇杷、杨桃、芒果、乌梅、石榴、核桃、桂圆、胡桃仁等。【肿瘤病人饮食调养】1月中瘤与食品的关系：由于食物本身所含成分的特殊性，有些食物具有一些特殊药理作用。人们在长期的临
14、床实践中发现了大量具有抗癌作用的食品，如银杏、甜瓜、无花果、糯米、山雀肉等可治疗胃癌；枇杷、莴苣有治肝癌作用；泥鳅、乌梅、乌贼、芋头有治疗乳腺癌功用等。此外，不少食物还具有广谱抗癌作用，如山慈菇、香菇、穿山甲、薏苡仁、甲鱼、海带、荞麦、猕猴桃等。近年来对食品抗癌、抑癌机理的研究很多，由此发现人每个细胞都有1000个原癌基因，正常情况下，它们都被机体的免疫系统严密监视、控制着不发病。当各种致癌因素侵袭人体时，若免疫能力低下，基因突变就会发生癌症。而食品抗癌和治疗癌症的基本原理就是抑制各种致癌因素诱导基因突变，从而阻止癌的发生。2肿瘤病人的营养治疗原则：适当的营养治疗既可改善病人的营养状况，使病人
15、的免疫能力、抗癌能力增强，提高生活质量，又能提高肿瘤病人对手术治疗、放疗、化疗的耐受性，减轻其副反应，减少或避免手术后的感染。(1)肿瘤病人的膳食营养：对于能够进食的肿瘤病人，根据病人的身体情况、营养状况、食物本身的四气五味和归经、天时气候、地理环境、生活习惯等变化，实行“辨证择食”，选食配膳宜因病而异、因人而异、因地而异、因季而异、因治疗方法而异。一般将膳食分为蛋白质类、谷物类、蔬菜水果类和乳品类。蛋白质类包括猪肉、牛、羊肉类，鱼类、禽肉类、豆类和豆制品类，无论动物蛋白还是植物蛋白，主要提供蛋白质及维生素B和微量元素，如锌、硒和钙等。谷物类指主食，即米饭、馒头、面条、粥、饼等，它们主要提供碳
16、水化合物、维生素B族、铁质等，是人休不可缺少的营养成份。蔬菜水果可以供给维生素及矿物质，且大多数呈碱性，对维持人体内环境的酸碱平衡起着一定的作用。乳品类指奶制品，如牛奶、羊奶、炼乳、酸奶、奶酷等，是维生素A、B、D和钙的主要来源。(2)放疗、化疗病人的膳食营养：放疗病人在治疗期间往往出现口干、咽痛、进食困难等，可采用半流质饮食，主食如稀饭、红枣粥、面包、锟饨、面条等，配以营养丰富的肉、鱼、蛋、豆类、蔬菜，一天可用12次点心，如牛奶冲蛋、菠菜肉末面片、藕粉、白木耳汤等。化疗病人容易出现消化道反应如恶心、呕吐、腹泻，有的还有肝肾功能损害，可采用少渣半流质饮食，也可以配以营养丰富的副食，不吃甜食、含
17、有过多油腻、脂肪以及油煎的食物，烹调时少放调味料，两餐之间可饮用一些清凉而有营养的饮料，食物要尽量温而不烫。如伴有腹泻，要避免食用容易引起腹绞痛或胀气的食物，腹泻严重时可多食含钾高的食物，如土豆、杏等。3供给营养的途径：(1)经口膳食：经口膳食是所有摄人营养的最佳途径，它能够经过消化液消化和小肠吸收，吸收营养全面促进食欲。因此，应尽量鼓励病人从口进食，而且医务人员要根据肿瘤的部位、病人的生化指标以及治疗中副作用的表现制定合适的平衡膳食计划。对口腔有疾患、消化道恶性病变化疗后的患者，给予流食或半流食。已经做消化器官部分切除影响储纳者，可以少食多餐，促进消化。(2)鼻饲饮食：对有意识障碍或不能咀嚼
18、、吞咽及口腔下咽部手术的患者，应给予鼻饲饮食。鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流汁饮食。注意蛋白质以植物蛋白和动物蛋白相搭配，对维生素和无机盐也应给予适当的补充，如具有防癌作用的维生素c、微量元素硒等。(3)胃肠外营养疗法(TPN)：完全胃肠外营养过去也叫作“静脉营养”。TPN近年广泛用于临床，特别是晚期肿瘤患者。它的特点是，不受病人食欲及消化功能的影响，也不受输液途径的限制。采用中心静脉输液，能连续均匀地输入机体所需要的全部营养物质，使病人在不进食的情况下仍可维持机体内环境的稳定，进而保护代谢活跃器官和生命重要器官的功能，减少分解代谢，促进组织的合成与更新，使机体在应
19、激的情况下，具有足够的防御能力，从而缩短病程，促进康复，延长病人生命。(4)要素饮食：是人工合成的含有多种营养物质的可水溶性粉剂。它的配方比例合理、营养全面，合乎生理营养标准要求，在临床应用是一种不需消化或很少消化、易于吸收的膳食。在应用过程中，要严格掌握适应证和禁忌证以及使用中的注意事项。【腹泻便秘的饮食原则】1对腹泻患者，应多食纤维素含量少的食物，避免过量的油脂、油炸或太甜的食物。避免吃烫的食物，因为高热会加速肠道蠕动，加速腹泻；不要吃易产气的食物，如豆类、糖果等；不要采取不进食以减少排便；不要吃纤维素多的食物。多饮温开水；多饮酸奶，有利于补充肠道活性群菌。当腹泻严重时，应进清淡饮食，如粥
20、、素面条、米汤、果汁等。同时，注意水分及电解质的补充，多食含钾量高的食物，如蔬菜汤、橘子汁、番茄汁等，避免食用牛奶及乳制品。必要时应用双歧杆菌或收敛剂。2便秘者应增加含膳食纤维多的食物的摄人，如蔬菜、水果，也可多食海带、香蕉、蜂蜜、核桃、花生等润肠通便的食物。【血象下降的饮食原则】1应选择高蛋白和高维生素食物：(1)高蛋白饮食：主要是提高机体抵抗力，为提升白细胞提供物质基础，例如禽蛋类，瘦肉类，动物肝脏、胎盘、骨髓、猪脚爪，乳类以及豆类及其制品和大枣、桂园、赤豆、鹌鹑、蘑菇、鹅血、鲨鱼、甲鱼等。(2)高维生素饮食：维生素可以促进细胞的生长发育，有助于白细胞的分化和增殖，促使恢复正常。例如酵母发
21、面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等，以补充维生素c、B族和叶酸等。2在全面平衡营养的基础上，可配合多食乌骨鸡、脊骨、排骨、肝脏、鳝鱼、阿胶、花生米、红枣等补血食物。下列食疗方子可选用：(1)大枣10枚，薏米仁60g，赤小豆30g，煮粥吃；(2)大枣10枚，龙眼5g，枸杞子15g，加入60g糯米，煮粥吃；(3)香菇蒸肉饼，白木耳蒸瘦肉，枸杞子海参瘦肉羹，红枣花生米炖排骨、脊骨、老鸭等，灵芝红枣煲乌龟，红枣花生米羹以及鹅血、鸡血、鸭血、猪血汤等。3出现食欲不振、消化不良、便溏等症状，可给健脾胃之食物，如薏仁、萝卜、山楂、弥猴桃、莼菜、大枣、葵花籽、虾蟹、鲤鱼、银鱼、泥鳅、胖头鱼、塘鱼、
22、草鱼等，则能健脾开胃，保护消化机能，减轻化疗副作用。【恶心、呕吐的饮食原则】1应采用少量多餐的方法，每日56次，早餐宜早(早晨6点进食)，化疗前2h内避免进食，进食前和进食后lh不宜饮水。2输注化疗药物期间，可进食饼干和烤面包片等干且温和食物，勿吃太甜太油腻、辛辣油炸的食物，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐。3尽量避免含5HT3丰富的食物，如香蕉、核桃、茄子等，以免血中游离5HT3增高，加重恶心呕吐反应。 4餐后不要立即躺下，以免食物返流引起恶心，还应注意进食时的环境，稳定其情绪，创造良好的进食条件，必要时予以特别照顾。5在起床前后或运动前进较干的食物。避免同时摄食冷、热的食物，否则易
23、刺激呕吐。呕吐严重者暂禁食，并遵医嘱给予止吐剂。【口腔溃疡的饮食原则】1对该类患者应避免食用过冷过热、酸性强或粗糙生硬、刺激性的食物与饮料，如咖啡、辣椒等，同时补充复合维生素B。2进食时食物和饮料以温凉为宜，细嚼陧咽。3每次进食后用软毛牙刷刷牙，或温水、口腔专用漱口液漱口，除去食物碎屑。如口腔疼痛严重，漱口液中可加人利多卡因，以减轻症状。【吞咽困难的饮食原则】食管癌、胃癌患者常出现吞咽困难或食管内异物感，或有进食后胃部饱胀、疼痛等症状，应嘱患者进清淡少油食物，如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、烂面条等。可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态，如做成肉糜、菜泥、粥类、汤类等或做成匀浆饮食(把平衡营养的各类食物煮熟后用搅拌机打碎再煮开调味，可甜可咸)，同时避免易产气、粗糙、多纤维的食物，如豆类、洋葱、马铃薯、碳酸饮料等。