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1、关于常用抢救药品(2)第1页，讲稿共19张，创作于星期日中枢兴奋药尼可刹米（可拉明）常用量：0.250.5 im/ivgtt。必要时12小时重复。极量：1.25每次大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对心血管中运动中枢也有微弱的兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒第2页，讲稿共19张，创作于星期日中枢兴奋药山梗菜碱（洛贝林）常用量：3mg iv/ivgtt 必要时半小时重复，极量 20mg不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕：大剂量可引起心动过速，呼吸抑制、血压下降，甚至惊厥兴奋颈动脉化学感受器而反
2、射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入性麻醉药及其他中枢性抑制药的中毒，CO中毒及肺炎引导起的呼吸衰竭第3页，讲稿共19张，创作于星期日抗休克血管活性药多巴胺20mg+5%GS 250ml ivgtt 20滴/分，根据血压调整，最大不超过0.5mg/min（最快40分钟输完）不良反应：恶心、呕吐、头痛、中枢N系统兴奋：大剂量或过量可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、DM禁用。使用前应扩容及纠正酸中毒。输注时不能外溢。小剂量时，25ug/(kgmin)，兴奋DB受体，使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量同时激动心脏B受体，也通过释放去甲肾产生中等程度的正性肌力作用中等剂
3、量时，510ug/(kgmin)，可明显激动B受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时激动A受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量时，10ug/(kgmin)，正性肌力作用和血管收缩作用更加明显，肾血管扩张作用消失。中小剂量在抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型的休克，特别对伴有肾功不全、心排量降低、周围血管阻力增高但已补足血容量的患者更有意义第4页，讲稿共19张，创作于星期日抗休克血管活性药肾上腺素（副肾素）过敏性休克 0.51mg im/iv(加NS至10ml缓慢静推)，若效果欠佳，可24mg+5%GS 250500ml ivgtt 心搏骤停 1mg ivgtt 每35m
4、in可大剂量递增（15mg）重复与局麻药合用 加少量（1：200 000500 000）增强时间不良反应：心悸、头痛、血压升高，过量或iD可引起血压突然上升、心律失常，严重可引起室颤而致死。高血压、器质性心脏病、DM、甲亢、洋地黄中毒、低血容量休克、心源性哮喘等慎用可兴奋A、B受体。兴奋心脏B1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋A受体，可收缩皮肤、黏膜及内脏小血管，使血压升高；兴奋B2受体可松弛所管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心搏骤停、支气管哮喘、黏膜或牙龈的局部止血第5页，讲稿共19张，创作于星期日抗休克血管活性药血用药间羟胺（阿拉明）第6页，讲稿共19张，创
5、作于星期日强心药去乙酰毛花苷（西地兰D）常用量：初次量0.4mg，必要时24H再静脉注射半量。饱和量：11.2mg不良反应：恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、头痛、幻觉、黄绿视，心律失常及房室传导阻滞；急性心肌炎、心梗禁用，禁与CA剂同用增强心肌收缩力，反射性兴奋迷走N，降低窦房及心房自律性，减慢心率及传导，使心排量增加。用于充血性心衰,房颤和阵发性室上性心动过速第7页，讲稿共19张，创作于星期日抗心律失常药利多卡因每次11.5mg/Kg(一般用每次50100mg)，必要时每5min后重复1至2次。静脉滴注：100mg+5%GS 100200ml ivgtt 12ml/min（最快50分钟滴完）总量
6、300mg不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢N症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制。偶见低血压下降、心动过缓，传导阻滞等心脏毒性症状。阿-斯综合征，预激综合征、传导阻滞者禁用。肝功能不全、充血性心衰、青光眼、癫痫、休克患者慎用低剂量时，促进心肌细胞内K外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用用于室性心动过速和室性期前收缩第8页，讲稿共19张，创作于星期日抗心律失常药普罗帕酮（心律平）首次70mg 稀释后35min内IV，如无效，20min后重复1次；或1次IV后继以（2040 mg/H）ivgtt 维持。24H总量350mg延长动作电位时间及有效不应期，减少心肌的自
7、发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。也阻断B受体及L型CA通道，具有轻度负性肌力作用不良反应：恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍，病态窦房综合征、低血压、心衰、严重COPD患者慎用用于室上性及室性心动过速和期前收缩，预激综合征伴发心动过速或房颤第9页，讲稿共19张，创作于星期日降压药硫酸镁25%MGSO4 10ml，深部肌肉注射（缓慢）过量或过快可引起急剧低血压、中枢N抑制、呼吸抑制（Ca剂解救），月经期、应用洋地黄者慎用第10页，讲稿共19张，创作于星期日血管扩张药硝酸甘油5%GS或NS44ml+6ml本品稀释后静滴（5mg/支），开始剂
8、量为5ug/min,最好用泵入。根据个体Bp、R及其他血流动力学参数调整不良反应：头痛、眩晕、面部潮红、心悸、直立性低血压、晕厥等。禁用于有严重低血压、心动过速时的心梗早期，以及严重贫血、青光眼、颅内压增高松弛平滑肌，扩张全身A/V，舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠脉也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷用于冠心病心绞痛治疗及预防，也可用于降低血压或治疗率血性心衰第11页，讲稿共19张，创作于星期日利尿药呋塞米（速尿）2080mg/d，qd/bid或者隔日。从小剂量开始用长期用药有水电解质紊乱而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等，偶有皮疹，瘙痒、视物模糊；有时可产
9、生直立性低血压、听力障碍、WBC及PLT减少抑制髓襻升支髓部对NA CL的重吸收，促进NA CL K的排泄和影响髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩，利尿作用强用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄及高血压危象的解救第12页，讲稿共19张，创作于星期日脱水药甘露醇25%甘露醇250500ml ivgtt 10ml/分不良反应：水电解质失调。头痛、视物模糊、眩晕、大量久用可引起肾小管损害。心功不全、脑出血、因脱水而尿少的病人慎用在肾小管形成高渗透压而利尿。同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压用于治疗脑水肿及青光眼，也用于早期肾衰及防止急性少尿症第13页，讲稿共19张，创作于星期日镇静
10、药地西泮（安定）10mg im，以后按需每34H加510mg。24H总量4050mg镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌松作用不良反应：嗜睡、眩晕、运动失调。偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、COPD用于焦虑及各种N官能症、失眠、抗癫痫、缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛第14页，讲稿共19张，创作于星期日解热药阿尼利定（安痛定，内含安基比林、安替比林、巴比妥）常用量：24ml im不良反应：偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏；体质虚弱者防止虚脱。贫血、造血功能障碍者忌用解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、N痛、牙痛及风湿痛第15页，讲稿共1
11、9张，创作于星期日镇痛药哌替啶（杜冷丁）25100mg，100400mg/d。im。极量：每次150mg，600mg/d（最多12支/天）不良反应：本品具有依赖作用。恶心、呕吐、头晕、头痛、出汗、口渴等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制，幻觉、惊厥、昏迷等作用于中枢阿片受体产生镇静、镇痛作用用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药第16页，讲稿共19张，创作于星期日镇痛药备用药吗啡第17页，讲稿共19张，创作于星期日平喘药氨茶碱0.250.5+5%GS 稀释后iv或ivgtt，极量：0.51.0/d不良反应：过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠脉硬化忌用舒张支气管平滑肌，间断抑制组胺等过敏物质释放，缓解气管黏膜充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用用于支气管哮喘同，也可用于心源性哮喘，胆绞痛第18页，讲稿共19张，创作于星期日2022/9/15感感谢谢大大家家观观看看第19页，讲稿共19张，创作于星期日