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1、关于常用抢救药品(2)现在学习的是第1页，共19页中枢兴奋药尼可刹米（可拉明）常用量：0.250.5 im/ivgtt。必要时12小时重复。极量：1.25每次大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对心血管中运动中枢也有微弱的兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒现在学习的是第2页，共19页中枢兴奋药山梗菜碱（洛贝林）常用量：3mg iv/ivgtt 必要时半小时重复，极量 20mg不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕：大剂量可引起心动过速，呼吸抑制、血压下降，甚至惊厥兴奋颈动脉化学感受器而反射性兴奋呼吸
2、中枢。用于新生儿窒息、吸入性麻醉药及其他中枢性抑制药的中毒，CO中毒及肺炎引导起的呼吸衰竭现在学习的是第3页，共19页抗休克血管活性药多巴胺20mg+5%GS 250ml ivgtt 20滴/分，根据血压调整，最大不超过0.5mg/min（最快40分钟输完）不良反应：恶心、呕吐、头痛、中枢N系统兴奋：大剂量或过量可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、DM禁用。使用前应扩容及纠正酸中毒。输注时不能外溢。小剂量时，25ug/(kgmin)，兴奋DB受体，使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量同时激动心脏B受体，也通过释放去甲肾产生中等程度的正性肌力作用中等剂量时，510ug/
3、(kgmin)，可明显激动B受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时激动A受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量时，10ug/(kgmin)，正性肌力作用和血管收缩作用更加明显，肾血管扩张作用消失。中小剂量在抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型的休克，特别对伴有肾功不全、心排量降低、周围血管阻力增高但已补足血容量的患者更有意义现在学习的是第4页，共19页抗休克血管活性药肾上腺素（副肾素）过敏性休克 0.51mg im/iv(加NS至10ml缓慢静推)，若效果欠佳，可24mg+5%GS 250500ml ivgtt 心搏骤停 1mg ivgtt 每35min可大剂量递增（15m
4、g）重复与局麻药合用 加少量（1：200 000500 000）增强时间不良反应：心悸、头痛、血压升高，过量或iD可引起血压突然上升、心律失常，严重可引起室颤而致死。高血压、器质性心脏病、DM、甲亢、洋地黄中毒、低血容量休克、心源性哮喘等慎用可兴奋A、B受体。兴奋心脏B1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋A受体，可收缩皮肤、黏膜及内脏小血管，使血压升高；兴奋B2受体可松弛所管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心搏骤停、支气管哮喘、黏膜或牙龈的局部止血现在学习的是第5页，共19页抗休克血管活性药血用药间羟胺（阿拉明）现在学习的是第6页，共19页强心药去乙酰毛花苷（西地兰
5、D）常用量：初次量0.4mg，必要时24H再静脉注射半量。饱和量：11.2mg不良反应：恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、头痛、幻觉、黄绿视，心律失常及房室传导阻滞；急性心肌炎、心梗禁用，禁与CA剂同用增强心肌收缩力，反射性兴奋迷走N，降低窦房及心房自律性，减慢心率及传导，使心排量增加。用于充血性心衰,房颤和阵发性室上性心动过速现在学习的是第7页，共19页抗心律失常药利多卡因每次11.5mg/Kg(一般用每次50100mg)，必要时每5min后重复1至2次。静脉滴注：100mg+5%GS 100200ml ivgtt 12ml/min（最快50分钟滴完）总量300mg不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异
6、常、肌颤等中枢N症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制。偶见低血压下降、心动过缓，传导阻滞等心脏毒性症状。阿-斯综合征，预激综合征、传导阻滞者禁用。肝功能不全、充血性心衰、青光眼、癫痫、休克患者慎用低剂量时，促进心肌细胞内K外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用用于室性心动过速和室性期前收缩现在学习的是第8页，共19页抗心律失常药普罗帕酮（心律平）首次70mg 稀释后35min内IV，如无效，20min后重复1次；或1次IV后继以（2040 mg/H）ivgtt 维持。24H总量350mg延长动作电位时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。也阻断B受体
7、及L型CA通道，具有轻度负性肌力作用不良反应：恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍，病态窦房综合征、低血压、心衰、严重COPD患者慎用用于室上性及室性心动过速和期前收缩，预激综合征伴发心动过速或房颤现在学习的是第9页，共19页降压药硫酸镁25%MGSO4 10ml，深部肌肉注射（缓慢）过量或过快可引起急剧低血压、中枢N抑制、呼吸抑制（Ca剂解救），月经期、应用洋地黄者慎用现在学习的是第10页，共19页血管扩张药硝酸甘油5%GS或NS44ml+6ml本品稀释后静滴（5mg/支），开始剂量为5ug/min,最好用泵入。根据个体Bp、R及其他血流动
8、力学参数调整不良反应：头痛、眩晕、面部潮红、心悸、直立性低血压、晕厥等。禁用于有严重低血压、心动过速时的心梗早期，以及严重贫血、青光眼、颅内压增高松弛平滑肌，扩张全身A/V，舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠脉也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷用于冠心病心绞痛治疗及预防，也可用于降低血压或治疗率血性心衰现在学习的是第11页，共19页利尿药呋塞米（速尿）2080mg/d，qd/bid或者隔日。从小剂量开始用长期用药有水电解质紊乱而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等，偶有皮疹，瘙痒、视物模糊；有时可产生直立性低血压、听力障碍、WBC及PLT减少抑制髓襻升支髓部对NA
9、 CL的重吸收，促进NA CL K的排泄和影响髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩，利尿作用强用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄及高血压危象的解救现在学习的是第12页，共19页脱水药甘露醇25%甘露醇250500ml ivgtt 10ml/分不良反应：水电解质失调。头痛、视物模糊、眩晕、大量久用可引起肾小管损害。心功不全、脑出血、因脱水而尿少的病人慎用在肾小管形成高渗透压而利尿。同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压用于治疗脑水肿及青光眼，也用于早期肾衰及防止急性少尿症现在学习的是第13页，共19页镇静药地西泮（安定）10mg im，以后按需每34H加510mg。24H总量405
10、0mg镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌松作用不良反应：嗜睡、眩晕、运动失调。偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、COPD用于焦虑及各种N官能症、失眠、抗癫痫、缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛现在学习的是第14页，共19页解热药阿尼利定（安痛定，内含安基比林、安替比林、巴比妥）常用量：24ml im不良反应：偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏；体质虚弱者防止虚脱。贫血、造血功能障碍者忌用解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、N痛、牙痛及风湿痛现在学习的是第15页，共19页镇痛药哌替啶（杜冷丁）25100mg，100400mg/d。im。极量：
11、每次150mg，600mg/d（最多12支/天）不良反应：本品具有依赖作用。恶心、呕吐、头晕、头痛、出汗、口渴等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制，幻觉、惊厥、昏迷等作用于中枢阿片受体产生镇静、镇痛作用用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药现在学习的是第16页，共19页镇痛药备用药吗啡现在学习的是第17页，共19页平喘药氨茶碱0.250.5+5%GS 稀释后iv或ivgtt，极量：0.51.0/d不良反应：过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠脉硬化忌用舒张支气管平滑肌，间断抑制组胺等过敏物质释放，缓解气管黏膜充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用用于支气管哮喘同，也可用于心源性哮喘，胆绞痛现在学习的是第18页，共19页2022/10/1感谢大家观看现在学习的是第19页，共19页