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1、精神精神药物概述物概述第1页，此课件共13页哦什么是精神药物？什么是精神药物？v定义：能够直接影响精神活动的药物定义：能够直接影响精神活动的药物v 治疗精神疾病的药物，治疗精神疾病的药物，v 拟精神病药拟精神病药第2页，此课件共13页哦有多少人患精神疾患？有多少人患精神疾患？v19%的人口患有精神疾患的人口患有精神疾患v抑郁症抑郁症 5-10%v酒或药物依赖酒或药物依赖 5%v恐惧症恐惧症 3%v强迫症强迫症 1.6-2.5%v精神分裂症精神分裂症 1%第3页，此课件共13页哦精神疾病治疗药物精神疾病治疗药物第4页，此课件共13页哦药代动力学药代动力学v过程：吸收过程：吸收 分布分布 代谢代谢
2、 排泄排泄v生物利用度生物利用度 Cmax Tmax AUCv半衰期半衰期 稳态血药浓度稳态血药浓度第5页，此课件共13页哦药效动力学药效动力学v治疗作用治疗作用 副作用副作用 不良事件不良事件v半数有效量半数有效量ED50 半数致死量半数致死量LD50v治疗指数治疗指数 ED50/LD50v安全范围安全范围 ED99与与LD1之间的距离之间的距离第6页，此课件共13页哦与精神疾病有关的神经递质与精神疾病有关的神经递质v多巴胺多巴胺DAv去甲肾上腺素去甲肾上腺素NEv5-羟色胺羟色胺5-HTv乙酰胆碱乙酰胆碱Achv组胺组胺Hv其他其他 如谷氨酸如谷氨酸第7页，此课件共13页哦应用注意问题应用
3、注意问题v治疗量和维持量治疗量和维持量v精神疾病的治疗分为急性期精神疾病的治疗分为急性期 巩固期巩固期 维持期维持期v急性期：稳定和减轻急性症状急性期：稳定和减轻急性症状v巩固期：巩固疗效巩固期：巩固疗效 防止症状再现防止症状再现v维持期：预防复发维持期：预防复发第8页，此课件共13页哦v诊断未确定前的用药诊断未确定前的用药vv在诊断未明确前给予一些对症治疗在诊断未明确前给予一些对症治疗在诊断未明确前给予一些对症治疗在诊断未明确前给予一些对症治疗vv确诊后确诊后确诊后确诊后 正规足量精神药物治疗正规足量精神药物治疗正规足量精神药物治疗正规足量精神药物治疗第9页，此课件共13页哦精神药物使用的合
4、理选择精神药物使用的合理选择vv根据作用谱选择药物根据作用谱选择药物根据作用谱选择药物根据作用谱选择药物vv不合用同一机制的药物不合用同一机制的药物不合用同一机制的药物不合用同一机制的药物vv换药考虑另一机制的药物换药考虑另一机制的药物换药考虑另一机制的药物换药考虑另一机制的药物第10页，此课件共13页哦vv单一用药与合并用药单一用药与合并用药单一用药与合并用药单一用药与合并用药v治疗精神分裂症时，一般主张先单一用药治疗精神分裂症时，一般主张先单一用药vv规范治疗未见疗效，可以考虑合用药物规范治疗未见疗效，可以考虑合用药物规范治疗未见疗效，可以考虑合用药物规范治疗未见疗效，可以考虑合用药物vv
5、抗抑郁药物也遵循上述原则，理论和实践证实合用抗抑郁药物也遵循上述原则，理论和实践证实合用抗抑郁药物也遵循上述原则，理论和实践证实合用抗抑郁药物也遵循上述原则，理论和实践证实合用SSRISSRI没有实际意义没有实际意义没有实际意义没有实际意义vv合用抗抑郁药和抗精神病药物是否提高疗效，有待证实合用抗抑郁药和抗精神病药物是否提高疗效，有待证实合用抗抑郁药和抗精神病药物是否提高疗效，有待证实合用抗抑郁药和抗精神病药物是否提高疗效，有待证实第11页，此课件共13页哦vv整体化原则和个体化原则整体化原则和个体化原则整体化原则和个体化原则整体化原则和个体化原则vv整体化原则：从患者整体考虑，不是单独对某一
6、症状整体化原则：从患者整体考虑，不是单独对某一症状整体化原则：从患者整体考虑，不是单独对某一症状整体化原则：从患者整体考虑，不是单独对某一症状vv个体化原则：考虑疾病状态个体化原则：考虑疾病状态个体化原则：考虑疾病状态个体化原则：考虑疾病状态 躯体状况躯体状况躯体状况躯体状况 对副反应的耐对副反应的耐对副反应的耐对副反应的耐受受受受 体质体质体质体质 年龄年龄年龄年龄第12页，此课件共13页哦vv换药换药换药换药vv初选药物慎重初选药物慎重初选药物慎重初选药物慎重v足量足程足量足程v换药前全面分析换药前全面分析vv选择结构或机制不同药物选择结构或机制不同药物选择结构或机制不同药物选择结构或机制不同药物v逐渐替换，骤然停药可能发生严重不良反应逐渐替换，骤然停药可能发生严重不良反应第13页，此课件共13页哦