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1、叩击震颤法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子评估想者：评估患者的病情、意识、双肺呼吸音、胸部皮肤情况及合作程度物品准备：听诊器，必要时备振动排痰仪环境准备：清洁、安静、温湿度适宜、无对流风51023未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分未评估扣10分；评估少一项扣2分物品未准备扣2分 环境不安全扣3分操作方法及程序65分1核对医嘱，至床旁核对病人，解释，以取得合作2患者取侧卧位，背向操作者（根据病情取适当体位）3叩击：五指并拢，手心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸背部（背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙)，从肺底到肺尖、
2、从肺外侧到内侧每一肺叶扣lmin3min，叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜 震颤法双手交叉重叠，呼气期手掌紧贴胸壁部，用双臂等长收缩的力量对胸壁施加一定的压力并轻柔的上下抖动，每个部位重复67个呼吸周期 振动排痰仪根据须拍击的部位选择合适的叩击头；罩上叩击罩；打开仪器幵关；调节频率 (2030)次/秒，定时lOmin15min;仪器工作正常后；将叩击头抵在病人胸背部；按照从下至上，从外至内的原则进行振动排痰（治疗前可进行20min的雾化吸入）4时间以15min30min为宜,每日23次，餐前30min 或餐后2h进行，边叩击震颤边鼓励患者做深呼气和咳嗽、排痰5操作过程中注意观察患者面色、意识及呼吸情况6排痰后听诊双肺呼吸音，清洁面部，漱口7协助病人取舒适体位，整理床单位，处理用物8洗手，记录5510101055555未核对扣3分，未解释扣2 分体位不舒适扣5分手法不正确扣10分，叩击不正确，病人痛苦扣510分流程不正确扣10分时间过短或过长扣3分，排痰安排不合理扣2分未观察扣10分；少一项扣4 分未听诊呼吸音扣5分，未清洁面部及口腔扣5分 未取舒适体位扣3分,未整理床单位扣2分未洗手扣2分，未记录扣3 分效果评价15分操作熟练，程序正确关心爱护病人，患者配合治疗叩击震颤有效，痰液排出555操作不熟练，叩击顺序错误扣5分不关爱病人扣5分 病人痰液未咳出5分