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1、XXXX大学选修课学 院：XXXXXXXX学院课 程：民意测验方法专 业：XXXXXXX学 号：1234567890学生姓名：张三 指导教师：李四 2011年7月7日属于私人、家庭的单项调查资料，非经本人同意，不得泄露。摘自中华人民共和国统计法浙江省高校口碑调查问卷尊敬的被调查同志：您好！我们是XX大学XX学院2011年暑期社会实践活动“非常调查”小分队的调查员。为了全面了解浙江省各高校在广大群众心目中的形象，并就如何提高浙江省高校的教学、服务水平向政府及有关部门提出建议，我们组织了这次调查活动。希望得到您的支持和协助。本次调查严格按照统计法的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析，各
2、种答案没有正确、错误之分。请您在百忙之中抽出一点时间填写这份调查表。您的回答将代表众多和您一样的广大市民，并将对提高浙江省高校的教学、服务水平提供帮助。衷心感谢您的支持和协助！祝您生活愉快！XX大学XX学院“非常调查”小分队2011年7月填表说明： 请在每一个问题后您所要选择的选项上划圈或打钩，或者在 处填上适当的内容。 若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。 填写问卷时，请不要与他人商量。调查员： 调查时间：2011年 月 日1、您的性别为： ，年龄为： 岁。2、您是否是浙江省高校的学生或教工？（浙江省高校名单见附录）A、是 （请填入您所在学校号码） B、不是 （回答“是”，请按顺序回答
3、余下所有题；回答“不是”，请直接跳到第8题，然后按顺序回答810题。）3、您对您所在学校的食堂的满意程度是多少？A、非常满意 B、基本满意 C、不太满意 D、很不满意4、您对您所在学校的厕所保洁工作满意程度是多少？A、非常满意 B、基本满意 C、不太满意 D、很不满意5、您对您所在学校的作息时间安排满意程度是多少？A、非常满意 B、基本满意 C、不太满意 D、很不满意6、您认为您所在学校收取的学费+住宿费（合计）偏贵吗？A、是 （若选择“是”，那么您认为合理的费用合计是 元？B、否7、如果要给您所在学校的教学质量评分，您将给出什么分数？（满分为十分）A、低于3分 B、36分 C、68分 D、8分以上8、附录中的66所浙江省高校，您了解或者听说过的有：（填入学校序号） 9、您认为一所高校最重要的品质是什么？A、导师及学生的的学术研究成果 B、学子的学习风气与学习氛围C、学校的后勤服务 D、其他 10、附录中的66所浙江省高校中，您认为口碑最好的5所是：（填入学校序号） 我们的调查结束了，再次向您表示感谢！您对我们的调查有什么意见、建议和要求，欢迎写在下面。 4