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1、xxxxxxx 医院2018年护理质量管理目标及工作计划一、总体目标按照医院护理管理目标工作方案， 结合三级综合医院评审标准 与评审细则，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。二、具体目标（一）护理管理目标1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效 落实。2、有护理管理制度及各科疾病护理常规， 有护理质量管理工作 流程及处理预案。3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准， 护理核心制度落 实到位。4、护士长手册填写xx、内容详实、符合要求。5、实行合理弹性排班，
2、人员搭配合理，做到紧急状态下的人力 调配。6、每半年对护士长考核一次。（二）临床护理质量管理目标1、护理文书书写合格率 A95% （合格分95分）2、病房安全管理合格率 A95%（合格分95分）3、基础护理、特护、一级护理合格率 A95%（合格分95分）4、危重症护理合格率 A95%（合格分95分）5、急救物品完好率100% （合格分100分）6、医疗器械消毒灭菌合格率100% （合格分100分）7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分60分）8、健康教育覆盖率100%9、住院患者对护理工作和服务质量满意率95%10、压疮、 跌倒、 坠床的风险评估率达100%年压疮发生次数 为0（除难以
3、避免性压疮及院前压疮）。11、护理质量检查目标要求：（1）（2）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。科室质控白查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题， 落实医院护理质控查出问题的整改情况， 体现护理质量持续性改进。（3）（4）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点 内容。(6)护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。 加
4、强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长 负责夜班质量管理， 及时将问题反馈至科室， 并将存在问题、 改进建 议以书面形式报护理部。(7)落实责任制整体护理， 分级护理到位。 护理质量管理重点 放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。(8)加强危重患者管理，确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产 房、血液透析室、 手术室、 急症室等科室管理， 每月进行质量督导、检查、 评价。(9)落实综合能力考核， 提升护理管理水平。 按照护士分层次 管理要求，完成护士的综合能力考核。护理部2018年1月