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1、护理质量安全管理目标 一.1 医院及科室将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务；2.组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标知晓 率.90%3.加强创伤患者早期病情识别与处理，加强患者疼痛管理，减少并发症，提高生活质量及生存率；4.落实高危风险动态评估，前瞻性采取措施，保证患者 安全，防范或减少骨科高危并发症的发生；5.加强患者跌倒坠床风险管理，防范 跌倒坠床意外及减少纠纷；6.加强患者压疮风险管理，减少院内压疮发生；.落实 患者体位安置及移动安全管理措施，防范患者意外损伤发。7.正确使用辅助用具，确保患者使用辅助用具的有效性及安全性；8.加强患者心理安全
2、管理，预防不良 事件的发生；9.加强患者康复管理，尽可能帮助患者身体功能最大化康复，提高 患者社会适应能力及提高生存质量。护理安全管理制度 一、护理工作安全管理制度 1、对护理人员进行法制和护理安全教育，增强护理安全意识和责任心，提高护 理质量。2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级人员工作职责。定期检查落实情况。3、严格遵守护理查对制度，杜绝差错事故的发生。4、严格执行消毒隔离制度，以防院内感染的发生。5、严格执行交接班制度，护士要及时巡视病区，对小儿，烦躁，神志不清，使用 热水袋、冰袋、卧床等患者加强巡视，确保患者安全，防止意外发生。6、加强病区药品管理，执行药品管理
3、制度。毒、麻药品置专柜上锁，专人管理,有基数，有交班记录，使用有登记；急救设施和药品、贵重仪器专人管理，处于备用状态。7、做好防火防盗工作，加强易燃、易爆、易损物品的管理及对护理人员和病员、陪人进行安全教育。经常检查电源、水源、防火设施，及时维修，保证安全运用。不得私自对病区的设施乱拆或改建。二、住院患者安全管理制度 住院患者应遵守入院须知，听从医护人员的指导，与医护人员配合，服从治疗和 护理，安心修养，确保安全。1、病员入院时，认真听取入院宣教内容。2、患者应遵守病区作息时间，保持环境整洁与安静，不在室内吸烟及使用电器等。3、护士不得私自答应病员外宿，若有特殊情况外出时，必须经科主任及主管医
4、 生批准同意后，方可离开。4、病员若未经允许，私自外出，次日按自动出院办理。5、病员私自外出发生意外情况，一切后果自负。6、病员若未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备；不得进行任何 护理技术操作。7、需留陪人严格按医嘱执行。护理差错分级评定 1）一般护理差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果 评价标准：a各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果；b各种护理记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，签名不完整，尚无不 良影响;关制度的员工培训与考核员工对患者安全目标知晓率加强创伤患者早期病情识别与处理加强患者疼痛管理减少并发症提高生活质量及生存率
5、落实高危风险动态评估前瞻性采取措施保证患者安全防范或减少骨科高危并发症的发生加强及移动安全管理措施防范患者意外损伤发正确使用辅助用具确保患者使用辅助用具的有效性及安全性加强患者心理安全管理预防不良事件的发生加强患者康复管理可能帮助患者身体功能最大化康复提高患者社会适应能力及提高生存提高护理质量建立健全各项规章制度完善各项护理技术操作规程落实各级人员工作职责定期检查落实情况严格遵守护理查对制度杜绝差错事故的发生严格执行消毒隔离制度以防院内感染的发生严格执行交接班制度护士要及时巡视病C标本留取不及时，尚未影响诊断治疗；d执行查对制度不认真，给错药物，未发生不良反应，无不良后果 e各种检查前准备未达
6、要求，尚未影响诊断；f监护失误，静脉注射外渗外漏面积在3cm或3cm以下 2）严重差错：是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的 痛苦，延长了治疗时间。评定标准：Q.执行查对制度不认真，给错药物，给病人增加痛苦；b.护理不周，病人发生二度压疮；C.监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护理记录不准确，影响 诊断治疗。d.监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm或3cm以上或局部有坏死。护理部 2017 年 10 月30日 关制度的员工培训与考核员工对患者安全目标知晓率加强创伤患者早期病情识别与处理加强患者疼痛管理减少并发症提高生活质量及生存率落实高危风险动态评估前瞻性采取措施保证患者安全防范或减少骨科高危并发症的发生加强及移动安全管理措施防范患者意外损伤发正确使用辅助用具确保患者使用辅助用具的有效性及安全性加强患者心理安全管理预防不良事件的发生加强患者康复管理可能帮助患者身体功能最大化康复提高患者社会适应能力及提高生存提高护理质量建立健全各项规章制度完善各项护理技术操作规程落实各级人员工作职责定期检查落实情况严格遵守护理查对制度杜绝差错事故的发生严格执行消毒隔离制度以防院内感染的发生严格执行交接班制度护士要及时巡视病