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1、第6章儿科基础护理现在学习的是第1页，共36页现在学习的是第2页，共36页发热哭闹呕吐腹泻腹痛厌食腹胀第一节 儿科常见症状的护理现在学习的是第3页，共36页1、发热定义定义一般指一般指体温超出正常范围而异常升高体温超出正常范围而异常升高正常体温正常体温腋温腋温 3637 肛温肛温 36.537.5 口温较肛温低口温较肛温低0.30.5 现在学习的是第4页，共36页护理评估评估发热的原因评估发热的原因感染性发热：最常见。感染性发热：最常见。以上呼吸道感染最多见。以上呼吸道感染最多见。o 发热的过程及症状n体温上升期n高热持续期n退热期现在学习的是第5页，共36页护理评估热型及发热的程度热型及发热
2、的程度常见热型常见热型:稽留热、弛张热、不规则热等稽留热、弛张热、不规则热等发热程度：发热程度：37.138 低热低热 38.139 中等热中等热 39.141 高热高热 41 超高热超高热 长期发热长期发热:发热持续发热持续两周两周以上者以上者现在学习的是第6页，共36页护理措施体温过高的护理体温过高的护理一般护理：卧床休息一般护理：卧床休息 适宜室温及湿度、通风良好适宜室温及湿度、通风良好 衣被适当、及时更换衣被适当、及时更换 清淡、易消化流汁或半流饮食清淡、易消化流汁或半流饮食 多饮水多饮水 注意皮肤及口腔护理注意皮肤及口腔护理 现在学习的是第7页，共36页护理措施病情观察病情观察监测生
3、命体征，尤其是体温监测生命体征，尤其是体温一般患儿：每一般患儿：每4小时测一次小时测一次高热或超高热患儿：每高热或超高热患儿：每12小时测一次小时测一次使用退热药后，使用退热药后，30分钟复测一次分钟复测一次降温措施：当体温超过降温措施：当体温超过38.5时时物理降温物理降温 冷湿敷、冰袋、温水浴、醇浴、冷盐水灌肠等冷湿敷、冰袋、温水浴、醇浴、冷盐水灌肠等现在学习的是第8页，共36页护理措施药物降温：当体温超过药物降温：当体温超过38.9时时25%安乃近溶液滴鼻：适于安乃近溶液滴鼻：适于5个月个月1岁的小儿岁的小儿阿苯片：阿苯片：34月内小婴儿慎用月内小婴儿慎用对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚遵医嘱病
4、因治疗遵医嘱病因治疗现在学习的是第9页，共36页护理措施预防惊厥的护理预防惊厥的护理加强巡视、密切观察，及时发现加强巡视、密切观察，及时发现备好急救物品及药品备好急救物品及药品做好安全防范措施做好安全防范措施积极降温积极降温现在学习的是第10页，共36页常见原因常见原因生理性因素：以生理性因素：以饥饿饥饿与与口渴口渴最多见最多见病理性因素：一切能引起小儿不适或疼痛的疾病理性因素：一切能引起小儿不适或疼痛的疾病都可引起，以病都可引起，以腹痛、腹痛、头痛、口痛多见。头痛、口痛多见。2、哭闹现在学习的是第11页，共36页护理措施提供安静、舒适的环境提供安静、舒适的环境做好环境管理做好环境管理生理性哭
5、闹：找出原因，满足小儿生理需要生理性哭闹：找出原因，满足小儿生理需要做做好生活护理，培养良好的生活习惯好生活护理，培养良好的生活习惯病理性哭闹：加强病情观察，及时报告，及时处理病理性哭闹：加强病情观察，及时报告，及时处理现在学习的是第12页，共36页3、呕吐处理原则：及对症治疗处理原则：及对症治疗止吐：（排除外科疾病后）灭吐灵止吐：（排除外科疾病后）灭吐灵幽门痉挛：阿托品止痉幽门痉挛：阿托品止痉新生儿：吞入羊水过多新生儿：吞入羊水过多2%碳酸氢钠液洗胃碳酸氢钠液洗胃严重呕吐者：暂禁食严重呕吐者：暂禁食+静脉补液静脉补液现在学习的是第13页，共36页护理措施预防窒息的护理预防窒息的护理预防误吸：
6、立即松解衣扣，侧卧位预防误吸：立即松解衣扣，侧卧位 迅速清除口、鼻呕吐物迅速清除口、鼻呕吐物备好吸痰器及抢救用物备好吸痰器及抢救用物正确喂乳、喂药：喂完竖抱拍背，并予头侧正确喂乳、喂药：喂完竖抱拍背，并予头侧卧位卧位记录呕吐情况（次数、量、性状）记录呕吐情况（次数、量、性状）做好口腔及皮肤护理做好口腔及皮肤护理现在学习的是第14页，共36页4、腹痛病因：病因：功能性腹痛：常因肠蠕动异常或肠痉挛所致。功能性腹痛：常因肠蠕动异常或肠痉挛所致。如婴儿阵发性腹痛（如婴儿阵发性腹痛（脐周痛脐周痛）器质性腹痛：胃肠道疾病、胆囊炎、胰腺炎、器质性腹痛：胃肠道疾病、胆囊炎、胰腺炎、泌尿系感染及结石、腹腔内脏器
7、破裂等（泌尿系感染及结石、腹腔内脏器破裂等（脐周脐周以外痛以外痛）现在学习的是第15页，共36页5、腹泻腹泻：注意观察大便性状腹泻：注意观察大便性状婴幼儿腹泻：蛋花汤样婴幼儿腹泻：蛋花汤样痢疾：脓血便痢疾：脓血便肠套叠：果酱样大便肠套叠：果酱样大便出血性坏死性肠炎：带脱落组织的血便出血性坏死性肠炎：带脱落组织的血便溃疡：柏油样溃疡：柏油样肠梗阻：腹痛伴频繁呕吐，无排便、排气肠梗阻：腹痛伴频繁呕吐，无排便、排气现在学习的是第16页，共36页病因评估病因评估器质性疾病：各种疾病均可引起不同程度的食欲不器质性疾病：各种疾病均可引起不同程度的食欲不振振新生儿感染新生儿感染常以拒食为前驱症状常以拒食为前
8、驱症状婴幼儿营养不良性贫血婴幼儿营养不良性贫血肝炎肝炎消化系统疾病消化系统疾病喂养不当或不良饮食习惯喂养不当或不良饮食习惯6、厌食现在学习的是第17页，共36页护理评估精神因素：独生子女最常见的厌食原因精神因素：独生子女最常见的厌食原因强迫进食强迫进食情绪紧张情绪紧张环境改变环境改变药物影响药物影响评估伴随症状及体征评估伴随症状及体征现在学习的是第18页，共36页护理措施加强观察，寻找厌食原因加强观察，寻找厌食原因做好饮食管理做好饮食管理建立有规律的生活制度建立有规律的生活制度进餐前及进餐时避免不良刺激进餐前及进餐时避免不良刺激纠正不良饮食习惯纠正不良饮食习惯做好精神性厌食的护理做好精神性厌食
9、的护理现在学习的是第19页，共36页评估腹胀的原因评估腹胀的原因评估伴随症状评估伴随症状机械性肠梗阻机械性肠梗阻：阵发性剧烈腹痛、呕吐、扪及包：阵发性剧烈腹痛、呕吐、扪及包块块急性坏死性肠炎急性坏死性肠炎：腹痛、便血、全身中毒症状：腹痛、便血、全身中毒症状先天性巨结肠先天性巨结肠：严重腹胀、顽固性便秘、经灌肠：严重腹胀、顽固性便秘、经灌肠后可缓解后可缓解幽门梗阻及急性胃扩张幽门梗阻及急性胃扩张：腹胀伴呕吐：腹胀伴呕吐7、腹胀现在学习的是第20页，共36页护理措施 卧床，呼吸困难或压迫症状严重时卧床，呼吸困难或压迫症状严重时半卧位半卧位腹胀的处理：腹胀的处理：肛管排气或肌注新斯的明肛管排气或肌注
10、新斯的明胃肠功能紊乱者胃肠功能紊乱者适当按摩、热敷适当按摩、热敷严重腹胀者：胃肠减压（注意观察效果，保持引流严重腹胀者：胃肠减压（注意观察效果，保持引流通畅，贮液瓶更换一次通畅，贮液瓶更换一次/12小时，观察记录引流小时，观察记录引流液的量及性质）液的量及性质）现在学习的是第21页，共36页 现在学习的是第22页，共36页现在学习的是第23页，共36页黄色为每日出入水量现在学习的是第24页，共36页现在学习的是第25页，共36页现在学习的是第26页，共36页现在学习的是第27页，共36页现在学习的是第28页，共36页现在学习的是第29页，共36页现在学习的是第30页，共36页现在学习的是第31页，共36页现在学习的是第32页，共36页现在学习的是第33页，共36页现在学习的是第34页，共36页现在学习的是第35页，共36页 输液中输液中 (1)(1)严格掌握输液速度：严格掌握输液速度：每分钟滴数每分钟滴数=每小时输入量每小时输入量*15/6015/60 (2)(2)密切观察病情：密切观察病情：补液后补液后3-43-4小时排尿小时排尿 血容量恢复血容量恢复 2424小时皮肤弹性恢复小时皮肤弹性恢复 脱水被纠正脱水被纠正 现在学习的是第36页，共36页