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1、第一页，讲稿共二十五页哦第二页，讲稿共二十五页哦机械通气调节呼吸机，其实就是调节这四个方面的参数第三页，讲稿共二十五页哦触PT0第四页，讲稿共二十五页哦四种通不同的模式实际上就是控制、辅助、支持和自主呼吸按照不同规则的组合第五页，讲稿共二十五页哦IPPVSIMVMMVBIPAPSPONTPCVVCVAPRVPSASBILVPRVCVAPSPAV第六页，讲稿共二十五页哦第七页，讲稿共二十五页哦SIM第八页，讲稿共二十五页哦SIMV触发窗（trigger window）：SIMV最具特色的设计S 触发窗是SIMV与IMV最大区别，最大特色点，减少两种模式并存人机协调I 间歇期 允许自由呼吸，现在多
2、加PSV组合M 强制通气 最低通气支持 人机协调性差（自主呼吸强）不同的呼吸机上SIMV的触发窗设置也有所不同。目前绝大多数呼吸机上都由 VSIMV+PSV组合。触发窗（trigger window）：SIMV最具特色的设计第九页，讲稿共二十五页哦呼呼吸吸机机第十页，讲稿共二十五页哦SIMV+PSVFlowPressureVolume(L/min)(cm H2O)(ml)Set PS levelPS BreathFlow-cycled第十一页，讲稿共二十五页哦时时间间第十二页，讲稿共二十五页哦容容量量第十三页，讲稿共二十五页哦呼呼吸吸机机第十四页，讲稿共二十五页哦压压力力第十五页，讲稿共二十五
3、页哦呼呼吸吸机机肺容积提高平均气道压力改善氧合原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。第十六页，讲稿共二十五页哦呼呼吸吸机机第十七页，讲稿共二十五页哦呼呼吸吸机机aO2的最低FiO2n常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压小于280mmHg是安全的。nFiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。nFiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间不宜超过48小时。纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。第十八页，讲稿共二十五页哦呼呼吸吸机机第十九页，讲稿共二十五页哦举举0ml，吸气时间1s，吸呼比1:2，呼吸频率（此处即指SIMV频率）10次/分，PS设为12cm H2O。以理想状态忽略触发窗造成的时间延迟，那么呼吸机每6秒钟给患者一次潮气量为450ml的强制通气（与患者的自主吸气努力同步），整个周期时间为3秒钟（根据吸气时间和吸呼比可得），完成一次强制通气后，到下一次强制通气到来前，还剩余3秒钟时间，那么在这段时间内患者有自主吸气触发呼吸机，得到的就是12cm H2O的压力支持通气。第二十页，讲稿共二十五页哦第二十一页，讲稿共二十五页哦第二十二页，讲稿共二十五页哦误区之二：SI第二十三页，讲稿共二十五页哦误区之三：SIM第二十四页，讲稿共二十五页哦感谢大家观看感谢大家观看第二十五页，讲稿共二十五页哦