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1、现在学习的是第1页，共25页现在学习的是第2页，共25页机械通气调节呼吸机，其实就是调节这四个方面的参数现在学习的是第3页，共25页触PT0现在学习的是第4页，共25页四种通不同的模式实际上就是控制、辅助、支持和自主呼吸按照不同规则的组合现在学习的是第5页，共25页IPPVSIMVMMVBIPAPSPONTPCVVCVAPRVPSASBILVPRVCVAPSPAV现在学习的是第6页，共25页现在学习的是第7页，共25页SIM现在学习的是第8页，共25页SIMV触发窗（trigger window）：SIMV最具特色的设计S 触发窗是SIMV与IMV最大区别，最大特色点，减少两种模式并存人机协调
2、I 间歇期 允许自由呼吸，现在多加PSV组合M 强制通气 最低通气支持 人机协调性差（自主呼吸强）不同的呼吸机上SIMV的触发窗设置也有所不同。目前绝大多数呼吸机上都由 VSIMV+PSV组合。触发窗（trigger window）：SIMV最具特色的设计现在学习的是第9页，共25页呼呼吸吸机机现在学习的是第10页，共25页SIMV+PSVFlowPressureVolume(L/min)(cm H2O)(ml)Set PS levelPS BreathFlow-cycled现在学习的是第11页，共25页时时间间现在学习的是第12页，共25页容容量量现在学习的是第13页，共25页呼呼吸吸机机现
3、在学习的是第14页，共25页压压力力现在学习的是第15页，共25页呼呼吸吸机机容积提高平均气道压力改善氧合原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。现在学习的是第16页，共25页呼呼吸吸机机现在学习的是第17页，共25页呼呼吸吸机机PaO2的最低FiO2n常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压小于280mmHg是安全的。nFiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。nFiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间不宜超过48小时。纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。现在学习的是第18页，共25页呼呼吸吸机机现在学习的是第19页，共25页举举ml，吸气时间1s，吸呼比1:
4、2，呼吸频率（此处即指SIMV频率）10次/分，PS设为12cm H2O。以理想状态忽略触发窗造成的时间延迟，那么呼吸机每6秒钟给患者一次潮气量为450ml的强制通气（与患者的自主吸气努力同步），整个周期时间为3秒钟（根据吸气时间和吸呼比可得），完成一次强制通气后，到下一次强制通气到来前，还剩余3秒钟时间，那么在这段时间内患者有自主吸气触发呼吸机，得到的就是12cm H2O的压力支持通气。现在学习的是第20页，共25页现在学习的是第21页，共25页现在学习的是第22页，共25页误区之二：SI现在学习的是第23页，共25页误区之三：SIM现在学习的是第24页，共25页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第25页，共25页