《第10章呼吸系统疾病患儿的护理gy.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第10章呼吸系统疾病患儿的护理gy.ppt（47页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第10章呼吸系统疾病患儿的护理gy现在学习的是第1页，共47页第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 第四节 肺 炎第二节 急性上呼吸道感染第三节 急性支气管炎现在学习的是第2页，共47页思考：与成人相比,小儿呼吸系统有什么特点?有何临床意义？第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点（一）解剖特点现在学习的是第3页，共47页部位特点临床意义鼻鼻腔短小、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富易感染，并易引起鼻塞而致呼吸困难，影响吸吮鼻窦鼻窦口相对较大，且鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连鼻腔急性炎症时易致鼻窦炎，以上颌窦及筛窦最易感染（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点现在学习的是第4页，共47页部位特点
2、临床意义鼻泪管鼻泪管较短，开口瓣膜发育不全上呼吸道感染时易致结膜炎咽咽部狭窄且垂直，咽鼓管宽,短,直，呈水平位。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，410岁时发育达高峰，1415岁后逐渐退化鼻咽炎时易传至中耳而致中耳炎；扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点现在学习的是第5页，共47页现在学习的是第6页，共47页部位特点临床意义喉喉部较长、狭窄呈漏斗状，相对狭窄，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织喉炎时易发生梗阻而致窒息；炎症时出现局部充血、水肿，易引起呼吸困难和声音嘶哑（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点现在学习的是第7页，共47页部位特点临床意义气管
3、、支气管 管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱。气管、支气管易于感染，并可导致呼吸道阻塞；右支气管粗短直，为气管的直接延伸 发生气管异物时易进入右支气管，引起右肺不张和肺炎（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点现在学习的是第8页，共47页部位特点临床意义肺 弹力纤维发育差，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙较成人宽，肺间质发育旺盛；肺泡小且数量少，使其含血量相对多而含气量少 肺部易感染，易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点肺部感染内因现在学习的是第9页，共47页部位特点临床意义胸廓呈桶状，肋骨呈水平位
4、，膈肌位置较高；呼吸肌发育差；儿童纵隔相对较大，纵隔周围组织松软肺的扩张受到限制，不能充分通气、换气，患病时易发生缺氧发绀；胸腔积液或积气时易致纵隔移位（一）解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点现在学习的是第10页，共47页1呼吸频率和节律呼吸频率和节律各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较 年龄呼吸（次/分）脉搏（次/分）呼吸：脉搏新生儿40501201401:31岁以下30401101301:（34）23岁25301001201:（34）47岁2025801001:4814岁182070901:4第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点（二）生理特点在8岁之前，年龄每增长1岁，心率减少10次分婴儿尤
5、其是新生儿易出现呼吸节律不齐的原因是？呼吸中枢发育不完善现在学习的是第11页，共47页 2呼吸类型呼吸类型 腹式呼吸腹式呼吸（婴幼儿婴幼儿）胸腹式呼吸胸腹式呼吸 3呼吸功能呼吸功能 肺活量肺活量 潮气量潮气量 均较成人小均较成人小 每分钟通气量每分钟通气量 气体弥散量气体弥散量 （二）生理特点现在学习的是第12页，共47页1.非特异性免疫差非特异性免疫差2.特异性免疫功能较差特异性免疫功能较差第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点（三）免疫特点 现在学习的是第13页，共47页第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原体引急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道
6、炎症，简称起的上呼吸道炎症，简称上感上感，俗称俗称“感感冒冒”，是小儿，是小儿最常见最常见的疾病。的疾病。本病90%以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌感染常见溶血性链球菌现在学习的是第14页，共47页第二节 急性上呼吸道感染现在学习的是第15页，共47页（一）健康史 询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；既往有无反复呼吸道感染史，有无过敏史。现在学习的是第16页，共47页局部症状：局部症状：主要为鼻咽部的症状主要为鼻咽部的症状 1一般类型上感鼻塞流鼻涕（二）身体状况（1）症状全身症状：全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、发热、烦躁不安、头痛、全身不适、
7、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、吐、腹痛腹痛、腹泻等、腹泻等年长儿以局部症状为主，婴幼儿以全身症状为主反射性肠蠕动增强，肠痉挛所致现在学习的是第17页，共47页 （2）体征）体征 体检可见咽部充血体检可见咽部充血 扁桃体肿大扁桃体肿大 肺部听诊正常肺部听诊正常 1一般类型上感（二）身体状况现在学习的是第18页，共47页2两种特殊类型上感（二）身体状况 现在学习的是第19页，共47页 2两种特殊类型上感（二）身体状况现在学习的是第20页，共47页3上感的并发症婴幼儿最严重的并发症现在学习的是第21页，共47页血常规血常规n病毒感染者：白细胞正常或降低病毒感染者：白
8、细胞正常或降低n细菌感染者：白细胞增高细菌感染者：白细胞增高（三）辅助检查现在学习的是第22页，共47页1.支持疗法及对症治疗为主，防止并发症支持疗法及对症治疗为主，防止并发症2.注意休息，保持良好的环境注意休息，保持良好的环境3.多饮水，多饮水，补充维生素补充维生素C4.抗病毒药物的应用抗病毒药物的应用:利巴韦林利巴韦林5.酌情选用抗生素酌情选用抗生素链球菌感染，使用青霉素链球菌感染，使用青霉素1014天天（四）治疗要点现在学习的是第23页，共47页第二节 急性上呼吸道感染n护理诊断n舒适改变 与咽痛、鼻塞有关n体温过高 与上呼吸道感染有关n潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热现在学习的是
9、第24页，共47页n护理措施n一般护理n促进舒适n环境：开窗通风，室温，湿度n保证休息，多饮水n保证呼吸道通畅n改善不适：鼻部、咽部、口腔护理室温1822，湿度50%60%鼻塞严重，可在哺乳前15分钟用0.5%的麻黄素液滴鼻现在学习的是第25页，共47页n降低体温物理降温松解衣被温水擦浴，更换汗湿衣物每4h测量体温并记录现在学习的是第26页，共47页u体温超过体温超过38.5时给时给予物理降温或药物予物理降温或药物降温，警惕高热惊降温，警惕高热惊厥的发生。厥的发生。u复测体温，观察有无复测体温，观察有无新的症状或体征出现新的症状或体征出现现在学习的是第27页，共47页n保证充足的营养和水分保证
10、充足的营养和水分：给予营养丰富、易消：给予营养丰富、易消化饮食。化饮食。有呼吸困难者应少量多餐有呼吸困难者应少量多餐。婴幼儿婴幼儿哺乳必须取头高位或抱起哺乳必须取头高位或抱起，呛咳重者用滴管，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂。发热者注意多喂水，入量不足或小勺慢慢喂。发热者注意多喂水，入量不足者遵医嘱予静脉补液。者遵医嘱予静脉补液。现在学习的是第28页，共47页 1.1.指导指导家庭护理家庭护理（为主为主）避免用力擤鼻涕避免用力擤鼻涕 使用麻黄碱溶液滴鼻使用麻黄碱溶液滴鼻 2.指导口腔护理指导口腔护理 3.介绍预防措施介绍预防措施 （三）健康指导现在学习的是第29页，共47页1.指导家庭护理（为主）（
11、三）健康指导现在学习的是第30页，共47页n保持房间空气新鲜，保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜温度、湿度适宜n增加营养和增加营养和加强体格加强体格锻炼锻炼，避免受凉，避免受凉n不带儿童到人多的公共不带儿童到人多的公共场所场所3.介绍预防措施（三）健康指导最重要的措施现在学习的是第31页，共47页n室内空气消毒室内空气消毒n及时增减衣服及时增减衣服n积极治疗原发病积极治疗原发病n提倡提倡母乳喂养母乳喂养，及时及时添加辅食添加辅食n改善机体健康状况改善机体健康状况3.介绍预防措施现在学习的是第32页，共47页n本病的护理要点本病的护理要点：维持正常的体温，：维持正常的体温，预预防高热惊厥防高热惊厥
12、n健康指导健康指导：以家庭护理为主以家庭护理为主n预防上感最重要措施预防上感最重要措施：加强体格锻炼加强体格锻炼现在学习的是第33页，共47页 现在学习的是第34页，共47页 第三节第三节 急性支气管炎急性支气管炎 急性支气管炎是急性支气管炎是指指支气管支气管黏膜的急性黏膜的急性炎症。炎症。临床特点以发热临床特点以发热、咳嗽、咳嗽、肺部肺部可变可变的干的干湿性啰音湿性啰音为主，常继发为主，常继发于上呼吸道感染于上呼吸道感染。常伴上呼吸道感染，病毒、细菌或为混合感染引起现在学习的是第35页，共47页第三节 急性支气管炎现在学习的是第36页，共47页（一）健康史（一）健康史 1.有无上呼吸道感染史
13、有无上呼吸道感染史 2.既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3.是否为特异性体质是否为特异性体质 4.有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等现在学习的是第37页，共47页1.以以咳嗽咳嗽为主要症状，为主要症状，开始开始为刺激性为刺激性干咳，干咳，以后有痰。以后有痰。2.发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。3.体检双肺呼吸音粗糙，可闻及体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在不固定散在的干、湿啰音，可因体位改变或在咳嗽后消失的干、湿啰音，可因体位改变或在咳嗽后消失。（二）身体状况一般支气管炎年长儿全身症状
14、较轻，婴幼儿全身症状较重。现在学习的是第38页，共47页哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎）有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，是小儿常见的一种特殊类型的支气管炎。（二）身体状况多继发于上感现在学习的是第39页，共47页多见多见3岁以下虚胖儿岁以下虚胖儿，常有湿疹或过敏史；，常有湿疹或过敏史；主要表现为主要表现为呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难，严重者可有发绀，严重者可有发绀；喘息昼轻夜重，哭闹时加重，安静时减轻。肺；喘息昼轻夜重，哭闹时加重，安静时减轻。肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音一般情况良好，无明显中毒症状一般情况良好，无明显中毒症状大多病例复发与感染有关，大多
15、病例复发与感染有关，34岁后发作次数逐岁后发作次数逐渐减少渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。，但少数可发展成为支气管哮喘。哮喘性支气管炎特点现在学习的是第40页，共47页类似哮喘！要怎么区别呢？类似哮喘！要怎么区别呢？哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较哮喘支气管炎支气管哮喘好发年龄 3岁以下大多3岁以上过敏史有有家族史一般没有有类似哮喘表现有有治疗抗炎、平喘抗炎、平喘，可用免疫抑制剂预后良好，大多在6岁后自愈差，常终生反复发作现在学习的是第41页，共47页1.患儿患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。常因呼吸困难而烦躁不安。2.住院患儿住院患儿 因环境陌生以及与父母分离而出因环境陌生以及与父母分离而出现
16、焦虑、恐惧。现焦虑、恐惧。3.家长家长 担心患儿会发展成为支气管哮喘而产担心患儿会发展成为支气管哮喘而产生恐惧与担忧。生恐惧与担忧。（三）心理-社会状况现在学习的是第42页，共47页1.X线检查线检查 多无异常改变，多无异常改变，或有肺纹理增粗。或有肺纹理增粗。2.血常规血常规 白细胞增高或降低。白细胞增高或降低。（四）辅助检查现在学习的是第43页，共47页 控制感染和对症治疗控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘如止咳、化痰、平喘（五）治疗要点现在学习的是第44页，共47页与痰液粘稠不易咳出，呼吸道分泌物堆积有关家长缺乏支气管炎的有关知识与病毒或细菌感染有关现在学习的是第45页，共47页n（
17、一）一般护理（一）一般护理n环境与休息：保持室内空气新鲜，温、湿度环境与休息：保持室内空气新鲜，温、湿度适宜。减少活动，注意休息适宜。减少活动，注意休息n保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水，予营养易消化饮食，予营养易消化饮食n保持口腔清洁保持口腔清洁发热的护理发热的护理现在学习的是第46页，共47页（二）保持呼吸道通畅（二）保持呼吸道通畅n教会并鼓励患儿有效咳嗽教会并鼓励患儿有效咳嗽n咳嗽无力者，常更换体位，拍背咳嗽无力者，常更换体位，拍背n超声雾化吸入或蒸气吸入超声雾化吸入或蒸气吸入痰液过多影响呼吸者可用吸痰机吸痰痰液过多影响呼吸者可用吸痰机吸痰现在学习的是第47页，共47页