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1、乳腺癌中医护理效果评价表医院：科室：患者姓名：性别： 年龄： ID：文化程度：入院时间：201_年_月一日证候诊断：气滞痰凝证口冲任失调证口毒热蕴结证口气血两虚证口气阴凉虚证口淤毒互结证口其他：纳入中医临床路径：是口否口其他： 出院日期：201年月日 一、护理效果评价主要症状症状评分治疗 前评 分主要辩证 施护方法中医护理技术治疗 后评 分护理效果发热0分轻（2分）中（4分）重（6分）好 较好口 一般口 差口36. 0“37. 137. 237. 537. 63838. 1以上纳呆无食量不减， 但觉乏味食量减少1/3食量减少1/2好 较好口 一般口 差口心悸无偶感心悸常有心悸，1 日3次以上严
2、重心悸，需 药物治疗好口 较好口 一般口 差口心烦失眠无偶有情绪 不宁及失 眠有时情绪不稳 定，易烦躁发 愁，夜眠易醒易烦躁发怒， 易失眠1 .沟通交流口2 .家庭支持口3 .音乐疗法口4 .其他护理措施 1 .耳穴贴压口应用次数:_次，应用时间:天2 .其他:应用次数:一次，应用时间:天好口 较好口 一般口 差口疼痛无偶有发作， 隐隐作痛， 不影响正 常工作发作频繁，疼 痛重，影响工作反复发作，疼 痛剧烈难以忍 受1 .采用疼痛评估 量表评估口2 .转移注意力口3 .放松疗法口1 .耳穴贴压口应用次数:一次,应用时间:天2 .中药外敷口应用次数:一次，应用时间:一天3 .其他:应用次数:一次
3、，应用时间：一天好口 较好口 一般口 差口4.其他护理措施：胸闷无轻微胸闷胸闷明显,时 见太息胸闷如窒恶心呕吐无偶有恶心 呕吐常有恶心，每 天呕吐12次每天呕吐3次 以上腹泻无便软或稍 烂,成堆不 成形,23 次/日烂便，便酒，45次/日或稀 便2次/日每天呕吐3次 以上便秘无大便干结， 每日一行大便秘结，两 日一行大便艰难，数 日一行患肢肿胀 麻木无稍有肿胀, 无明显不 适肿胀明显，有 胀麻感高度肿胀，麻 木不仁1 .症状评估口2 .抬高患肢与心 脏同一水平口3 .患肢握拳活动次/天4 .气压血式血液 循环驱动仪治疗 5 .其他护理措施：1.中药外敷口应用次数:一次,应用时问:一天 2.中药
4、湿敷口应用次数:一次，应用时间:一天3.其他:应用次数:一次，应用时间:一天（请注明，下同）好口 较好口 一般口差口恶心、呕 吐（化疗 期间） 1 .呕吐物观察口2 . 口腔护理口3 .其他护理措施 1 .耳穴贴压口应用次数:一次，应用时间:一天2 .艾灸口应用次数:一次，应用时间:_天3 .穴位按摩口应用次数:一次,应用时间:一天4 .其他：应用次数：一次，应用时间：一天好口 较好口 一般口差口四肢麻木（化疗期 间）1 .安全护理口2 .四肢保暖口3 .气压式血液循 环驱动仪治疗口4 .其他护理措施 1 .耳穴贴压口应用次数:一次，应用时间:一天2 .中药泡洗口应用次数:一次，应用时间:一天3 .其他：应用次数：一次，应用时间：一天好口 较好口 一般口 差口其他口1.2.3.好口 较好口 一般口 差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药外敷中药湿敷耳穴贴压穴位按摩艾 灸中药泡洗健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）评价人（责任护士）姓名技术职称完成口期:护士长签字: