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1、三级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准2注：XX省三级中医医院评审标准实施细则附加条款共100分，三级甲等中医医院、三级 乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：评审指标评审方法评审细则分值1、开展中医优势病种 收费方式改革（10分）已按照省、市级中医优势病种支付方式改 革执行。查阅相关资料， 实地考查。未开展，不得分；三年内，开展病例数未能逐 年增加，扣5分；本院有工作方案、管理办法、 激励措施，无诊治病例，扣5分。102、积极面向辖区基层 医疗机构或对口支援 单位开展中医药适宜 技术推广（10分）1.医院有相关文件或制度，定期向对口支 援单位推广中医药适宜技术。查阅相关资料， 实
2、地考查。未开展对口支援服务基层工作，扣3分；未推 广中医药适宜技术，扣2分。52.定期向辖区进行推广，或提供中医药培 训等服务。未定期向辖区内基层医疗机构推广宣传中医 药适宜技术，扣2分；未向辖区内基层医疗机 构提供中医药培训等服务，扣3分。53、大型中医医院巡查 整改落实到位（10分）1.完成整改方案、报告。查阅相关资料， 实地考查。未按时完成整改方案，扣2分；未按时完成整 改报告，扣3分。52.在省级抽查中，经考核整改合格。对照大型中医医院巡查报告，未整改，不得分； 整改落实完成率每低10%,扣1分，扣完为止。54、扎实推进“三经传 承”，推广五运六气指 导临床（10分）1.有效组织开展经
3、典学习、经方应用、经 验传承。查阅相关资料， 实地考查。有效组织开展，组织“四大经典”等中医经典 理论线上线下学习培训，积极开展培训工作， 培训率达到100%,得5分;培训率每降低10%, 扣1分，扣完为止。52.开展五运六气理论学习，推广五运六气 理论指导临床。有具体推广五运六气理论指导临床措施，并有 力实施，得2分；参加全省五运六气培训不少 于5人次，得3分，每少1人，扣1分。55、积极开展西学中工 作（10分）大力推进西医人员学习中医，结业人员积 极提供中医药技术服务。查阅临床科室西 学中人员门诊服 务情况，实地考 查。随机抽查5名西学中结业人员，科室要求分布 广泛，查近6个月任意10日
4、的全部处方，中 药饮片处方占门诊处方总数的比例30%,不 得分；1人达不到，扣2分。10评审指标评审方法评审细则分值6、完善中医科室设置（10 分）院内设置康复科、老年病科，科室设置 合理，中医特色优势突出。查阅相关资料， 实地考查。未设置康复科、老年病科，不得分；仅设置康复 科或老年病科室，扣5分；科室设置不合理，扣 2分；但未充分体现中医特色优势，开展中医技 术项目占比V6O96,扣3分。107、开展中药饮片临证 炮制，加强制剂室建设（10 分）7.1设立制剂室，开展中药制剂工作。查阅相关资料， 实地考查。无制剂许可证，不得分；开展的中药制剂剂型6 种以上，如合剂、丸剂、散剂、膏剂、颗粒剂
5、、 胶囊等，每少1种，扣0.5分；随机抽查3份中 药制剂生产批记录，发现不规范的生产批记录， 每份酌情扣1分。67.2有中药临方炮制的设施，开展临方 炮制加工工作。查阅相关资料， 实地考查。无中药基本炮制设施设备，不能开展中药临方炮 制，不得分；开展临方炮制加工方法4种以上， 如粉碎、清炒、蜜炙、醋炙等4种以上的临方加 工，每少1种，扣1分。48、中医药文化传承及 宣传（10分）院内年度工作计划中有中医药文化内 容，定期组织医务人员到基层宣讲中医 健康知识。查阅相关资料。医院无中医药文化建设制度及相关材料，扣4 分；医院有相应中医药文化建设制度，未定期开 展义诊、文化大讲堂、巡讲等活动，扣3分
6、；定 期开展中医药文化宣传、文化讲堂、义诊，但无 相应建设制度及材料，扣3分。109、信息化建设（10分）L接入相应全民健康信息平台。查阅相关资料， 实地考查。未接入相应全民健康信息平台，扣2分。22.按时按照规定完成中医病案首页及中 医服务监测数据填报。未按时完成中医病案首页及中医服务监测数据 填报，扣2分。23.网络安全等级保护。业务系统未进行等级保护测评，并在公安部门进 行了备案，不得分。24.开展网上等多种形式的预约诊疗服务。未开通预约挂号服务，不得分。25.推行实名就诊。医院信息化系统支持医保卡、居民健康卡、身份 证等实名认证，医院实施实名挂号，实名就诊率 90%以上，均未达标扣2分。以上三项，有缺项 扣1分。2评审指标评审方法评审细则分值10、医疗费用控制（10分）1.医疗费用增幅低于10%o查阅相关资料。每高1个百分点，扣0.5分，扣完为止。42.药占比（不含中药饮片）低于30%。每高1个百分点，扣0.5分，扣完为止。43.百元医疗收入（不含药品收入）消耗的 卫生材料费用低于20元。每超1元，扣0.1分，扣完为止。2（一）三级甲等中医医院在达到国家标准基础上应同时满足以下条件: 附加条款评审得分85分。（二）三级乙等中医医院在达到国家标准基础上应同时满足以下条件: 附加条款评审得分：70-85分。（三）有以下情形，评审结论定为不合格：附加条款评审得分70分。